敬爱的老师，亲爱的同学们：
大家好！我们演讲的题目是《乳腺癌的健康管理》。
一、疾病介绍
乳腺癌发病的年龄分布在东西方国家有所不同，在高发区如北欧、北美等国家，乳腺癌从20岁左右开始出现，在绝经期即45-50岁之前保持快速上升势头，大约年龄每增长10-20岁发病率上升1倍，绝经期后上升相对缓慢，75-85岁达到最高。而在亚洲等低发地区，乳腺癌的发病率在绝经后会略下降，一般乳腺癌的发病高峰在45-55岁之间，亚洲人移居西方国家后仍保持这种年龄分布特征。
二、病例介绍
张某，女，53岁，已婚，农民。去年6月初在家中洗澡时无意发现左侧乳房有一蚕豆大小的肿块，因其不痛，故未重视。但自今年1月份以来，肿块明显增大，故去医院就诊，入院检查发现左侧乳房略小于右侧乳房，左乳房左上方皮肤略有改变，可触及5×4×4cm肿块，质硬，右侧乳房无异常。B超检查：左乳外上限均质性肿块，有恶变可能。X线检查：胸透及胸片见异常，尿常规，血常规正常。
三、病因与发病机制
(一)遗传因素：女性乳腺中有部分病人是由遗传基因的传递所致，即发病年龄越小，遗传倾向越大。随着遗传性乳腺癌发病机制的深入研究，将来可能会有一定的阐述。遗传
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性乳腺癌的特点有：
1、发病年龄轻;
2、易双侧发病;
3、在绝经前患乳腺癌病人，其亲属亦易在绝经前发病。
(二)基因突变：癌基因可有两种协同的阶段但又有区别，即：启动阶段和促发阶段。目前对癌基因及其产物与乳腺癌发生和发展的关系，有数种癌基因参与乳腺癌的形成;正常细胞第1次引入癌基因不一定发生肿瘤，可能涉及多次才发生癌;癌基因不仅在启动阶段参与细胞突变，而且在乳腺癌形成后仍起作用;在正常乳腺上皮细胞—增生—癌变过程中，可能有不同基因参与。
1、放射线照射可引起基因损伤，使染色体突变，导致乳腺癌发生。
2、内分泌激素对乳腺上皮细胞有刺激增生作用，动物实验表明雌激素主要作用于癌形成的促发阶段，而正常女性内分泌激素处于动态平衡状态，故乳腺癌的发生与内分泌紊乱有直接关系。雌激素、黄体酮、催乳素、雄激素和甲状腺激素等，与乳腺癌的发生发展均有关系。乳腺中的雌激素水平比血液中雌激素水平高若干倍。乳腺中的胆固醇及其氧化产物，即胆固醇环氧化物可诱发乳腺上皮细胞增生，且胆固醇环氧化物本身便是一种致突变、致癌、有细胞毒性的化合物。
3、外源性激素，如口服避孕药，治疗用雌激素、雄激素等，都可引起体内上述内分泌激素平衡失调，产生相应的效应。
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4、饮食成分和某些代谢产物如脂肪与乳腺癌的关系：由动、植物油引起的高脂血症的小鼠乳腺肿瘤发生率增加。在致癌剂对小鼠的致癌作用的始动阶段，增加脂肪量不起作用，但在促发作用阶段，脂肪喂量增加，肿瘤增长迅速加快。
四、临床表现
1、乳房肿块：是乳腺癌最常见的表现。
2、乳头改变：乳头溢液多为良性改变，但对50岁以上，有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性；乳头凹陷；乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病（Paget病）的临床表现。
3、乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”；肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”；当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌；炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血红肿、局部皮温增高；另外，晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。
4、淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大；另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。
五、诊断鉴别辅助检查
1、乳腺钼靶：是一种经典的检查手段，是通过专门的钼靶X线机摄片进行实现的。乳腺癌在X线片中病灶表现形式常见有较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿
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块、透亮环肿块四类。另外乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高，能够早期发现一些特征性钙化（如簇状沙粒样钙化等）。
2、乳腺B超：B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。目前，国际公认乳腺钼靶X线摄像是最有效的乳腺普查手段。但是钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此35岁以下的年轻女性，可将乳房B超当成首选的普查方法。另外，B超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。
3、动态增强核磁共振：核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势，如：对多中心性病灶的诊断可靠；敏感性、特异性均达90%以上；致密型乳腺、深方及高位将影响钼靶评价，而MRI则不受这些因素的影响；图像可以旋转或进行任意平面的切割，可以清晰显示微小肿瘤；肿瘤微血管分布数据可以提供更多肿瘤功能参数和治疗反应；新辅助化疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况，触诊和B超难以真实反映残留肿瘤范围，而核磁在这方面具有其他检查方式无可比拟的优势。但对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。
六、乳腺癌三级预防
一级预防 — 乳腺癌病因的预防。
二级预防 — 乳腺癌的及早发现、及早诊断、及早治疗。
三级预防 — 乳腺癌的科学专业性、规范性、综合性、个体性治疗及康复；提高疗效、
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减少并发症；减轻痛苦、提高生活质量并延长生命。
（一）一级预防 一级预防就是针对乳腺癌的病因而采取的措施。目前乳腺癌的病因还不十分清楚，但存在着患乳腺癌的一些高危因素，可以通过减少高危因素的暴露水平而达到预防乳腺癌的目的。
已知的诱发乳腺癌的主要因素：
1、年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。
2、遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。
3、其他乳房疾病。
4、月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。
5、绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。
6、第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。
7、绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。
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8、口服避孕药。
9、食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。
10、饮酒。
11、体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。
12、病毒感染。
13、放射线作用：易提高患乳腺癌的危险性。
14、精神因素：焦虑、紧张可抑制抗癌瘤的免疫。
尽量避免这些因素，具体做法以下：
1、控脂减肥：癌细胞最初处于“起始”状态，只有当其受到“刺激”之后，才能迅速增殖而发病。高脂肪饮食是乳腺癌的促发“刺激”剂，长期大量摄取脂肪，可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质，这类物质过量可刺激癌肿的增长。大量摄取脂肪，还可使机体发胖和免疫机能降低，就使癌症有了可乘之机。因此，控制脂肪的摄取，减轻肥胖，提高机体免疫机制和抗病能力，就能有效地预防和减少乳癌的发生。
2、避免饮酒：饮酒对于女性来说，其危害要比男性大得多，饮酒妇女患乳癌的危险性较很少饮酒者高，每日饮酒1杯或l杯以上者，乳癌危险性比很少饮酒者增高45％以上，这种危险性在绝经前妇女中最为显著。目前认为，酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳癌发生有关。因此，女性尤其是绝经前后的女性，应戒酒和少饮酒。
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3、少喝咖啡：咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的黄嘌呤，黄嘌呤可促使良性乳腺增生，而良性乳腺增生又与乳癌发生有关。女性特别是绝经前妇女，如果过多地摄取这类食物，随着黄嘌呤的大量摄入，乳癌发生的危险性就会大大地增加。因此，女性尤其是中年以上的女性，应少饮咖啡，少吃巧克力。
4、多吃果菜：研究发现，粗粮、蔬菜、水果中，除含有大量具有防癌抗癌的植物纤维素、维生素和微量元素外，还含有多种能阻止和减慢癌症发展各个阶段的生物活性物质，其中以大豆类、玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等作用最为显著。因此，在日常膳食中适当地多吃些这类食物，不仅有益于健康，还有助于乳癌的预防。
5、定期作乳房检查：年龄在20-40岁的女性，应于每月例假过后一周内做一次乳房自检;每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳房摄影术。 年龄在40-49岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。年龄在50岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房X光摄影。
（二）二级预防 对于乳腺癌患者，最主要的是实施二级预防。
1、务必坚持终生、定期专科检查。
（1）坚持终生、定期专科检查的重要性。因为乳腺癌是恶性肿瘤，恶性肿瘤最大的危害就是复发和转移，危害患者的健康和生命!
（2）可以对乳腺癌复发、转移的早发现、早诊断及早治疗。
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① 控制病情、防止恶化；
② 抢救生命、促进健康。
2、对患者身体状况的了解、掌握、评估，医师可作出针对性的健康指导，以提高其生存质量。
具体如下：
（1）大力开展乳腺疾病的普查工作，在大城市利用高科技手段进行乳腺疾病的普查；在广大的农村采取较为普遍的手检法，筛选出一部分再进行高科技手段检查。
（2）加强各乳腺专科的技术力量，从接诊的病人中发现乳腺癌的蛛丝马迹，并采取果断措施。
（3）加大对女性良性病变治疗力度，把乳腺癌消灭在萌芽状态。
（4）健康教育女性乳房自查方法与技巧，防微杜渐。
（三）三级预防 三级预防是针对晚期乳腺癌病人一旦出现远处转移，疾病不可逆转后，医护人员、病人及家属应当积极配合，尽量减少癌痛给病人带来的痛苦，延长病人的生命，提高生活质量的措施。随着科技的发展，中医、中药、基因治疗、免疫治疗和其他一些疗法逐渐应用于临床，可较好的改善晚期乳腺癌病人的生存质量。
具体治疗方法：
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1、手术治疗：根治性乳腺切除术，扩大根治性乳腺切除术，改良根治术，全乳腺切除术，部分乳腺切除术。
2、放疗：杀灭迅速分化的肿瘤细胞，包含临近组织的肿瘤细胞。
3、化疗：杀灭迅速分化的肿瘤细胞。
4、内分泌治疗：抑制激素依赖性肿瘤细胞的生长与存活。
5、靶向治疗：抑制特异性的肿瘤生长途径。
6、中医治疗：
（1）中药常用炒白术、茯苓、竹茹、陈皮、半夏、藿香、佩兰等药来调和脾胃，中药和药饮在化疗进行前三天开始饮用至化疗结束，效果较佳。若食欲不振可用麦芽、山楂、或乌梅等来增加食欲。
（2）治疗后口干舌燥的药膳
（3）化疗的毒性在中药属于热毒，中药常用银花、连翘、黄芩、黄连、黄柏等来清热解毒。
（4）治疗后有异常出血的药膳
（5）对于出血，中药使用补血凉血的方式治疗，药物常用六味地黄丸、仙鹤草、黄芩等。
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（6）手术伤口已经愈合仍然疼痛的药膳 伤口会疼痛是因为气血阻滞，需用活血化瘀的药物治疗，如膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤、桃仁、红花等。养生在中医中是指保养、调养、颐养生命。即以调阴阳、和气血、保精神为原则，运用调神、导引吐纳、四时调摄、食养、药养、节欲、辟谷等多种方法，以期达到健康、长寿的目的。同时还可以通过养生预防疾病。讲求养生之道，来预防乳腺癌的发生。
七、乳腺癌的健康教育
（一）、饮食：
1、预防饮食 制定详细的饮食计划，预防癌症，保持健康。
（1）每天一份或多份低脂或脱脂奶制品
每日至少食用一份低脂奶制品，可以减少更年期(更年期食品)前患乳腺癌的几率达三分之一。每日食用两份奶制品，如脱脂牛奶和脱脂酸奶。
（2）每天四至六份高纤维食物
食用全麦早餐谷物，全麦面包和全麦面条作为晚餐。另一个获取纤维的方法是食用蔬菜豆子汤作为午餐，新鲜蔬菜(蔬菜食品)蘸豆泥作为下午茶。
（3）每天多于九份的蔬菜和水果(水果食品)
蔬菜和水果富含植物化学物质，这些物质帮助抵御包括乳腺癌在内的各种疾病。每日食用五份以上蔬菜水果的女性比仅仅食用一、两份蔬菜水果的女性患乳腺癌的危险低50%。
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（4）每周2～3杯绿茶
绿茶可以减缓癌细胞的生长。每周饮用3～4茶杯绿茶的女性比不饮用绿茶的女性患乳腺癌的几率低40%。
（5）食用鱼肉
每周3～4次鱼类冷水鱼，如三文鱼、鲭鱼、鳗鱼、金枪鱼、青鱼、大比目鱼、鳕鱼、沙丁鱼，它们富含OMEGA-3脂肪酸，可以通过杀死早期乳腺癌细胞从而预防乳腺癌。每日食用至少50克此类鱼类的女性比极少或根本不食用此类鱼类的女性患乳腺癌的危险低26%。鱼类通常比较昂贵，如果你担心费用太高，不妨简单地在午餐沙拉中加入一份三文鱼罐头。每周不要食用多于1。5公斤汞含量较高的鱼类，特别是怀孕(怀孕食品)和哺乳期的女性，因为这会损害胎儿的神经系统。（6）有益健康的脂肪
芥菜、坚果和橄榄油中的单一不饱和脂肪已经被证明可以预防疾病。经常摄取单一不饱和脂肪能够减少患乳腺癌的危险达45%。另一方面，摄取在海鲜、大豆、玉米、红花和葵花子油中发现的多不饱和脂肪能够增加患乳腺癌的危险达69%。保持每日摄取热量中的20%来自于脂肪，而其中大多数应该是好的单一不饱和脂肪。红肉中含有的动物脂肪和全脂乳制品同样能够增加乳腺癌的危险，最好不食用。
（7）远离糖类
饮料和垃圾食品中的精制糖影响身体中胰岛素水平，身体中胰岛素水平较高的女性更容易癌症复发。偶尔食用并无大害，例如每周食用一或两次，或者几块巧克力，再或者喝一些低脂巧克力奶。
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（8）拒绝酒精
酒精能够增加患乳腺癌的危险，每天饮用一至三杯酒的女性患乳腺癌的几率比其他人高10%。建议每周饮酒量不超过一至两杯，但如果你决定喝更多的酒，别忘记补充多种维生素(维生素食品)和叶酸(叶酸食品)。这些矿物质可以将中等饮酒量（每日一至三杯）的女性患乳腺癌的危险降低27%。
（9）母乳喂养
母乳喂养可以降低患乳腺癌的危险，因为它减少了身体内致癌雌激素的分泌。
（10）多吃新鲜水果
芒果、橙、橘、苹果等均含预防乳腺癌的某些物质，常常食用它们，可以降低乳腺癌发病风险。
① 芒果 女性多食芒果，预防乳腺癌。其中的活性物质成分丹宁酸与癌症的预防和抑制有关。丹宁酸是种多酚，带有苦味。葡萄籽和茶叶中也含有这种成分。细胞分裂周期因多酚被打破是芒果预防和抑制癌细胞的一种机制。
② 柑橘 柑橘类水果如橘子、柚子、橙子、柠檬、金橘等，都富含维生素C，可防止亚硝胺生成，适宜乳腺癌、胃癌、喉癌和肺部肿瘤者食用。
③ 山楂 开胃消食、降低血脂。能活血化瘀、化滞消积，抑制癌细胞生长，同时富含维生素C，适宜消化道和女性生殖癌症如乳腺癌患者食用。
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④ 大枣 补脾胃益气血，富含B-胡萝卜素与维生素C、B族维生素等。富含的一组三萜类化合物为抗癌有效成分。食用大枣粥、黄芪煨大枣，以增强体质，预防乳腺癌。
⑤ 红苹果、葡萄 红苹果等“红皮”水果和蔬菜对乳腺癌有防治作用。“红皮”瓜果蔬菜中所含的某些植物成分，可以有效遏制肿瘤细胞中蛋白质的生长，同时还能降低肿瘤细胞对雌激素的反应能力，预防乳腺癌。紫葡萄等也含有该植物成分。
⑥ 猕猴桃 猕猴桃是果中珍品，维生素c含量为橘子的4～12倍，苹果的3倍，葡萄的60倍。研究表明，其所含的物质可阻断人体内亚硝胺生成，从而有良好的防癌抗癌作用。
（11）经常食用一些蔬菜及蜂蜜和酸奶、花粉食品、茶、真菌食品、海产品可以有效预防乳腺癌，蔬菜 新鲜蔬菜如胡萝卜、萝卜、瓠果、茄子、甘蓝等，含有干扰素诱导物，能刺激细胞产生干扰素。这种物质可以增强病人对疾病和癌瘤的抵抗力。但它易受加热的影响而被破坏，因此以上食物以生吃为好。大蒜具有防癌抗癌能力，大蒜中的脂溶性挥发性油能激活巨噬细胞，提高机体的抗癌能力;还含有一种含硫化合物，也具有杀灭肿瘤细胞的作用。葱头也能抗癌，可能是含有谷胱甘肽以及多种维生素的缘故。
① 蜂蜜和蜂乳 蜂蜜能促进新陈代谢，增强机体抵抗力，提高造血功能和组织修复作用。蜂乳含有特殊的蜂乳酸，对防治恶性肿瘤有效。
② 牛奶和酸奶 牛奶含钙和维生素D，在肠道内能与致癌物质相结合，清除其有害作用。酸奶能抑制肿瘤细胞的生长。
③ 花粉食品 提高智力，促进发育，补血，增加耐力，延缓衰老，具有激素样作用，增强抗病能力等。
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④ 茶 含儿茶素，能清除体内的放射性物质。放疗病人经常饮茶有益康复。茶还可以防龋齿。
⑤ 真菌食品 中含有多糖物质和干扰素诱导剂，能抑制肿瘤。香菇对胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌有一定的疗效。金针菇也具有同样的功效，对肿瘤有抑制作用。猴头菇对胃癌有疗效，可延长病人的生存期，提高免疫力。银耳对癌瘤有抑制作用。近年发现茯苓中90%的B茯苓聚糖可增强免疫功能，有抗癌瘤的作
⑥ 海产品 可用作恶性肿瘤病人的治疗食品。海藻类有效成分主要是多糖物质和海藻酸钠。海藻酸钠能与放射性锶结合后排出体外。常吃海带、紫菜等食品对身体有益。鲨鱼的软骨能抑制肿瘤生长，鱼翅有抑制肿瘤向周围浸润的能力。鱼类中含有丰富的硒、锌、钙、碘等无机盐类，对抗癌也是有益的。
（12）鱼油降低乳腺癌的发生率。
鱼油有助于保护女性避免罹患乳腺癌。每天补充鱼油的人，患乳腺癌的风险降低三分之一。 补其中所含的欧米加-3脂肪酸，可以降低患一些最常见疾病的风险，例如浸润性导管乳腺癌。
2、术后饮食：乳腺癌术后饮食调理
针对乳腺癌术后饮食禁忌这个问题一定要得到重视，关于乳腺癌术后饮食如下：（1）乳腺癌术后饮食调理一：合理饮食
① 饮食多样化，营养均衡 平衡膳食是癌症患者术后保持正常体重的最好办法。饮
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食要平衡、多样化、不偏食、不忌食、荤素搭配、粗细搭配。烹调时多用蒸、煮、炖，尽量少吃油炸食物。
② 避免进食高脂肪、辛辣、刺激性食物 高纤维素、低脂肪的饮食和富含维生素D和微量元素的食品会降低发病风险。饮食要尽量避免高脂肪饮食。家畜红肉（猪、牛、羊肉等）摄入的增加和经常采用油炸或煎烤等方式烹调肉类的女性，更易罹患乳腺癌。
（2）乳腺癌术后饮食调理二：合理忌口
乳腺癌患者术后的饮食要做到忌口，乳腺癌术后患者忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥 厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾运的食物。
（3）乳腺癌术后的饮食调理三：乳腺癌手术后，可给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，以利康复。如山药粉、菠菜、丝瓜、海带、山楂、玫瑰花等。
（4）乳腺癌术后饮食调理四：乳腺癌术后放疗时，易耗伤阴津，故宜服甘凉滋润食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、乌梅、莲藕、香蕉、橄榄等。
（5）乳腺癌术后饮食调理五：乳腺癌术后化疗时，若出现消化道反应及骨髓抑制现象，可食用和胃降逆、益气养血的食物，如鲜姜汁、鲜果汁、粳米、白扁豆、黑木耳、向日葵子等。
以下为乳腺癌术后患者提供的饮食菜谱可供参考。
① 乳腺癌术后的饮食调理菜谱一：姜丝菠菜
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② 材料：菠菜300g,，鲜姜3g，精盐3g，酱油5g，味精、醋各适量，香油6g，花椒油3g。
③ 做法：将菠菜摘去黄叶，洗净，切成6～7cm大小的段。鲜姜去皮，切成细丝。锅内加清水，置火上烧沸，加入菠菜段略焯，捞出控净水，轻轻挤一下，装入盘内晾凉，把鲜姜丝及调料一起加入凉菠菜中，拌匀入味即可。
④ 乳腺癌术后的饮食调理菜谱二：煮白豆
⑤ 材料：白豆500g，陈皮40g，精盐、味精各适量。
⑥ 做法：先将白豆冲洗干净，泡涨。陈皮切成末备用。把白豆和陈皮倒入锅中，加适量清水和精盐，先用旺火煮沸，再改小火熬煮，待白豆煮烂时，调入味精即成。
⑦ 乳腺癌术后的饮食调理菜谱三：地瓜粥
⑧ 材料：地瓜300g，栗米150g。
⑨ 做法：将地瓜清洗干净，上笼蒸熟，去皮，用刀切成3cm大小的块。栗米淘洗干净，备用。将洗净的栗米放入锅内，加清水适量，先用旺火煮沸，再改用小火继续煮熬，待米要煮烂时，加入地瓜块，煮烂成粥即可。
⑩ 乳腺癌患者手术后的饮食调理对于乳腺癌患者的身体恢复很重要，希望乳腺癌患者手术后的饮食要严格按照以上提到的几点要求自己的饮食，达到早愈合的目的。
3、乳腺癌患者应该谨遵5条饮食原则：
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（1）饮食要平衡，不偏食，不忌食，荤素搭配，粗细搭配，食物品种越多越好。女性每天摄入蔬果不少于500克，谷物主食必不可少，同时做到限盐少油。
（2）要排除毒素。不吃酸渍，盐腌，霉变，烟熏，色素，香精。不喝烈性酒。
（3）多吃天然，野生食物，少吃人工复制和精加工的食品。
（4）合理进补能提高免疫力。某些滋补品如人参，白木耳，红枣等有直接或间接抑癌与强身的功效。
（5）在烹调时多用蒸，煮，炖，尽量少吃油炸，油煎食物。
4、许多患者也会买保健品养护身体，而选择食品也需要注意乳腺癌患者有禁忌食品：
（1）胎盘(紫河车)、蜂皇浆蜂胶、西洋参、燕窝、蛤士膜油、花粉。
（2）人工合成饲料养殖的家禽和水产品：鸡、甲鱼、黄鳝。然而也无需太紧张，避免“忌口”扩大化，生活中的牛奶、酸奶、鸡蛋、海鲜（海产品）、菌菇木耳、菠菜等食物皆可食用。记住，民以食为天，没有充分的营养，对手术后的恢复，化放疗以及日后的治疗都是没有好处的。但是，任何食物的食用都需要适可而止。可以食用的保健品有（野）山参、太子参、冬虫夏草、灵芝（孢子粉）、枫斗。
5、得了乳腺癌 多摄入豆制品
豆制品的摄入不仅不会增加体内雌激素水平，还能显著降低乳腺癌复发和死亡的危险。增加青菜、卷心菜、花菜等黄绿色与深绿色蔬菜和萝卜等十字花科类蔬菜，以及水果、豆
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油的摄入，可降低女性乳腺癌发生的危险性；
（二）、心理
1、心理特点分析
（1）紧张恐惧型
以工人和干部为主．一般文化层次较高．对其自身的形象较为关注，往往担心失去乳房后女性魅力降低或消失．失去对配偶的吸引力．严重影响自信心以及情感生活。
（2）抑郁焦虑型
以普通居民为主．一般文化层次较低．缺乏医疗保障．往往担心经受了手术痛苦及花费一定的医疗费用后仍不能解决病痛。部分农村家庭妇女．更多是担心家庭的经济负担—心理负担往往表现在情绪上，严重者影响治疗的配合和耐受。
（3）悲观绝望型
多见于文化层次较高且年龄较轻，对该病有一定的认识，明白术后引起形体改变，担心会影响今后生活．心理压力较大。对生活失去信心，少数病人甚至有自杀倾向。
2、心理护理对策
（1）行为干预针对不同患者的心理表现．医护人员应积极与患者及家人交流、沟通感情，并与家人一起有针对性地对患者进行心理疏导。
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① 对紧张恐惧型病人，应加强健康宣教。介绍乳腺癌的相关知识。护士应主动与病人交流，让病人认识到不良情绪对身心健康可产生不良的影响 ;告知术后可佩戴塑料泡沫乳罩或行乳房成形术等矫正胸部形态 ,恢复形体美 ; 或经乳房重建等外科整形手术来恢复形体;告诉病人目前硅树脂的假体植入还存在较大争议 ,自身组织植入是可选择的;列举其他乳腺癌术后康复良好并健康生活及正常工作的实例 ,使她们对未来充满信心,也可请治疗成功的乳腺癌病人现身说教 ,往往能起到很好的作用。对化疗不良反应存有恐惧 ,特别是首次化疗前后 ,护士应向病人讲解化疗巩固疗效及预防复发的作用 ,化疗前应告诉病人可能出现的不良反应及预防措施 ,使她们消除恐惧 ,安心接受并完成化疗。
② 对抑郁焦虑型病人，医护人员应关心体贴病人，多与其交流鼓励病人将抑郁的情绪发泄出来，列举治疗成功的病例，给予更多的关怀，尽可能协助病人解决实际困难。
③ 对悲观绝望型的病人，避免使用命令、生硬的语气及直言不讳的说教方式．应以真诚的态度和语言劝慰病人勇敢面对现实．接受自我形象的改变，指导病人选择最佳的方式重塑自我．恢复自信；指导家属多关心体贴病人。有计划进行康复锻炼，争取尽早恢复生活自理和工作能力：向病人介绍目前乳腺癌的治疗现状．安排与恢复期病人交谈，增强其对治疗的信心。
（2）纠正不正当的认知乳腺癌手术
由于乳房缺失而导致患者自我意识降低，具体表现在：她们对自己的生理身体特征包括外形、身体功能、健康状况的感受下降。长期处于自我贬低状态中。针对患者的不正当认知实施的干预是提供和解答与疾病治疗和康复有关的信息。向患者传授有关乳腺癌的知识，帮助乳房缺失患者明确疾病发展，熟悉治疗进程，以积极的态度面对疾病。
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（3）创造良好的家庭环境
动员家属的心理支持癌症患者治疗的成功与否，与家庭支持密切相关。护士注意引导患者家属在患者治疗或康复过程中．不仅要给予细心的生活照顾．还给予精神鼓励。尤其是对患者的丈夫．向其介绍一些乳腺癌的知识，引导他在患者面前保持良好的心境，多体谅多理解患者．使其体验到亲人的关心和理解。丈夫的理解、亲人的安慰、家庭的祥和．是患者的心理良药，有利于消除患者自感因乳房缺损对家庭生活和夫妻感情产生影响而引起的疑虑．使患者积极配合治疗。
（4）特殊心理反应的干预
76．5％的乳腺癌患者存在自我形象紊乱．这种感觉给30％的患者带来较多的困扰。蔡雁等对乳腺癌术后乳房缺失患者的研究显示，术后乳房缺失患者会发生自我概念的改变．有强烈的不确定感以及社会适应能力的改变。乳房是女性美的特征之一．告知患者缺损可通过乳房重建术及义乳的配戴等来弥补．以提高其自信心及自尊意识。
（5）创造良好的社会环境
社会支持是一种个体可利用的外部资源．社会支持能增加癌症患者的适应性行为．促使癌症患者使用积极的应对策略，明显改善癌症患者的社会心理状况。同时，家庭治疗可提高乳腺癌患者的社会支持，可减轻患者的心理负担，改善其身体功能和情绪，提高其生活质量。此外，应建立癌症康复组织，形成术后患者的社会生活环境，增加患者的社会交往，缓解其心理压力，疏导其不良情绪．增强生活信心。
（6）针对患者应对方式进行干预针对患者应对无效等问题
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主要应用怀旧疗法的原理，与患者共同回顾既往有效应对经历，让患者了解与健康有关的信息。比如让乳腺癌患者掌握乳腺癌的不同类型、不同治疗模式以及良好的随访规则。将有关乳腺癌的小册子发给每位患者．让其了解更多的知识．并且帮助她们进一步发展应对能力，学习新的应对技巧。
（7）培养良好个性
癌症病人具有共同的基本性格特征是内向、情绪抑郁、多思多虑。性格特征既可作为许多疾病的发病基础 ,又可改变疾病的过程。应有意识地提醒病人,注意改变自己的行为特征 ,同时鼓励病人与他人建立良好的人际关系,参与社会社交活动,建立有益于身心健康的生活及行为方式,以积极的态度面对疾病,提高自己的生活质量。
3、实施心理护理应注意的问题
乳腺癌根治术后病人需要在与医护交流基础上的社会心理干预 ,包括提供相关信息、放松疗法的应用、情感的倾诉及社会支持。组建相似病例形成团队,交流信息,开设课程,训练应对方法和技巧,学会表达情感 ,成功地提高了病人存活率。
4、小结
综上所述．乳腺癌作为一种身心疾病已逐渐得到广泛认同。病人的年龄、文化程度、性格、家庭关系等都会影响病人的心理状态。因此．在护理实践中．要根据病人的不同情况实施不同的心理护理方案。心理护理在乳腺癌患者的护理中至关重要，心理护理的质量直接影响到乳腺癌患者的康复状况和生存质量。通过有效心理护理，能够改善患者恐惧、焦虑、悲观的心理，确实缓解心理压力，积极应对疾病，促进肌体和心理的康复，提高生
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活质量。
（三）、运动
康复训练对于乳腺癌手术患者来说是非常重要的，但是针对乳腺癌进行后期保健是非常重要的，生活中都有哪些方面是应该重视起来的呢？乳腺癌手术患者进行康复训练做哪些运动比较好呢？
乳腺癌手术后的康复锻炼主要包括两个方面：
一是上肢功能锻炼；二是消除上肢水肿。
简单易行的上肢功能锻炼：
（1）局部按摩：用对侧手掌轻压手术疤痕的上下左右，推动皮肤进行按摩，以促进局部血液循环，使紧张的皮肤得以松弛。
（2）肩部运动：上肢自然下垂，以肩部为中心：上肢做前后左右运动，活动程度及运动量逐渐加大，以局部不产生疼痛为度。
（3）外展运动：两手握拳，两上肢向外做平举外展运动，重复多次，然后两手手指交叉，置于脑后，两肘努力向后振动，使胸壁皮肤受牵拉，一张一弛。
（4）摸高运动：面壁而立，尽力用手摸及壁的某一高度，做下标记。这样，可使上肢皮肤因牵拉而变得松弛。
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（5）预防上肢水肿发生，促使水肿消退：
抗感染治疗：减少或避免腋窝积液及伤口感染。加强上肢功能锻炼：促进淋巴、血液回流。避免患肢过久下垂：平时注意抬高患肢，睡觉时用枕头将手臂垫高。对肿胀严重的患者可用绷带包扎，压迫患肢。
乳腺癌手术患者进行康复训练做哪些运动比较好呢？乳腺癌治疗专家介绍，女性对于乳腺癌疾病应该正确的认识，在治疗上要和专家医生做好配合工作。如果要做切除手术的话，也要配合治疗，否则就可能导致病情的恶化甚至是难以控制，严重影响患者健康。
1、每天到户外步行1小时
体育运动是帮助女人呵护乳腺健康，预防乳腺癌的最佳方式之一。而在所有的运动项目里，性价比超高又让你练习起来毫无压力的运动无疑就是到户外步行! 根据英国健康专家的最新统计，女人只要每天都能坚持步行1个小时，乳腺癌的患病率就会降低60%。你只需要准备一双穿着舒适的运动鞋，然后换上合身的运动服装，走到户外去就可以了，完全不用担心浪费了特别花钱办理的健身卡、也不用担心在健身课上跟不上教练的节奏。专家说这是因为锻炼可以平衡女人体内的雌激素含量，防止那些可能诱发乳腺癌的雌激素酮、雌二醇和游离雌二醇等雌激素的水平太高。此外，每天1小时的步行锻炼还足以激活女人全身的淋巴代谢，如果能一边步行一边做手臂等部位的上肢拉伸，更能有效防止身体的代谢毒素蓄积在容易诱发乳腺癌的胸部。所以，想要让你的乳房更加挺拔健康，快快出门走起来吧
2、保持正常的体重
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保持窈窕健康稳定的体重同时降低乳腺癌的发病率。 根据美国癌症学会的估计，在美国大约有三分之一甚至二分之一的已故乳腺癌患者患上乳腺癌的原因都与体重增加过多有关。美国癌症学会的最新研究结果，女性在18岁以后体重增加的幅度与其后来是否会患上乳腺癌有着非常紧密的关系。该研究对62756名女人进行了长期的防癌研究，结果显示在18岁以后体重增加了10至15公斤的女人，与在18岁以后体重增加不多的女人相比，前者在之后的岁月里患上乳腺癌的比例更高，尤其在18岁以后体重增加了35公斤或更多的女人，患上乳腺癌的危险甚至会增加80%。
这些研究结果都说明乳腺癌的发生与体重的变化程度有很强的关系，急剧的体重增长会大大增加女人患乳腺癌的危险。
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