’２７８‘生旦垦撞卫生熊照盘盍垫业生！！旦整塑鲞整』扭垫ｊ！！堕！！堂ｉ笪旦！趔尘垫！墅ｇ堡垒！垫盟！吐３Ｑ。丛！［实验研究与疾病监测］北京口岸出入境人员梅毒流行病学调查结果分析孙福军范波王飞田睿（北京圉际旅行卫生锥健中心，北京１０００１３）摘要【目的】掌握北京地区出人境人员梅毒感染情况，探讨导致梅毒发病增加的因索。（方法］对北京国际旅行卫生保健中心２００ｉ～２００６年２３６０８１名出Ａ境＾员梅毒血清学检测数据资料进行统计学分析。（结果】柱出梅毒感染者共２９０人次，年平均感染率ｉ２２８４／１０万，其中出境人员梅毒感染者１７４人次，感染率１１１７６／１０万：Ａ境人员梅毒感染者１１６人次，感染率１４４．３０／１０万。梅毒感染者中以３０一３９岁年龄组所占比例最高，为３４１４％；２０—２９岁敬之，为２５．５２％。男性占６４１４％，明显高于女性。传染途径以非婚性接触为主。文化程度大学以上和初中以下居多，分别为３８６２％和２７．９３％。【结论】２００１—２００６年出人境人员梅毒感染率呈现逐年上升趋势，应加强性健康教育，做好梅毒监测及防治工作。关键词梅毒，流行病学调查；出人境＾员［中国分类号】Ｒ７５９１［文献标识码】ＢＥｐｌｄｅｍｉｏｉｎｇｉｃａｌＳｕｒｖｅｙＯＲＳｙｐｈｉｌｉｓａｍｏｎｇＩｎｔｅｎｔｉｏｎａｌＴｒａｖｅｌＨｅａｌｔｈ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＥｎｔｒｙ刊ｔ１０００１３，ＣｈｉｎａＰｅｒｓｏｎｎｅｌａｔＳｅｌｊｉ呜ｐｏｒｔＳｕｎＶ．ｊｕｎ，Ｆａｎ１３０，ＷａｎｇＦｅｉ，时ｄＢｅｑｉｌｌｓＢｅｉｊｉｎｇｐｅｒｔ．ａｎｄｔｏＣａｒｅＣｅｎｔｅｒ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｙｐｈｉｌｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｍｏｎｇｅｎｌｘｙ—ｅｘｉｔｐｅｒｓｏｎｎｅｌｍｏｎｄｉｓｃＩｌ∞ｔｈｅｆａｃｔｏⅢｔｈａｔｒｅｓｕｌｔｉｎｉｎｃｒｅ船ｉｎｇｔｈｅｉｎｅｉｄｅｎ∞ｏｆｓｙｐｈｉｌｉｓ．ＭｅｔｈｏｄＴｈｅｓｅｒｏｌｏｇｙｄｅｔｅｃｔｉｏｎｓｙｐｈｉｌｉｓ’啪ｅｏｎｄｕｅｔｅｄｔ）盹他ｅｎｅｎＩｒｙｐｅｒｓｏｎｎｅｌｗｅｒｅ２３６０８１ｓｕｂｊｅｃｔｓｄｕｒｉｎｇ２００１－２００６ａｎｄｔｈｅｄａｔａｗ舳ａｎａｌｙｚｅｄｉｎｓｔａｔｉｓｔｉｃＷａｆｔ１１１ｃ渊ａｍｏｎｇｅｘｉｔｐｅｒｓｏｎｎｅｌｗｅｎ佃ｎｄ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅ７６／１０００００；１１６删ａｍｏｎｇｄｅｇｒｅｅａｎｄＲｅｓｕｌｔ２９０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｆＯｔｌｔｌｄｔｈｅｐｃｅｉｔｉｖｅＦａｔｅｗａｓ１２２．８４／１０００００，１７４ｆｏｕｎｄ，ｔｈｅｐｏｓｉｔ打ｅｙｅ，ａｒｇｍ把ｗ聃１４４３０／１０００００Ｔｈｅｇｒｏｕｐｏｆ３０～３９ｙｅａｒｓｏｌｄｈａｄｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｐｅＢｉｔｉｖｅｍｔｅ（３４１４％）．ａｎｄｔｈｅｇｒｏｕｐ０ｆ２０，２９２５５２％，ｔｈｅｒａｔｅｏｆⅡｌａｌ髑ｉｎｔｈｅｓ旺ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ（６４１４％）＇ｗ曲ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｆｅｍａｌｅｓＩｎｏｃｃｕｐｉｅｄｏｌｄＷａＳｃｏｎｔａｃｔｎｍｊｏｔｉｔｙ．Ｉｎｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ，ｔｈｅＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｍｏｆｃｏｌｌｅｇｅｉｎｆｅｃｔｉ…删俯，ｎｏｎ－ｎｍｍａｇｅｓｅｘｉｕｎｉｏｒｈｉｇｈＢｃｈ００ｌｄｅｇｒｅｅＷａ￥３８６２％ａｎｄ２７９３％１０ｍｓｐｅｅｔｉｖｅｌｙｏｕｒｓｅｌｖｅｓｔｏＴｈｍｉｓｄｓｉｎｇｔｅａｄｅｎｃｙｉｎｓｙｐｈｉｌｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ＩｔｉｓｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｓｔＭｎｇｔｈｅｎｈｅａｈｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｎｅｒｔｄｏｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｗｏｒｋｗｅｌｌＳｙｐｈｉｌｉｔｉｃ；Ｅｐｉｄｅｍｉｏｆｏｇｉｃａｌｓｕｒｖｅｙ；Ｅｎｖｏ＇－ｅｘｉｔ／ｇｅｙｗｏｒｄｓｌｐｅｒｓｍｍｅｌ梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种侵犯多系统多脏器的慢性传染病，主要通过性交、血液或母婴垂直传播。随着经济和旅游业的发展，国内流动人口及出人境人员逐年增加。随之而来的是梅毒感染率呈逐年上升趋势。为进一步做好出入境人员梅毒监测工作，现将２００１－２００６年北京地区２３６０８１名出入境人员梅毒监测结果分析报告如下：１对象与方法１．１监测对象２００１－２００６年在北京国际旅行卫生保健中心进行健康体检的出入境人员，包括商务、公务、劳务、留学、旅游探亲人员及交通员工。１．２监测方法用受检者静脉血清做快速血浆反应索试验（ＲＰＲ）进行初筛，梅毒螺旋体抗体血凝试验（抗ＴＰ金标法、ＴＰＨＡ、ＴＰＰＡ）进行确认试验。１１３统计学方法全部调查数据用ＳＰＳＳ软件进行统计分析。４流学病学调查对梅毒血清检测阳性者进行详细的流行病学调查。２结果ｌ２００１—２００６年监测出人境人员２３６０８１人，其中梅毒感染者２９０名，通过统计学方法对感染者在性别、年龄、职业、感染途径、居住区域等方面进行分析，掌握梅毒感染在诸多因素中的差异。２．１人１３学分布２．１１性别、婚姻状况分布２９０名梅毒感染者中．男性１８６例，占感染者总数的６４．１４％；女性１０４例。占３５．８６％。已婚患病１７９例（含２１例离婚者）．占感染者总数的６１．７２％；未婚１１１例，占３８．２８％。２．１．２年龄分布２９０名梅毒感染者中，以青壮年所占比例最高，２０－４９岁年龄段占感染者总数的万方数据 生围垦缝卫生焦垂盘查垄盟生！Ｑ旦蓥垫盎苤｛塑￡丛些堕Ⅱ地！旦塑Ⅱｈ啦！！型ｉ！！鱼堕墨塑遵！Ｉ坠！坠．§・２７９・８１．０３％（图１）。８丑键霉年龄组（罗）图１梅毒感染者的年龄分布２．１．３文化程度分布在２９０例梅毒感染者中。以大学以上文化程度者所占比例最高．其次是初中以上文化程度（图２）。图２梅毒感染者的文化程度分布２．２感染率２００１～２００６年梅毒感染率呈逐年上升趋势，２００６年与２００１年比较，同比增长了１９５．２５／１０万（与检测方法有关）。６年平均梅毒感染率为１２２．８４１１０万。２９０名梅毒感染者中．既往有病史者５９例，其中人境人员占６６．６７％。血清学检测阳性者均无任何体征，说明潜伏期梅毒发病率越来越高（表Ｉ）。衰１不同年度出人境人员梅毒感染率２．３出境、入境人员感染率比较２组人群各年度的梅毒感染率经ｚ２检验差异均无显著性（表２）。万 方数据表２２００１—２００６年出境、入境人员梅毒感染率比较出境人员＾境人员年度检捌教阳性数感染率检测数阳性散感染率（人）（饲）（１／１０万）（＾）（倒）（１ｔｌＯ万）２．４梅毒检测方法比较出入境人员梅毒感染率近２年大幅上升与检测方法先后顺序相关。先做非梅毒螺旋抗体试验检出率低。先做梅毒螺旋体抗体确认试验阳性率高。２００５年ＲＰＲ假阴性３５例，占感染者总数的４１．１８％，２００６年ＲＰＲ假阴性３３例，占感染者总数的３０．２８％。如将ＲＰＲ假阴性忽略不记，２００５－２００６年的梅毒感染人数仍明显增加。ＴＰＰＡ检测方法具有极高的敏感性和特异性，杜绝了潜伏期梅毒、三期梅毒及大量抗菌素治疗后非梅毒螺旋体假阴性情况的发生，加大了梅毒的监测力度（表３）。表３不同梅毒检测方法阳性检出率比较２．５职业分布２９０例梅毒感染者中以商务人员感染者居多，占感染者总数的８６８．４９／１０万。交通员工和劳务人员次之。不同职业出人境人员问梅毒检出率经ｘ２检验，＃＝６１５．２７Ｐ＜０．０ｌ，显示不同职业人群的梅毒感染情况有显著性差异（表４）。２．６梅毒感染者的国家及地区分布梅毒感染者涉及２９个国家和地区，人境人员以周边国家俄罗斯、韩国、蒙古和中国港、澳、台地区居多（表５）。生笪垦撞里生撞壅塞盍！堂生１９旦整塑鲞墨§疆￡！！卫星墅！型ｉ旦丛！鲎尘Ｑ！！！磐！！些塑：垫！！，里生塑：坠：５裹４不同职业出＾境人员梅毒幢出率比较裹５梅毒感染者的国家或地区分布国家或感染数国家或感染势国家或感染彀地区（例）地区（例）地区（例）中国大陆１７２中国港、澳、１７马来西亚３台地区埃及１新西兰１玻利维亚１美国７俄罗斯２０印度尼西亚４泰国２新加坡２利比里亚４日本３阿富汗１委内瑞拉１德国１菲律宾２巴基斯坦１韩国２２加拿大５几内亚１英国１蒙古１０喀麦隆１巴西１加纳２马里１瑞士２古巴１合计２９０３讨论３．１梅毒感染相关因素比较本文６年检出梅毒感染者２９０人次，其年平均感染率、性别、年龄、文化程度、传播途径方面的特征与北京市ｌｌＩ、广州市Ⅲ、深圳市［３１、沈阳市［４１梅毒流行病学词查结果相符。北京市１９９４～１９９８年年平均增长速度高达３８７６８％１深圳初中文化程度者居多，占７１．２６％；沈阳市调查结果２０．．－４４岁人群占８０．０１％；广州性病检测中心报告：该市１９９３年梅毒发病率仅为０．７６１１０万，２０００年已达到４２．３８／１０万。北京朝阳区传染病调查结果，梅毒增长幅度最大，１９９３年占１．６８％．２００３年上升为１１．１１％ｍ。万 方数据３．２不同人群梅毒感染率比较出入境人群梅毒感染率明显高于正常人群。本文２００１年梅毒感染率：４１．７６／１０万，２００６年上升为：２３７．０１／１０万。２００１年全国梅毒发病率６１１／１０万，２００３年４．５／１０万、２００５年梅毒报告较２００４年增长３５．７９％。这与出人境人群流动性大，长期远离家庭，经济相对独立，发生非婚性生活的概率较高，感染的机会相对增多有关。３３ＴＰＰＡ检测方法优先使用，提高了梅毒检出率２００５年２００６年梅毒检出率明显增高，这与检测方法及顺序相关。ＴＰＰＡ检测方法具有极高的敏感性和特异性，使潜伏期梅毒（隐性梅毒），三期梅毒及大量抗生素治疗后梅毒能尽早发现，提高了梅毒检出率。３．４普及性健康教育，提高防范意识梅毒感染以青壮年发病居多，与这～年龄组人体生理机能旺盛，自我平衡能力差密切相关。梅毒通过性行为感染者约占９５％，因此，对青壮年普及性教育和提高其自我防范意识非常重要。３．５正确对待感染者，阻断传播途径社会对梅毒感染者不要歧视，努力使他们消除对医生的抵触和疾病带来的恐惧情绪，帮助、指导他们到正规医院治疗，并主动监测自己病情变化和与其密切接触人员的患病情况。由于梅毒既可以通过性接触传播、也可通过血液传播，因此，梅毒患者也可能是感染ＨＢＶ、ＨＣＶ、Ｈ１Ｖ等的高危人群。有研究表明，梅毒患者感染艾滋病的危险比正常人群高４—５倍，有效控制梅毒发病对防止艾滋病流行有重要意义。陈志强教授等人研究我国１９９１年新出生的梅毒儿在每１０万个新生儿仅占００ｌ例，但是到２００５年却高达１９．６８％，年增长率为７２％。阻断梅毒的传播途径对提高民族素质意义重大。参考文献１刘惠北京市１９９４—１９９８年梅毒流行病学分析哪中华流行病学杂志，２０００，２１（２）８５—８７２００２，２９（２）：２２５—２２７３马奕生棵圳市１９８４－－２００３年梅毒流行病学分析叨岭南皮肤性席科杂志，２００５，１９ｑＩ）：６５－６７２００５，３划１０）：１４１７—１４１８病性病，２００５，１１（１）１５４－１５５卫生幢疫杂志．２００５０８（６）：３１“３１７疫杂志，２００６，２９（增刊）：６０－６１［收稿日期：２０１１７－０２—∞】２张锡宝广州市梅毒流行病学十年回顾性分析啊现代预防医学，４孙百军沈阳市１９９７－２００３年梅毒流行特征分析明现代预防医学．５李东亮北京朝阳区１９９３—２００３年呻报告资料分析叽中国爱滋６贺晨吉林口岸出人境人员梅毒血清学检测结果分析唧中国国境７谭玲成都口岸出＾境人群梅毒感染情况分析Ｉ．ｑｅｅ国国境卫生检