A型题 B.产生保钾排钠的作用 1.氢氯噻嗪的利尿作用机制是: C.利尿作用弱、慢、持久 A.抑制远曲小管近端Na+-K+-2Cl-共同转运载体 D.用于醛固酮增多性水肿 B.对抗醛固酮的K+-Na+交换过程 C.抑制Na+-Cl-共同转运载体 D.抑制肾小管碳酸酐酶 E.抑制磷酸二酯酶,使cAMP增多 2.肝性水肿患者消除水肿宜用: A.呋塞米 B.布美他尼 C.氢氯噻嗪 D.螺内酯 E.乙酰唑胺 3.呋塞米的利尿作用是由于: A.抑制肾稀释功能 B.抑制肾浓缩功能 C.抑制肾浓缩和稀释功能 D.抑制尿酸的排泄 E.抑制Ca2+、Mg2+的重吸收 4.下列药物中高血钾症禁用的是: A.氢氯噻嗪 B.苄氟噻嗪 C.布美他尼 D.氨苯蝶啶 E.呋塞米 5.下列不属于氢氯噻嗪适应证的是: A.轻度高血压 B.心源性水肿 C.轻度尿崩症 D.特发性高尿钙 E.痛风 6.呋塞米没有的不良反应是: A.低氯性碱中毒 B.低钾血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.血尿酸浓度降低 7.下列关于甘露醇的叙述不正确的是: A.临床须静脉给药 B.体内不被代谢 C.不易通过毛细血管 D.能提高血浆渗透压 E.易被肾小管重吸收 8.噻嗪类利尿剂的禁忌证是: A.糖尿病 B.轻度尿崩症 C.肾性水肿 D.心源性水肿 E.高血压病 9.关于螺内酯的叙述不正确的是: A.与醛固酮竞争受体产生作用 E.用于无肾上腺动物有效B型题 A.抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能 B.抑制远曲小管近端稀释功能 C.抑制远曲小管、集合管Na+重吸收 D.对抗醛固酮的作用 E.增加心输出量利尿 10.螺内酯的利尿作用机制是: 11.呋塞米的利尿作用机制是: 12.氢氯噻嗪的利尿作用机制是: 13.氨苯蝶啶的利尿作用机制是: A.乙酰唑胺 B.氢氯噻嗪 C.氨苯蝶啶 D.螺内酯 E.布美他尼 14.顽固性水肿选用: 15.轻度尿崩症选用: 16.轻度高血压病选用: 17.醛固酮增多性水肿选用:C型题 A.螺内酯 B.氨苯蝶啶 C.两者皆是 D.两者皆不是 18.对抗醛固酮的作用而产生利尿的药是: 19.利尿作用弱,久用可引起高钾血症: 20.引起高尿酸血症,诱发痛风的药是: 21.抑制远曲小管和集合管Na+的重吸收的药: 22.肝性水肿患者宜选用: A.甘露醇 B.山梨醇 C.两者皆是 D.两者皆不是 23.能增高血浆渗透压产生利尿作用的药是: 24.有脱水作用,用于脑水肿首选的药是: 25.可用于心源性水肿的药是: A.抑制肾稀释功能 B.抑制肾浓缩功能 C.两者均是 D.两者均不是 26.呋塞米: 27.氢氯噻嗪: 28.布美他尼: 29.阿米洛利(氨氯吡咪):K型题30.下列关于螺内酯的叙述不正确的是: (1)与醛固酮化学结构相似,作用相反 (2)排Na+利尿作用弱,起效慢、持久 (3)对醛固酮增多所致顽固性水肿效果好 (4)对切除肾上腺动物有效 31.环戊噻嗪久用后可引起: (1)低血钾 (2)高血糖 (3)高尿酸血症
(4)低尿酸血症 的? 32.甘露醇的利尿作用机制是: A.作用部位主要在髓袢升支粗段 (1)稀释血液而增加循环血容量 B.特异性地与Cl-竞争Na+-K+-2Cl-共同转运系统的Cl- (2)提高肾小球滤过率 结合部位 (3)抑制髓袢升支对Na+、Cl-的重吸收 C.降低肾脏的浓缩功能和稀释功能 (4)降低髓质高渗压 D.扩张肾血管,增加肾血流量 33.呋塞米的临床应用有: E.使PGE含量增加 (1)急性少尿性肾衰早期 41.高效利尿药的不良反应有: (2)各种严重水肿 A.引起低镁血症和低钾血症 (3)急性肺水肿及脑水肿 B.引起高尿酸血症 (4)高血压危象伴有急性肺水肿 C.可引起耳毒性 34.呋塞米治疗左心衰竭引起的急性肺水肿的机制是: D.大剂量可致低血容量 (1)直接兴奋心肌,改善心功能 E.偶可引起胃肠出血 (2)扩张血管,降低心脏负荷 42.可竞争性抑制尿酸排泄的利尿药有: (3)抑制心肌抑制因子 A.呋噻米 (4)利尿作用强,使回心血量减少 B.氢氯噻嗪 35.呋塞米的利尿作用原理是: C.氨苯蝶啶 (1)抑制碳酸酐酶 D.螺内酯 (2)与醛固酮竞争醛固酮受体 E.乙酰唑胺 (3)抑制远曲小管近端NaCl重吸收 43.呋噻米可治疗下列哪些疾病? (4)抑制Na+-K+-2Cl-共同转运载体 A.急性肺水肿 36.氢氯噻嗪的临床适应证有: B.急性心功能衰竭 (1)轻度高血压病 C.尿崩症 (2)轻度尿崩症 D.特发性高尿钙症 (3)心源性水肿 E.各型水肿 (4)特发性高尿钙X型题37.含有磺酰胺基的利尿药有: 44.甘露醇的特点是: A.乙酰唑胺 A.口服只有导泻作用 B.噻嗪类 B.静脉注射给药,主要通过改变血浆渗透压发挥治疗 C.呋塞米 作用 D.布美他尼 C.静脉注射后,不易从毛细血管渗入组织 E.依他尼酸 D.在肾小管不被重吸收,可产生渗透性利尿作用 38.噻嗪类的哪些作用与抑制磷酸二酯酶有关? E.在体内不易被代谢 A.抗尿崩症作用 45.下列哪些药物可治疗青光眼? B.利尿作用 A.甘露醇 C.降压作用 B.山梨醇 D.降低糖耐量作用 C.乙酰唑胺 E.减少尿钙形成 D.匹罗卡品 39.噻嗪类的临床应用有: E.毒扁豆碱 A.治疗高血压 46.下列哪些药物可引起低氯性碱血症? B.消除水肿 A.噻嗪类 C.治疗尿崩症 B.高效利尿药 D.治疗特发性高尿钙症 C.螺内酯 E.治疗糖尿病 D.乙酰唑胺 40.关于高效利尿药的作用及作用机制,下列哪些是正确 E.阿米洛利 填空题
47.利尿药利尿作用的共同特点是抑制_____在肾小管的________,由于不同利尿药作用于肾小管的_______部位,所以不同利尿药的作用强、弱亦_____。
48.利尿药按其作用部位可分为(1)作用于髓袢升支粗段的利尿药如__________;(2)主要作用于远曲小管近端的利尿药如_________;(3)作用于远曲小管和集合管的利尿药如___________;(4)作用于近曲小管的利尿药如____________。 49.呋塞米抑制_______的重吸收,用于高钙血症;氢氯噻嗪促进_____的重吸收,用于特发性__________伴有尿结石病人。
50.久用螺内酯后可引起高_______症,还可引起性激素紊乱如________等。
51.呋塞米______尿酸的排泄,可诱发_______;氨苯蝶啶和保泰松均可______尿酸的排泄。
52.氢氯噻嗪的降压作用机制是: (1)通过_______作用降压;(2)长期用药后导致________细胞内______减少,对体内NA等升压物质的反应_________而降压。
53.伴有继发性醛固酮增多的肝性水肿患者,如久用氢氯噻嗪可致低_____并可诱发______,所以这种病人应选用
__________或_________等_______型利尿药。 是非题
54.呋塞米等高效利尿药使Cl-的排出量往往超过Na+,故可出现低氯酸血症。 55.呋塞米能促进K+排出而致低血钾,对肝硬化患者可诱发肝昏迷。
56.呋塞米导致低血钾和低血镁同时发生时,如不纠正低血镁,单纯补钾不易纠正低钾血症。 57.氨基苷类抗生素及第一、二代头孢菌素类可增强高效利尿药的耳毒性作用,应避免合用。 58.噻嗪类利尿药的作用部位是髓袢升支粗段髓质部。
59.噻嗪类利尿药增加NaCl的排出导致血浆渗透压降低,减轻口渴感而减少饮水量,会使胞外容量减少、尿量减少。 60.甘露醇静脉注射后,能迅速提高血浆渗透压,使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用,可升高颅内压和眼内压。问答题和论述题
61.常用的强效利尿药有哪些?简述其作用原理及主要不良反应。 62.简述氢氯噻嗪的药理作用、作用机制及不良反应。
63.留钾型利尿药有哪些?简述它们的作用原理及在临床应用中的特点。 64.简述甘露醇的药理作用、作用机制及临床应用。
第二十六章抗高血压药
A型题1.关于卡托普利,下列哪种说法是错误的? 8.能选择性阻断突触后膜α1受体的药物是: A.降低外周血管阻力 9.能阻断α1和α2受体的药物是: B.可用于治疗心衰 10.能选择性阻断β1受体的药物是: C.与利尿药合用可加强其作用 11.能阻断β1和β2受体的药物是: A.抑制囊泡摄取功 D.可增加体内醛固酮水平 能 E.双侧肾动脉狭窄的患者忌用 B.激动中枢的α2受体 2.有肾功能不良的高血压患者宜选用: C.激动中枢的咪唑啉受体 A.氢氯噻嗪 D.影响递质的释放功能 B.利血平 E.以上均不是 C.胍乙啶 12.可乐定的降压机制是: D.肼屈嗪 13.胍乙啶的降压机制是: E.硝苯地平 14.利血平的降压机制是:C型题 A.普萘洛尔 3.高血压合并消化性溃疡者宜选用: B.硝苯地平 A.甲基多巴 C.两者均可 B.可乐定 D.两者均不可 C.肼屈嗪 15.高血压伴甲亢者宜选用: D.利血平 16.高血压伴有外周血管病者宜选用: A.利血平 E.胍乙啶 B.普萘洛尔 4.下列有关米诺地尔的叙述,哪项是错误的? C.两者均可 A.开放钾通道,使血管平滑肌细胞膜超极化 D.两者均不可 B.增加细胞内游离Ca2+水平 17.高血压合并心力衰竭不宜选用: C.降压作用较强 18.高血压伴有精神抑郁者不宜选用: A.氢氯噻嗪 D.可致心悸,水钠潴留 B.普萘洛尔 E.可作为治疗(男性)脱发药 C.两者均可 5.用哌唑嗪降压不引起心率加快的原因是: D.两者均不可 A.阻断α1受体而不阻断α2受体 19.高血压伴血浆肾素活性增高者宜选用: B.阻断α1与α2受体 20.高血压伴血脂异常者宜选用: A.硝苯地平 C.阻断αl与β受体 B.硝普钠 D.阻断α2受体 C.两者均可 E.以上均不是 D.两者均不可 6.使用利尿药后期的降压机制是: 21.可静脉给药用于高血压危象的药物是: A.排Na+利尿,降低血容量 22.可舌下含服用于高血压危象的药物是: A.普萘洛尔 B.降低血浆肾素活性 B.可乐定 C.增加血浆肾素活性 C.两者均是 D.减少血管平滑肌细胞内Na+ D.两者均不是 E.抑制醛固酮的分泌B型题 A.拉贝洛尔 23.可引起“停药综合征”的抗高血压药是: B.普萘洛尔 24.可引起“首剂现象”的抗高血压药是: A.硝普钠 C.阿替洛尔 B.地高辛 D.酚妥拉明 C.两者皆可 E.哌唑嗪 D.两者皆不可 7.能阻断β1、β2和α1受体的药物是: 25.可用于治疗难治性心力衰竭的是:
26.可用于治疗室上性心动过速的是: 27.可用于治疗高血压危象的是:
28.可用于治疗室性早搏的是: A.充血性心力衰竭 B.高血压危象 C.两者均是 D.两者均不是
29.呋塞米的适应证是: 30.硝普钠的适应证是: 31.卡托普利的适应证是:
32.硝酸甘油的适应证是: A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.两者均是 D.两者均不是
33.血管平滑肌细胞NO的供体是: 34.可用于治疗顽固性心衰的药物是: 35.可用于治疗高血压危象的药物是:
36.可用于治疗各类心绞痛的药物是: A.在平滑肌细胞内释放NO,激活鸟苷酸环化酶 B.减少细胞内游离Ca2+ C.两者均是 D.两者均不是
37.硝苯地平松弛血管平滑肌的机制是:
38.硝普钠松弛血管平滑肌的机制是:K型题39.长期大量应用氢氯噻嗪可引起哪些不良反应? (1)升高血脂、升高血糖 (2)致高尿酸血症 (3)增加血浆肾素活性 (4)升高血钾、升高血镁
40.与普萘洛尔相比,选择性β1受体阻滞剂具有以下优点:
(1)不减慢心率
(2)不抑制心肌收缩力 (3)加快房室传导速度
(4)不引起支气管、血管平滑肌收缩 41.普萘洛尔的降压机制是: (1)阻断心脏的β1受体 (2)阻断突触前膜的β2受体 (3)阻断肾脏的β1受体 (4)阻断中枢的β受体
42.应用直接扩张血管药可引起下述不良反应: (1)激活交感神经
(2)心率加快,心肌耗氧量增加 (3)增强血浆肾素活性 (4)心输出量减少
43.长期应用肼屈嗪治疗高血压,可合用下列药物防止其不良反应: (1)氢氯噻嗪 (2)二氮嗪 (3)普萘洛尔 (4)哌唑嗪
44.可导致心率加快的抗高血压药是: (1)二氮嗪 (2)肼屈嗪 (3)硝苯地平 (4)拉贝洛尔
45.能引起血浆肾素活性升高的降压药有: (1)利血平 (2)氢氯噻嗪 (3)普萘洛尔 (4)肼屈嗪
46.具有中枢降压作用的药物有: (1)普萘洛尔 (2)肼屈嗪 (3)甲基多巴 (4)胍乙啶
47.哌唑嗪与酚妥拉明比较,有如下优点: (1)选择性阻断α1受体,不阻断α2受体 (2)阻断α1和α2受体 (3)不加快心率
(4)心率加快,心输出量增加
48.普萘洛尔与血管扩张剂合用,可减弱后者的不良反应,主要表现在下面几个方面:
(1)对抗血管扩张剂所致的反射性兴奋交感神经的作用
(2)阻断肾脏β受体,肾素分泌减少 (3)阻断心脏β受体,心率减慢
(4)使血管扩张X型题49.噻嗪类与下列哪些药物合用可减少低钾血症的发生? A.螺内酯 B.阿米洛利 C.卡托普利 D.氨苯蝶啶 E.米诺地尔
50.下列何药的降压作用与激活ATP所中介的钾通道有关?
A.二氮嗪 B.吡那地尔 C.甲基多巴 D.哌唑嗪 E.米诺地尔
51.可乐定的降压作用与下列哪些机制有关? A.激动中枢的I1-咪唑啉受体
B.激动外周交感神经突触前膜的α2受体 C.阻断突触后膜α1受体 D.阻断心脏β1受体 E.抑制肾素释放
52.下列哪些药物不宜用于伴有糖尿病的高血压病人? A.氢氯噻嗪 B.哌唑嗪 C.普萘洛尔 D.二氮嗪 E.卡托普利
53.卡托普利的降压作用与下列哪些机制有关? A.减少循环血液中的ATⅡ生成 B.增加血管内皮超级化因子生成 C.减少局部组织中的ATⅡ生成 D.增加缓激肽的浓度 E.阻断α受体
54.下列哪些属普萘洛尔的降压机制? A.阻断心脏的β1受体,减少心输出量 B.阻断肾脏邻球器β1受体,减少肾素分泌
C.阻断突触前膜的β2受体,减少交感递质释放
D.阻断外周血管的β2受体 B.长期使用可引起腮腺痛 E.阻断中枢的β受体 C.可使肾小球滤过率降低 55.下列哪些药物可抑制肾素释放? D.口干 A.普萘洛尔 E.便秘 B.美托洛尔 59.肼屈嗪可能出现下列哪些不良反应? C.卡托普利 A.头痛 D.噻嗪类 B.心悸 E.美加明(美卡拉明) C.鼻充血 56.下列哪些药物可治疗高血压危象? D.全身性红斑性狼疮样综合征 A.硝普钠 E.心肌缺血 B.二氮嗪 60.可引起心悸而诱发心绞痛的药物有: C.拉贝洛尔 A.肼屈嗪 D.可乐定 B.硝苯地平 E.甲基多巴 C.维拉帕米 57.卡托普利的不良反应是: D.利血平 A.低血压 E.卡托普利 B.血管神经性水肿 61.伴有下列哪些疾病的病人应禁用普萘洛尔? C.干咳 A.窦性心动过缓 D.嗅觉、味觉缺损 B.心力衰竭 E.脱发 C.支气管哮喘 58.下列哪些属可乐定的不良反应？ D.变异性心绞痛 A.长期使用可引起水钠潴留 E.外周血管病 填空题
62.常用抗高血压药主要包括下述六类:____________、_____________、_____________、____________、_____________和________________。
63.与普萘洛尔相比,应用拉贝洛尔治疗高血压的主要优点是____________, 因为它还可以阻断______受体。
64.对伴有脑血管病的高血压病人可选用________;合并消化性溃疡的高血压患者宜用_________,而不宜用_________;合并心动过速的高血压患者宜用________或_________。
65.合并精神抑郁的高血压病人不宜用________;合并支气管哮喘的高血压病人不宜用_________;合并糖尿病和高血脂的高血压病人不宜用_________和__________;合并心力衰竭或心动过缓或传导阻滞的高血压病人不宜用 __________或___________。
66.对高血压危象和急进型高血压病人可采用________(静脉给药)或________ (舌下含)。 67.拉贝洛尔可阻断________受体、________受体和__________受体。
68.与酚妥拉明相比,哌唑嗪不易引起心率加快的原因是不阻断___________。
69.ACEI降低血压的作用机制与抑制______________酶及______________酶有关。 70.钾通道开放剂包括_________________和_______________等。 71.硝普钠可用于治疗_____________和_____________________。
72.心血管系统药物中,硝酸酯类和硝普钠是通过在平滑肌细胞内释放________,进而激活__________酶,使细胞内________含量________,而产生血管扩张效应。 是非题
73.高效利尿药治疗高血压的适应证为高血压危象及伴有肾功能不良的高血压患者。
74.少数人使用β受体阻断药后,总外周阻力增高,可能是激活了血管的α受体所致,故外周血管有病者,禁用此药。 75.ACEI能抑制缓激肽的降解而发挥降压作用。
76.硝苯地平治疗高血压不可与β受体阻断药合用,以免出现心脏抑制和血压明显降低。 77.硝普钠松弛血管平滑肌、降压迅速,主要采用静脉注射治疗高血压危象。 78.高血压患者降压不可过快,以免造成重要器官灌流不足。
79.哌唑嗪能增加血中高密度脂蛋白(HDL)的浓度,故有动脉粥样硬化的高血压患者禁用。 问答题和论述题
80.试述血管平滑肌松弛药与β受体阻断药和利尿药联合应用治疗高血压的药理基础。 81.抗高血压药按其作用机制的不同可分为几类?每类举一代表药。
82.试比较非选择性β受体阻滞剂、选择性β1受体阻滞剂及具有内在拟交感活性的β受体阻滞剂的降压作用特点,每类举一代表药。
83.简述可乐定、利血平、普萘洛尔、硝普钠、钾通道开放剂、ACEI及利尿药抗高血压的作用机制。 84.简述ACEI抗高血压的作用机制、临床应用及不良反应。
第二十二章抗心律失常药选择题
A型题 1.治疗心室纤颤的首选药物是:
A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.利多卡因 D.胺碘酮 E.奎尼丁
2.治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是: A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普鲁卡因胺 D.苯妥英钠 E.维拉帕米
3.治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物是:
A.苯妥英钠 B.普萘洛尔 C.胺碘酮 D.维拉帕米 E.奎尼丁
4.治疗强心苷所致窦性心动过缓和房室传导阻滞的最佳药物是: A.奎尼丁 B.阿托品
C.异丙肾上腺素 D.麻黄碱 E.肾上腺素
5.治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是: A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.普萘洛尔 D.利多卡因 E.维拉帕米
6.下列哪种情况不属于奎尼丁的禁忌证: A.完全性房室传导阻滞 B.充血性心力衰竭 C.新发病的心房纤颤 D.严重低血压 E.地高辛中毒
7.使用奎尼丁治疗房颤常合用强心苷,因为后者能: A.拮抗奎尼丁的致血管扩张作用 B.拮抗奎尼丁对心脏的抑制作用 C.提高奎尼丁的血药浓度
D.增强奎尼丁的抗心律失常作用 E.对抗奎尼丁致心室率加快的作用 8.利多卡因对哪种心律失常无效? A.心肌梗死致室性心律失常 B.强心苷中毒致室性心律失常 C.心室纤颤
D.室上性心律失常 E.室性早搏
9.有关利多卡因的叙述,哪一项是错误的? A.促进复极相K+外流,缩短APD
B.抑制4相Na+内流,促进4相K+外流,降低自律性 C.使缺血心肌的传导速度加快 D.主要作用于希-浦系统 E.以上都不是
10.关于普萘洛尔的叙述,下列哪一项是错误的? A.降低窦房结的自律性
B.治疗量延长浦氏纤维的APD和ERP C.减慢房室传导
D.治疗量延长房室结的APD和ERP E.阻断心脏的β受体
11.有关胺碘酮的叙述,下列哪一项是错误的? A.不能用于预激综合征 B.可抑制Ca2+内流 C.抑制K+外流
D.非竞争性阻断α、β受体 E.显著延长APD和ERP
12.能使心肌自律细胞的自律性降低,传导速度减慢,ERP延长的药物是: A.利多卡因 B.美西律 C.苯妥英钠 D.维拉帕米 E.阿托品
13.下列何药的肝首关消除明显,故不宜口服而常采用静脉给药?
A.普鲁卡因胺 B.维拉帕米 C.奎尼丁 D.胺碘酮 E.利多卡因
14.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛,宜采用下述何种药物治疗? A.维拉帕米 B.利多卡因 C.普鲁卡因胺 D.奎尼丁
E.普萘洛尔B型题 A.普鲁卡因胺 B.维拉帕米 C.利多卡因 D.奎尼丁 E.胺碘酮
15.能引起栓塞的药物是:
16.能引起红斑狼疮样综合征的药物是: 17.能引起金鸡纳反应的药物是:
18.能引起肺间质纤维化的药物是: A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.维拉帕米 E.阿托品
19.窦性心动过缓宜选用: 20.窦性心律过速宜选用:
21.室性心律失常危急病人的抢救可选用: 22.房颤的转律可选用:
23.阵发性室上性心动过速宜选用: A.奎尼丁 B.利多卡因 C.恩卡尼 D.维拉帕米 E.胺碘酮
24.缩短APD和ERP的药物是: 25.适度延长APD和ERP的药物是:
26.显著延长APD和ERP的药物是:C型题
A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.两者均可 D.两者均不可
27.能使ECG Q—T间期延长的药是: 28.能治疗心房纤颤的药物是:
29.对预激综合征引起的快速型心律失常可选用: A.妥卡尼
B.恩卡尼 C.两者均是 D.两者均不是
30.属于ⅠC类抗心律失常药:
31.属于ⅠB类抗心律失常药: A.普鲁卡因胺 B.奎尼丁 C.两者均是 D.两者均不是
32.可用于室上性和室性心律失常的药物是:
33.可静脉注射抢救危重病例的药物是: A.维拉帕米 B.普萘洛尔 C.两者均是 D.两者均不是
34.可用于治疗稳定型心绞痛的药物是: 35.可用于治疗房室传导阻滞的药物是:
36.可用于治疗急性心功能不全合并阵发性室上性心动过速的药物是: A.房室结 B.浦肯野纤维 C.两者均是 D.两者均不是
37.用地高辛治疗心房纤颤,减慢心室率的作用部位是: 38.用利多卡因治疗地高辛中毒所致快速型心律失常的作用部位是:
39.用地高辛治疗窦性心律的心力衰竭的作用部位是: 40.奎尼丁延长不应期的作用部位是:K型题41.能对抗早后除极诱发的触发活动的药物是: (1)钙拮抗剂 (2)胺碘酮 (3)利多卡因 (4)强心苷
42.可用于治疗室性早搏的药物是: (1)普鲁卡因胺 (2)美西律 (3)胺碘酮 (4)维拉帕米
43.奎尼丁的作用不包括:
(1)阻滞Na+通道,降低自律性并减慢传导 (2)阻断α受体
(3)对K+通道和Ca2+通道也有不同程度的抑制作用 (4)拟胆碱作用
44.抗心律失常药的基本电生理作用是: (1)降低异位节律点的自律性 (2)加快或减慢传导而取消折返
(3)延长或相对延长ERP而取消折返 (4)抑制后除极及触发活动 45.奎尼丁的不良反应是: (1)奎尼丁性晕厥 (2)金鸡纳反应 (3)低血压 (4)栓塞
46.不能用于治疗心房纤颤的药物是: (1)地高辛 (2)奎尼丁 (3)胺碘酮 (4)利多卡因
47.不能口服治疗室性早搏的药物是: (1)普鲁卡因胺 (2)美西律 (3)胺碘酮 (4)利多卡因
48.利多卡因可用于治疗: (1)室性早搏 (2)室性心动过速 (3)室颤
(4)室上性心动过速
49.抗心律失常药消除折返激动的可能途径是: (1)减慢传导,变单向阻滞为双向阻滞 (2)加快传导,取消单向传导阻滞 (3)绝对或相对延长ERP
(4)使相邻细胞不均一的ERP趋向均一化
50.阵发性室上性心动过速可采用下列何种药物治疗? (1)新斯的明 (2)强心苷 (3)维拉帕米 (4)普萘洛尔
51.普萘洛尔不可用于: (1)心房纤颤
(2)阵发性室上性心动过速
(3)运动、甲亢及嗜铬细胞瘤所诱发的室性心律失常 (4)房室传导阻滞
52.胺碘酮的不良反应有: (1)甲状腺功能亢进或低下 (2)角膜褐色微粒沉着 (3)间质性肺炎或肺纤维化 (4)各种心律失常
53.下列哪些药物可使ECG的Q—T间期缩短? (1)洋地黄毒苷 (2)奎尼丁 (3)利多卡因 (4)丙吡胺
54.下列哪些药物有抗胆碱作用? (1)奎尼丁 (2)苯妥英钠 (3)丙吡胺 (4)美西律
55.下列哪些药物适用于冠心病兼有房性早搏者? (1)维拉帕米 (2)胺碘酮 (3)普萘洛尔 (4)美西律
56.下列哪些药物能增加浦肯野纤维的自律性? (1)奎尼丁 (2)肾上腺素
(3)钾盐 C.室性早搏 (4)强心苷 D.心室纤颤 57.普萘洛尔禁用于下述哪些情况? E.窦性心动过缓 (1)窦性心动过速 66.治疗阵发性室性心动过速的药物有: (2)支气管哮喘 A.利多卡因 (3)稳定型心绞痛 B.丙吡胺 (4)窦性心动过缓 C.美西律 58.ⅠA类抗心律失常药物的作用特点是: D.妥卡尼 (1)适度抑制Na+内流,抑制K+外流,抑制Ca2+内流 E.普鲁卡因胺 (2)作用于心房、心室肌、浦氏纤维、窦房结、房室结67.治疗强心苷中毒时的室性早搏的药物是: 及其旁路 A.苯妥英钠 (3)降低自律性,减慢传导,延长APD和ERP B.维拉帕米 (4)主要用于室性心律失常 C.胺碘酮 59.ⅠB类抗心律失常药物的作用特点是: D.利多卡因 (1)轻度抑制Na+内流,促进K+外流 E.氟卡尼 (2)作用于心室肌和浦肯野纤维 68.广谱抗心律失常药有: (3)降低自律性,改善传导,缩短APD和ERP(相对延长 A.奎尼丁 ERP) B.胺碘酮 (4)广谱抗心律失常X型题60.抗心律失常药物消除折 C.利多卡因 返的机制有: D.苯妥英钠 A.增强膜反应性改善传导 E.美西律 B.减弱膜反应性减慢传导 69.缩短ERP的药物是: C.绝对延长ERP A.利多卡因 D.相对延长ERP B.苯妥英钠 E.促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一 C.美西律 61.抗心律失常药的基本电生理作用是: D.妥卡尼 A.降低自律性 E.丙吡胺 B.减少后除极与触发活动 70.慎用或禁用维拉帕米的情况是: C.减弱膜反应性取消折返 A.心绞痛合并心动过缓 D.改变ERP及APD而减少折返 B.心绞痛合并房室传导阻滞 E.增强膜反应性取消折返 C.高血压合并严重心功能不全 62.奎尼丁的药理作用有: D.高血压合并心绞痛 A.降低自律性 E.高血压合并室上性心动过速 B.减慢传导速度 71.胺碘酮的药代动力学特点是: C.延长不应期 A.口服吸收缓慢 D.对自主神经的影响 B.脂肪组织含量高 E.杀灭各种疟原虫的红细胞内期滋养体 C.血浆半衰期长 63.延长ERP的药物有: D.不被代谢 A.普鲁卡因胺 E.主要经胆汁排泄 B.苯妥英钠 72.心律失常发生的电生理学机制是: C.丙吡胺 A.自律性增高 D.利多卡因 B.早后除极与触发活动 E.胺碘酮 C.迟后除极与触发活动 64.利多卡因对心肌电生理的影响是: D.单纯性传导障碍 A.轻度降低0相上升最大速度,略减慢传导 E.折返激动 B.抑制4相Na+内流,降低自律性 73.普鲁卡因胺的不良反应有: C.促进K+外流,缩短复极过程 A.胃肠反应 D.减慢K+外流,延长APD B.药热、粒细胞减少 E.阻断α受体 C.房室传导阻滞 65.普萘洛尔临床用于: D.系统性红斑狼疮综合征 A.心房颤动 E.体位性低血压 B.阵发性室上性心动过速 填空题
74.奎尼丁治疗心房纤颤或心房扑动时,应先用__________抑制房室传导,以防止引起__________频率加快。 75.急性心肌梗死室性心律失常可选用______________和_____________。
76.奎尼丁减慢传导的作用,在心电图上表现为___________,其延长APD的作用,在心电图上表现为___________。
77.室上性阵发性心动过速最好选用____________和____________。
78.作用于房室旁路,可用于预激综合征引起的心律失常的药有________ 和_________。 79.利多卡因在心脏的作用部位是____________,故主要用于________心律失常的治疗。
80.早后除极主要发生在复极化的第____相和第_____相,是由于_____内流增多所致,对早后除极可采用__________和__________来治疗。
81.可延长Q-T间期,而易导致尖端扭转型室性心律失常的药物有_______和________。 82.胺碘酮的心外不良反应主要表现为____________、____________和___________。
83.奎尼丁可通过______传导,变单向阻滞为__________而取消折返激动。利多卡因则通过_______传导,__________单向阻滞而终止折返激动。 是非题
84.窦缓、窦停搏、严重房室传导阻滞及由此所致的被动性异位节律等缓慢型心律失常,常用阿托品及异丙肾上腺素治疗。
85.奎尼丁能阻滞钠通道和钾通道,减慢传导,延长ERP及APD,降低浦肯野纤维自律性。
86.利多卡因在极低浓度时能减慢浦肯野纤维4相除极速率,改变兴奋阈值而降低自律性,并提高心室致颤阈。
87.治疗量的利多卡因对浦肯野纤维的传导速度无明显影响,但在心肌缺血时可使传导明显减慢,对血钾降低或部分牵张除极的浦肯野纤维,则因促钾外流而引起超极化,故可加速传导,有利于抗折返性心律失常。
88.利多卡因促钾外流而缩短浦肯野纤维的APD和ERP,且缩短APD更为显著,故相对延长ERP,有利于消除折返激动而抗心律失常。
89.胺碘酮能阻滞钾通道,明显抑制心肌复极过程,延长APD及ERP。
90.维拉帕米治疗室上性心动过速宜与普萘洛尔合用,以提高疗效并减少不良反应的发生。 91.普鲁卡因胺主要用于室性心律失常的治疗。 问答题和论述题
92.第Ⅰ类抗心律失常药分为三个亚类的药理依据是什麽?
93.试述奎尼丁的药理作用、对心肌电生理的影响及其抗心律失常作用的离子转运机制。 94.简述利多卡因的药理作用、作用机制及临床应用。
第二十三章治疗充血性心力衰竭的药物选择题
A型题 B.头痛 1.请指出在强心苷的化学结构中含羟基最少的药物: C.胃肠道反应 A.地高辛 D.房室传导阻滞 B.洋地黄毒苷 E.低血钾 C.去乙酰毛花苷(西地兰) 6.下列哪种强心苷口服吸收率最高? D.毒毛花苷K A.洋地黄毒苷 E.以上都不是 B.毒毛花苷K 2.关于强心苷的叙述,下面哪一项是错误的? C.地高辛 A.洋地黄毒苷肝转化率最高,是因其结构中羟基的数 D.西地兰 目最多 E.铃兰毒苷 B.强心苷是由苷元和糖组成,其中苷元部分是发挥正7.关于米力农,下述哪种说法是错误的? 性肌力的基本结构 A.抑制磷酸二酯酶Ⅲ C.有肾功能不良的病人慎用地高辛 B.提高细胞内cAMP含量 D.老年人易发生地高辛中毒 C.可增加心肌收缩性和扩张血管 E.地高辛的半衰期约33~36h D.促进Ca2+内流,但抑制Na+通道和K+通道 3.下列哪个药物不能用于心源性哮喘? E.可改善心脏收缩功能和舒张功能 A.吗啡 8.下列哪个药物能增强地高辛的毒性? B.毒毛花苷K A.氯化钾 C.氨茶碱 B.考来烯胺 D.硝普钠 C.苯妥英钠 E.异丙肾上腺素 D.螺内酯 4.强心苷中毒引起快速型心律失常,下述哪一项治疗措 E.奎尼丁 施是错误的? 9.血浆半衰期最长作用最为持久的药物是: A.停药 A.地高辛 B.给氯化钾 B.毒毛花苷K C.用苯妥英钠 C.洋地黄毒苷 D.给呋塞米 D.西地兰 E.给考来烯胺,以打断强心苷的肝肠循环 E.铃兰毒苷 5.强心苷中毒最常见的早期症状是: 10.强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用: A.ECG出现Q-T间期缩短 A.氯化钾
B.阿托品 C.利多卡因 D.肾上腺素 E.吗啡
11.地高辛的t1/2为36h,若每日给予维持量,则达到稳态血药浓度约需: A.10d B.12d C.9d D.2~3d E.6~7d
12.强心苷治疗心衰的原发作用是: A.使已扩大的心室容积缩小 B.降低心肌耗氧量 C.减慢心率
D.正性肌力作用 E.减慢房室传导
13.强心苷对以下哪种原因引起的心衰疗效良好？ A.高度二尖瓣狭窄诱发的心衰 B.肺原性心脏病引起的心衰
C.由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰 D.严重贫血诱发的心衰
E.甲状腺功能亢进诱发的心衰
14.强心苷中毒出现哪种情况不宜给予氯化钾? A.室性早搏 B.房室传导阻滞 C.室性心动过速 D.二联律
E.室上性心动过速
15.血管扩张药治疗心衰的药理依据主要是: A.扩张冠脉,增加心肌供氧量 B.减少心肌耗氧量
C.减轻心脏的前、后负荷 D.降低血压
E.降低心输出量B型题 A.抑制房室结传导 B.加强心肌收缩力 C.抑制窦房结 D.缩短心房的ERP
E.提高浦肯野纤维的自律性及缩短其ERP 16.强心苷治疗心力衰竭的药理基础是: 17.强心苷治疗心房纤颤的药理基础是: 18.强心苷治疗心房扑动的原发作用是:
19.强心苷中毒导致窦性心动过缓的原因是: A.洋地黄毒苷
B.地高辛
C.西地兰(去乙酰毛花苷) D.氯化钾 E.以上都不是
20.充血性心力衰竭的危急病例应选择: 21.采用每日维持量法给药应选择: 22.肝功能衰竭的患者口服用药可选用:
23.肾功能衰竭的患者口服用药可选用: A.毒毛花苷K B.地高辛 C.洋地黄毒苷 D.西地兰 E.以上都不是
24.极性最低,口服吸收率最高,血浆蛋白结合率最高,肝肠循环率最高,肾排泄率最低,半衰期最长的药物是: 25.肝药酶诱导剂能促进哪一种强心苷的代谢?
26.不宜采用每日维持量法给药的口服强心苷是:C型题 A.正性肌力
B.降低前、后负荷 C.两者均有 D.两者均无
27.心功能不全使用强心苷的理论依据是: 28.心功能不全使用硝普钠的理论依据是:
29.心功能不全使用磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂的理论依据是: A.地高辛 B.硝普钠 C.两者均是 D.两者均不是
30.可用于治疗阵发性室上性心律失常的药物是:
31.可用于治疗CHF的药物是: A.心电图P-P间期延长 B.心电图Q-T间期缩短 C.两者均是 D.两者均不是
32.强心苷的负性频率作用可表现为:
33.强心苷的负性传导作用可表现为:K型题34.强心苷治疗心律失常不宜用于:
(1)阵发性室上性心动过速 (2)室性心动过速 (3)心房纤颤 (4)房室传导阻滞
35.强心苷中毒的停药指征是: (1)视觉异常 (2)室性早搏
(3)窦性心动过缓(心率＜60次／min) (4)头晕、疲倦
36.具有扩张外周血管作用的抗心力衰竭药物是: (1)普瑞特罗 (2)氢氯噻嗪 (3)依那普利 (4)米力农
37.强心苷对心脏电生理的影响是: (1)降低浦肯野纤维的自律性 (2)降低窦房结的自律性 (3)延长心房的不应期 (4)减慢房室传导
38.强心苷与哪些药物合用时要减量或慎用? (1)呋塞米 (2)维拉帕米 (3)奎尼丁 (4)螺内酯
39.应用β受体阻滞剂治疗心力衰竭的药理依据是: (1)使β受体向上调节 (2)改善心脏收缩功能 (3)改善心脏舒张功能 (4)使β受体向下调节
40.下述哪些因素易致强心苷中毒? (1)心肌缺血、缺O2 (2)低血镁 (3)高血钙
(4)合用高效排钾利尿药X型题41.影响心功能的因素 C.硝普钠 有: D.肼屈嗪 A.收缩性 E.酚妥拉明 B.心率 49.强心苷的不良反应有: C.前负荷 A.金鸡纳反应 D.后负荷 B.首剂现象 E.心肌氧耗量 C.胃肠道反应 42.心衰时神经-内分泌的变化有: D.神经系统反应 A.交感神经活性增高 E.心毒性反应 B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 50.卡托普利的临床用途有: C.精氨酸加压素分泌增加 A.抗高血压 D.β1受体下调 B.抗慢性心功能不全 E.内皮素含量增高 C.抗心律失常 43.地高辛的药理作用有: D.抗心绞痛 A.正性肌力作用 E.治疗十二指肠溃疡 B.负性频率作用 51.卡托普利的药理作用有: C.加速房室结传导 A.抑制循环中RAAS D.舒张血管 B.抑制局部组织中RAAS E.P-R间期延长 C.减少缓激肽的降解 44.洋地黄毒苷作用持久的原因是: D.降低心脏前、后负荷 A.口服吸收率高 E.抑制心肌肥厚与构型重建 B.肝肠循环量大 52.地高辛抗体解救强心苷中毒的机制是: C.原形被肾小管重吸收 A.抑制强心苷吸收 D.血浆蛋白结合率低 B.促进强心苷代谢 E.肝脏代谢较多 C.促进强心苷自与Na+-K+-ATP酶的结合中解离 45.强心苷的临床应用为: D.与游离的强心苷结合 A.慢性心功能不全 E.减少强心苷在肾小管重吸收 B.心房纤颤 53.下列哪种情况宜减少地高辛用量? C.心房扑动 A.老年人 D.阵发性室上性心动过速 B.儿童 E.室性心动过速 C.肝功能轻度损伤 46.影响地高辛血药浓度的药物有: D.肾功能损伤 A.奎尼丁 E.与奎尼丁合用时 B.胺碘酮 54.强心苷中毒引起室性心动过速和房室传导阻滞,治疗 C.维拉帕米 的药物是: D.消胆胺 A.钾盐 E.新霉素 B.普萘洛尔 47.正性肌力作用的药物是: C.苯妥英钠 A.洋地黄毒苷 D.利多卡因 B.毒毛花苷K E.地高辛抗体 C.米力农 55.诱发强心苷中毒的因素有: D.扎莫特罗 A.低血钾 E.异布帕明(异波帕胺) B.高血钙 48.治疗心衰的血管扩张药有: C.低血镁 A.卡托普利 D.心肌缺血 B.硝酸甘油 E.药物相互作用 填空题
56.可用于治疗充血性心力衰竭的正性肌力药有下述三类:________、________和________。
57.强心苷是由_______和______结合而成,苷元是由______和_________构成,是其发挥正性肌力作用的基本结构。 58.强心苷类制剂的体内过程,与其化学结构中______上____的数目有关。数目越____,极性越_____,脂溶性越_____,口服吸收率越_____,且越_____被肝代谢失活。
59.强心苷的作用在心电图上主要表现为_______段下降,_____波低平或倒置,_______间期延长,________间期延长,________间期缩短。
60.强心苷对__________________________的心力衰竭疗效最好。
61.强心苷的不良反应主要表现在以下三个方面:_________、_________和_________。 62.地高辛主要通过_______消除,其半衰期大约为__________。
63.洋地黄毒苷主要通过_______消除,其半衰期大约为_________。
64.治疗慢性心功能不全除可应用强心苷等正性肌力药外,尚可采用________和________。
65.地高辛的消除半衰期为________,如每日给予维持量,约经_______个半衰期后,即_____天之后,血中可达到稳态浓度。 是非题
66.强心苷直接增强迷走神经的活性,是其减慢心率和治疗室上性心律失常的主要依据。
67.治疗量的地高辛增强迷走神经活性,加速K+外流,增加最大舒张电位(多负),而降低窦房结自律性,减慢窦性频率。 68.地高辛抑制房室结、减慢传导是其加强迷走神经活性,减慢Ca2+内流的结果。
69.地高辛缩短心房有效不应期是由迷走神经促钾外流所介导,这是其使房扑转为房颤的原因。 70.强心苷的正性肌力作用和心脏毒性反应均为其抑制Na+-K+-ATP酶作用的结果。
71.中毒量强心苷增强交感神经活性,同时重度抑制Na+-K+-ATP酶,使胞内Na+、Ca 2+大量增加,K+明显减少而引起各种心律失常。
72.强心苷治疗房颤的目的主要在于能减慢房颤患者较快的心室率,并使多数患者房颤停止,恢复窦性频率。 73.强心苷的正性肌力作用表现为心肌收缩时最高张力和最大缩短速率的提高。 问答题和论述题
74.简述强心苷治疗充血性心力衰竭的药理学基础。 75.试述强心苷正性肌力的作用原理。
76.简述强心苷的主要不良反应及其中毒的防治。
77.简述强心苷治疗阵发性室上性心动过速、心房纤颤和心房扑动的药理依据。 78.治疗充血性心力衰竭选用强心苷而不用肾上腺素或异丙肾上腺素的原因是什么? 79.强心苷类的化学结构对各种不同制剂的体内过程有何影响?
第二十四章抗心绞痛药选择题
A型题 B.维拉帕米 1.硝酸甘油对下列哪类血管的扩张作用较弱? C.两者均可 A.小动脉 D.两者均不可 B.小静脉 10.伴有心力衰竭或低血压的心绞痛患者可选用: C.冠状动脉的输送血管 11.伴有传导阻滞的心绞痛患者可选用: A.硝酸甘油 D.冠状动脉的侧枝血管 B.地尔硫(或维拉帕米) E.冠状动脉的小阻力血管 C.两者均是 2.不宜用于变异型心绞痛的药物是: D.两者均不是 A.硝酸甘油 12.可用于各类心绞痛的药物是: B.硝苯地平 13.禁用于变异型心绞痛的药物是:K型题14.不能用于治 C.维拉帕米 疗变异型心绞痛的药物是: D.普萘洛尔 (1)硝酸甘油 E.硝酸异山梨酯 (2)硝苯地平 3.不具有扩张冠状动脉作用的药物是: (3)维拉帕米 A.硝酸甘油 (4)普萘洛尔 B.硝苯地平 15.可与普萘洛尔联合应用的抗心绞痛药物有: C.维拉帕米 (1)硝酸甘油 D.硝酸异山梨酯 (2)硝苯地平 E.普萘洛尔 (3)硝酸异山梨酯 4.下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关? (4)维拉帕米 A.心率加快 16.硝苯地平的适应证是: B.搏动性头痛 (1)高血压危象 C.体位性低血压 (2)稳定型心绞痛 D.升高眼内压 (3)变异型心绞痛 E.高铁血红蛋白血症B型题 A.普萘洛尔 (4)不稳定型心绞痛 B.硝酸甘油 17.硝酸甘油可产生下列哪些作用? C.维拉帕米 (1)心率加快 D.地尔硫 (2)心室容积增大 E.以上均可用 (3)室壁肌张力降低 5.伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用: (4)射血时间延长 6.伴有心动过速的心绞痛患者不宜选用: 18.硝酸酯类与普萘洛尔联合应用的药理依据是: 7.伴有充血性心力衰竭的心绞痛患者宜选用: (1)作用机制不同,对心肌耗氧量的降低产生协同作用 8.稳定型心绞痛可选用: (2)消除前者引起的反射性心率加快 9.变异型心绞痛不宜选用:C型题 A.硝酸甘油 (3)缩小后者引起的心室容积扩大
(4)缩短后者引起的射血时间延长 D.舒张心外膜血管与侧支血管 19.连续使用硝酸甘油产生耐受的原因可能是: E.增加缺血区的供血 (1) ACE活性降低 27.硝酸甘油的临床用途有: (2) RAAS活性降低 A.高血压 (3)细胞内鸟苷酸环化酶活性降低 B.心绞痛 (4)细胞内巯基耗竭 C.慢性心功能不全 20.硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作 D.外周血管痉挛性疾病 用是: E.抗休克 (1)减慢心率 28.普萘洛尔的药理作用有: (2)缩小心室容积 A.减弱心肌收缩力 (3)扩张冠状动脉 B.减慢心率 (4)降低心肌耗氧量 C.扩张冠状动脉 21.普萘洛尔治疗心绞痛有如下缺点: D.改善缺血区的供血 (1)抑制心肌收缩性 E.促进氧自血红蛋白解离 (2)心室容积增大 29.硝酸甘油可产生哪些不利于缓解心绞痛的因素? (3)心室射血时间延长 A.心率加快 (4)突然停药可导致“反跳”X型题22.通过释放NO而 B.心肌收缩力增强 发挥效应的药物有: C.侧枝血管血流增加 A.硝苯地平 D.室壁张力降低 B.硝酸甘油 E.心室容量减小 C.硝普钠 30.普萘洛尔可产生哪些不利于缓解心绞痛的因素? D.硝酸异山梨酯 A.增大心室容积 E.硝西泮 B.降低心室压力 23.下列哪些药物合用是正确的? C.延长分钟射血时间 A.硝酸甘油与普萘洛尔治疗稳定型心绞痛 D.减慢心率 B.硝苯地平与普萘洛尔治疗不稳定型心绞痛 E.减弱心肌收缩力 C.强心苷与普萘洛尔治疗心房纤颤 31.普萘洛尔的临床用途有: D.维拉帕米与地尔硫治疗变异型心绞痛 A.不稳定型心绞痛 E.普萘洛尔与噻马洛尔治疗不稳定型心绞痛 B.稳定型心绞痛 24.加快心率的药物有: C.变异型心绞痛 A.硝苯地平 D.窦性心动过速 B.维拉帕米 E.轻、中度高血压 C.地尔硫 32.硝苯地平的临床用途有: D.硝酸甘油 A.室上性心动过速 E.普萘洛尔 B.变异型心绞痛 25.药物缓解心绞痛的途径是: C.各期高血压 A.舒张冠状动脉 D.慢性心功能不全 B.促进侧支循环的形成 E.肺动脉高压症 C.降低心脏前后负荷 33.心绞痛合并心功能不全时,慎用或禁用的药物是: D.减慢心率 A.硝苯地平 E.降低收缩性 B.硝酸甘油 26.硝酸甘油抗心绞痛的机制是: C.普萘洛尔 A.降低心脏前后负荷 D.维拉帕米 B.降低室壁张力 E.酚妥拉明 C.减慢心率 填空题
34.普萘洛尔不能用于__________型心绞痛。
35.伴有心力衰竭的心绞痛患者可选用_____________抗心绞痛。
36.可与普萘洛尔联合应用的抗心绞痛药物是____________和____________。 37.连续应用硝酸甘油产生耐受的原因可能与__________________耗竭有关。 38.硝酸甘油的给药途径包括__________、_____________和____________等。 39.硝酸甘油可用于治疗________________和________________。
40.硝酸酯类抗心绞痛药物包括___________、____________、____________。 41.硝苯地平不宜用于____________型心绞痛。 是非题
42.硝酸甘油降低左心室舒张末期压,舒张心外膜血管及侧枝血管,使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动,从
而增加缺血区的血流量。
43.硝酸甘油连续用药出现耐受性可能与反复用药引起血管平滑肌细胞内膜巯基耗竭有关。 44.钙拮抗药可防止缺血心肌细胞钙离子超负荷,避免心肌坏死。
45.普萘洛尔等β受体阻断药通过阻滞β受体,抑制心脏活动,也能降低后负荷,明显降低心肌耗氧量,而缓解心绞痛。 问答题和论述题
46.简述硝酸甘油的药理作用及其对血流动力学的影响。 47.从分子水平阐述硝酸酯类药物抗心绞痛的作用机制。 48.简述使用硝酸酯类药物产生耐受的机制及防治措施。
49.阐述普萘洛尔与硝酸酯类或硝苯地平联合应用抗心绞痛的药理基础。
第三十二章子宫平滑肌兴奋药和抑制药选择题
A型题 1.缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用机制是: A.直接兴奋子宫平滑肌 B.作用于缩宫素受体 C.激动M受体 D.激动H受体 E.阻断β受体 2.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是: A.大剂量时引起子宫底节律性收缩,子宫颈松弛 B.小剂量时即可引起子宫底和子宫颈收缩 C.妊娠早期对药物敏感性最强 D.子宫对药物的敏感性与妊娠阶段无关 E.以上均不对 3.下列哪项不是缩宫素的作用? A.利尿作用 B.松弛血管平滑肌 C.使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩 D.小剂量引起子宫节律性收缩 E.大剂量引起子宫强直性收缩 4.大量或久用可损伤血管内皮细胞的药是: A.麦角新碱
B.缩宫素
C.麦角胺
D.前列腺素E
E.垂体后叶素
5.垂体后叶素的止血机制是:
A.诱导血小板聚集
B.促进凝血因子合成
C.抑制纤溶过程
D.直接收缩血管
E.降低毛细血管通透性
6.麦角胺治疗偏头痛的机制是:
A.阻断血管平滑肌α受体
B.具有镇痛作用
C.扩张脑血管,改善脑组织供氧
D.抑制前列腺素合成
E.收缩脑血管
7.麦角新碱治疗产后出血的作用机制是:
A.收缩子宫平滑肌
B.收缩血管
C.促进血管修复
D.促进凝血过程
E.降低血压
8.麦角新碱不用于催产和引产的原因是:
A.作用时间短暂
B.抑制胎儿呼吸 C.对子宫体和子宫颈的平滑肌均有强大的兴奋作用 D.妊娠子宫对药物不敏感 E.以上均不是B型题 A.可用于催产、引产和产后止血 B.可用于治疗偏头痛 C.只适用于产后止血和子宫复旧 D.肺出血时可用来止血 E.常用于妊娠早期人工流产,是中止妊娠的药 9.垂体后叶素: 10.麦角新碱: 11.前列腺素E2(PGE2): 12.麦角胺: 13.缩宫素: A.收缩脑血管,减少动脉搏动幅度 B.对子宫体和子宫颈均有明显兴奋作用 C.小剂量使子宫底节律性收缩、子宫颈松弛,大剂量可引起子宫强直性收缩 D.对妊娠后子宫均有明显兴奋作用 E.利尿作用 14.缩宫素:
15.PGE2: 16.麦角新碱: 17.麦角胺:C型题 A.缩宫素 B.麦角新碱 C.两者均可 D.两者均不可 18.用于催产、引产: 19.用于产后止血: 20.用于产后子宫复旧: 21.用于尿崩症: A.麦角胺 B.加压素 C.两者均有 D.两者均无 22.收缩血管: 23.用于产后止血: 24.治疗偏头痛: 25.治疗尿崩症:K型题26.缩宫素过量引起的不良反应是: (1)胎儿窒息 (2)血压升高 (3)子宫破裂 (4)损伤血管内皮细胞 27.麦角新碱可用于: (1)产后子宫出血 (2)人工冬眠 (3)产后子宫复旧 (4)偏头痛 D.麦角制剂禁用于冠心病病人 28.应用缩宫素催产时应注意: E.麦角流浸膏慎用于外周血管痉挛性疾病病人 (1)严格掌握剂量 32.关于子宫平滑肌兴奋药的禁忌证,下列叙述哪些正 (2)产道异常者禁用 确? (3)有剖腹产史者禁用 A.缩宫素禁用于血管硬化和冠状动脉疾病病人 (4)高血压者禁用 B.缩宫素禁用于多次妊娠的经产妇或有剖腹产史者 29.麦角新碱的禁忌证是: C.肺结核咯血伴冠心病者禁用垂体后叶素止血 (1)催产 D.麦角制剂禁用于催产和引产 (2)产后止血 E.麦角制剂禁用于血管硬化和冠状动脉疾病病人 (3)引产 33.垂体后叶素的药理作用特点是: (4)产后子宫复旧X型题30.缩宫素对子宫平滑肌的作 A.垂体后叶素制剂内含缩宫素和加压素 用特点是: B.对子宫平滑肌的选择性不高 A.直接兴奋子宫平滑肌,加强其收缩 C.所含加压素增加肾集合管对水分的重吸收 B.小剂量引起子宫底节律性收缩、子宫颈松弛 D.在肺出血时可用来收缩小静脉而止血 C.大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩 E.有升高血压作用 D.与子宫平滑肌缩宫素受体结合而发挥作用 34.前列腺素对生殖系统的作用包括: E.与体内性激素水平无关 A.对各期妊娠子宫均有兴奋作用 31.应用麦角制剂时应注意: B.可用于足月引产 A.麦角流浸膏慎用于肝病病人 C.可用于防治早产 B.麦角新碱慎用于妊娠毒血症产妇产后应用 D.与生殖系统有关的前列腺素有PGE2、PGI2等 C.麦角制剂禁用于催产和引产 E.临床已试用为催经抗早孕药物 填空题
35.子宫平滑肌兴奋药的药理作用取决于药物的_________和子宫的__________,小剂量可使子宫产生节律性收缩,用于__________,大剂量产生强直性收缩,用于____________。
36.缩宫素既能增加子宫平滑肌的___________,又能加强_____________。_________可降低子宫对缩宫素的敏感性,________则能提高此种敏感性。
37.垂体后叶素内含__________和__________,目前主要用于___________和__________。 38.缩宫素临床上主要用于_____和_____,缩宫素过量可致子宫强直收缩,引起____或____。 39.对子宫有影响的前列腺素主要包括____________和____________等。
40.前列腺素对_____________子宫均有兴奋性作用,能增强子宫平滑肌的________,同时还能_________子宫颈平滑肌。主要用于___________。
41.前列腺素除用于足月引产外,尚可用于妊娠__________和__________引产。但哮喘病人禁用___________,青光眼病人禁用____________。
42.麦角生物碱可分为______类和______类,前者对______作用强,后者对______作用显著。 43.由于麦角新碱易引起子宫强直性收缩,因此不能用于____和____,只适用于____和____。
44.麦角胺能________脑血管,可用于治疗___________,常与咖啡因合用是因为咖啡因可________脑血管,并能促进麦角胺__________。 是非题
45.缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用强度只与剂量有关。
46.雌激素和孕激素均可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 问答题和论述题
47.试述缩宫素的药理作用、临床应用及禁忌证。
48.试比较缩宫素与麦角新碱对子宫平滑肌作用之异同,它们各有哪些用途？ 49.试述麦角胺与咖啡因合用治疗偏头痛的药理基础。 50.前列腺素对子宫有哪些作用?有何用途?
第三十四章肾上腺皮质激素类药物选择题
A型题 C.激素能直接促进病原微生物繁殖 1.抗炎作用最强的糖皮质激素是: D.激素抑制免疫反应,降低机体抵抗力 A.可的松 E.使用激素时未能应用有效抗菌药物 B.氢化可的松 3.经体内转化后才有效的糖皮质激素是: C.氟轻可的松 A.泼尼松 D.倍他米松 B.氢化可的松 E.泼尼松(强的松) C.地塞米松 2.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是: D.倍他米松 A.病人对激素不敏感 E.曲安西龙(去炎松) B.激素用量不足 4.糖皮质激素用于严重感染的目的是:
A.加强抗菌药物的抗菌作用 B.提高机体抗病能力
C.抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克 D.加强心肌收缩力,改善微循环 E.提高机体免疫力
5.治疗剂量时几无保钠排钾作用的糖皮质激素是: A.氢化可的松 B.强的松 C.可的松 D.地塞米松
E.泼尼松龙(强的松龙)
6.长疗程应用糖皮质激素采用隔日清晨一次给药是为了避免或减轻: A.诱发溃疡 B.停药症状
C.反馈性抑制垂体-肾上腺皮质功能 D.诱发感染 E.反跳现象
7.下列哪种患者禁用糖皮质激素? A.严重哮喘兼有轻度高血压 B.轻度糖尿病兼有眼部炎症 C.水痘发高热
D.结核性胸膜炎兼有慢性支气管炎 E.过敏性皮炎兼有局部感染
8.糖皮质激素对血液成分的影响正确的描述是: A.减少血中中性白细胞数 B.减少血中红细胞数
C.抑制红细胞在骨髓中生成 D.减少血中淋巴细胞数 E.血小板数减少
9.长期应用糖皮质激素,突然停药产生反跳现象,其原因是:
A.病人对激素产生依赖性或病情未充分控制 B.ACTH突然分泌增高 C.肾上腺皮质功能亢进 D.甲状腺功能亢进 E.垂体功能亢进
10.糖皮质激素抗炎作用的基本机制是:
A.减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应 B.抑制毛细血管和纤维母细胞的增生 C.稳定溶酶体膜
D.增加肥大细胞颗粒的稳定性 E.影响了参与炎症的一些基因转录 11.糖皮质激素受体(GR)约由: A.800个氨基酸构成 B.700个氨基酸构成 C.600个氨基酸构成 D.500个氨基酸构成 E.400个氨基酸构成
12.糖皮质激素(GCS)与糖皮质激素受体结合的部位是: A.N端 B.C端 C.2个锌指 D.1个锌指 E.以上都不是
13.一旦GCS与GR结合,从GCS-GR复合物中解离的是: A.启动子(promoter) B.大分子蛋白复合物 C.热休克蛋白90(Hsp90) D.抑制性蛋白 E.兴奋性蛋白
14.活化的GCS-GR复合物进入核内,与靶的基因的启动子序列的何种成分相结合？ A.介质蛋白 B.转录因子
C.糖皮质激素反应成分(GRE) D.热休克蛋白
E.一氧化氮合酶(NOS)
15.糖皮质激素增加下列哪种物质的合成？ A.脂皮素(lipocortin-1) B.白三烯(LT) C.前列腺素(PG)
D.血小板活化因子(PAF) E.磷脂酶A2(PLA2)
16.GCS可通过增加下列哪种物质抑制合成白三烯？ A.磷脂酶A2 B.脂皮素 C.前列腺素
D.血小板活化因子 E.白细胞介素(IL)
17.脂皮素可抑制脂质生成所必需的: A.前列环素 B.血栓素 C.磷脂酶A2 D.脂加氧酶 E.环加氧酶
18.GCS可抑制巨噬细胞中的NOS,故可发挥: A.免疫抑制作用 B.抗休克作用 C.抗炎作用
D.刺激骨髓造血功能 E.血小板增多
19.长期应用糖皮质激素可引起: A.高血钙 B.低血钾 C.高血钾 D.高血磷
E.钙、磷排泄减少
20.糖皮质激素诱发或加重胃溃疡的错误论点是: A.促进胃酸分泌 B.促进胃蛋白酶分泌 C.减少胃粘液生成 D.直接损伤胃粘膜
E.减弱PGs的胃粘膜保护作用
21.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是: A.增强机体对疾病的防御能力 B.增强抗菌药物的抗菌活性 C.增强机体应激性
D.抗炎、抗毒、抗休克、缓解严重症状 E.拮抗抗生素的副作用
22.感染中毒性休克使用糖皮质激素治疗时,应采用: A.大剂量肌内注射
B.小剂量反复静脉点滴给药 C.大剂量突击静脉给药
D.一次负荷量肌内注射给药,然后静脉点滴维持给药 E.小剂量快速静脉注射
23.糖皮质激素引起的负氮平衡可选用何药治疗? A.黄体酮 B.苯丙酸诺龙 C.炔诺酮 D.炔雌醇
E.甲状腺素B型题 A.氢化可的松 B.甲泼尼龙 C.地塞米松 D.促皮质素 E.美替拉酮
24.短效糖皮质激素是: 25.中效糖皮质激素是:
26.长效糖皮质激素是: A.过敏性休克 B.湿疹
C.慢性肾上腺皮质功能不全 D.肾病综合征 E.重症心功能不全
27.大剂量糖皮质激素突击疗法用于: 28.小剂量肾上腺皮质激素补充治疗用于:
29.糖皮质激素隔日疗法用于:C型题 A.地塞米松 B.氟氢可的松 C.两者均是 D.两者均不是
30.潴钠作用最强,只能外用的糖皮质激素类药物是: 31.抗炎作用强,常作内服的药物是: A.促皮质激素 B.泼尼松龙 C.两者皆是 D.两者皆不是
32.必须注射给药,口服无效的药物是: 33.皮肤局部用药,抗过敏消炎的药物是:
34.可用于肾病综合征:K型题35.糖皮质激素的禁忌证为: (1)病毒性感染 (2)重症高血压 (3)心力衰竭 (4)结核性胸膜炎
36.长期应用糖皮质激素抑制儿童生长发育的原因为: (1)抑制生长激素的分泌
(2)抑制蛋白质合成并促进其分解 (3)促进钙磷排泄 (4)引起消化功能紊乱
37.糖皮质激素严重的不良反应有: (1)诱发或加重溃疡病
(2)医源性肾上腺皮质功能亢进症 (3)诱发或加重感染 (4)诱发红斑狼疮
38.糖皮质激素适用于下列疾病的治疗: (1)原因不明的高热 (2)风湿性心肌炎 (3)轻症支气管哮喘 (4)皮肌炎
39.糖皮质激素抗毒作用的正确描述是: (1)能中和细菌内毒素 (2)能提高机体对内毒素的耐受力 (3)能直接对抗细菌内毒素
(4)抑制下丘脑体温调节中枢对致热原的反应 40.糖皮质激素对血液成分的影响是: (1)中性粒细胞增多 (2)嗜酸性粒细胞减少 (3)淋巴细胞减少
(4)血小板及纤维蛋白原浓度下降 41.可能降低血钾的药物是: (1)呋塞米 (2)强的松 (3)氢氯噻嗪
(4)琥珀胆碱X型题42.糖皮质激素解热作用的机制是: A.抑制中性粒细胞释放致热因子 B.抑制机体的产热过程
C.抑制体温中枢对致热因子的敏感性 D.扩张血管,促进散热过程 E.使NO合成减少
43.应用糖皮质激素后突然停药,产生反跳现象的原因是: A.产生了依赖性 B.病情未完全控制 C.ACTH分泌减少
D.肾上腺皮质功能不全 E.肾上腺皮质萎缩
44.影响氢化可的松体内代谢的因素有: A.甲状腺功能 B.胰岛功能 C.肾脏功能 D.肝脏功能 E.合用苯妥英钠
45.糖皮质激素的禁忌证有: A.水痘
B.严重高血压 C.枯草热 D.霉菌感染 E.癫痫
46.糖皮质激素的适应证有: A.血小板减少 B.血清热 C.枯草热 D.骨折 E.角膜溃疡
47.糖皮质激素的不良反应有: A.低血钾 B.高血压 C.骨质疏松 D.高血糖 E.荨麻疹
48.糖皮质激素的临床应用有: A.过敏性休克 B.感染中毒性休克 C.心源性休克
D.低血容量性休克 E.各种休克
49.糖皮质激素的临床应用有: A.肾上腺危象
B.败血症 D.淋巴细胞性白血病 C.睾丸炎 E.败血症 D.肾病综合征 55.糖皮质激素一般剂量长期疗法的适应证是: E.皮肌炎 A.结缔组织病 50.糖皮质激素对血液和造血系统的作用有: B.肾病综合征 A.延长凝血时间 C.阿狄森病 B.促进淋巴组织增生 D.恶性淋巴瘤 C.使中性粒细胞增多 E.垂体前叶功能减退症 D.使血小板增多 56.糖皮质激素小剂量替代疗法的适应证是: E.使红细胞增多 A.结缔组织病 51.糖皮质激素对中枢神经系统的作用有: B.肾病综合征 A.欣快 C.呆小病 B.呼吸抑制 D.阿狄森病 C.失眠 E.垂体前叶功能减退 D.激动 57.中效的糖皮质激素药物有: E.诱发精神失常 A.曲安西龙 52.糖皮质激素对消化系统的作用有: B.地塞米松 A.胃酸分泌增加 C.氢化可的松 B.胃蛋白酶分泌增加 D.可的松 C.抑制胃粘液分泌 E.泼尼松 D.增加胃粘液分泌 58.长效的糖皮质激素药物有: E.诱发脂肪肝 A.甲泼尼龙 53.糖皮质激素的不良反应有: B.曲安西龙 A.自发性骨折 C.地塞米松 B.畸胎 D.泼尼松龙 C.诱发胰腺炎 E.倍他米松 D.角膜溃疡 59.糖皮质激素的药理作用有: E.胃、十二指肠溃疡 A.抗炎作用 54.糖皮质激素大剂量突击疗法的适应证是: B.升高血糖作用 A.中毒性肺炎 C.增高血中胆固醇含量 B.中心性视网膜炎 D.抗休克 C.恶性淋巴瘤 E.刺激骨髓造血功能 填空题
60.糖皮质激素的短效制剂有_____,中效制剂有_____,长效制剂有_____,外用制剂有_____。 61.糖皮质激素的疗程及用法有________,_________,__________,_________和_________。 62.可的松和泼尼松在体内分别转化为______和_____而产生药效,故______患者不宜应用。 63.长期应用糖皮质激素停药过快可致_______________和_______________。
64.糖皮质激素抗炎机理之一是可抑制磷脂酶A2(PLA2)的活性,从而减少_________的释放,后者可通过_________酶和________酶途径分别产生__________和___________。
65.天然糖皮质激素有_________和________,它们与盐皮质激素比较在C17位上有____,C11位上有_______或_______。 66.糖皮质激素诱发或加重溃疡病的机制为________、________、________及_________。
67.糖皮质激素隔日疗法的给药依据是_____________________,早晨一次给药正与__________一致,对____________的抑制作用小。
68.对长期应用糖皮质激素的患者,为防止停药反应,在停药和用药上应注意 ____________和___________;在停药数月或更长时间内如遇应激情况应_______________。
69.长期应用糖皮质激素的停药反应主要有_____________和_______________。 是非题
70.糖皮质激素有抗炎作用,故可单独用于各种炎症。
71.糖皮质激素可用于严重感染和炎症,是因其能抗菌、抗病毒。 72.糖皮质激素广泛用于休克的治疗,也可作为过敏性休克的首选药。
73.糖皮质激素能使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,抑制胃粘液分泌,降低胃肠粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡。
74.肾上腺皮质所分泌的激素可分为盐皮质激素、糖皮质激素和性激素三类;通常所指肾上腺皮质激素,不包括后者;临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。
75.糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时,也降低机体的防御功能,可致感染扩散、阻碍创口愈合。
76.糖皮质激素广泛用于各种严重休克、特别是中毒性休克的治疗,是因其能中和脑膜炎双球菌、大肠杆菌等细菌内
毒素。
问答题和论述题
77.简述糖皮质激素通过哪些环节产生免疫抑制作用。 78.糖皮质激素的主要药理作用有哪些? 79.简述糖皮质激素的抗休克作用机制。
80.长期应用糖皮质激素可引起哪些代谢紊乱?主要临床表现怎样? 81.简述糖皮质激素的抗炎作用机制。
82.简述糖皮质激素生物学作用的基本分子机制。
第三十五章甲状腺激素及抗甲状腺药选择题
A型题 1.指出抗甲状腺药甲巯咪唑(他巴唑)的作用机制: A.直接拮抗已合成的甲状腺素 B.抑制甲状腺腺泡内过氧化物酶,妨碍甲状腺激素合成 C.使促甲状腺激素释放减少 D.抑制甲状腺细胞增生 E.使甲状腺细胞摄碘减少 2.抑制甲状腺球蛋白水解酶而减少甲状腺激素分泌的药物是: A.甲硫氧嘧啶 B.卡比马唑(甲亢平) C.碘化钾 D.131I E.他巴唑 3.硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是: A.血小板减少性紫癜 B.再生障碍性贫血 C.出血 D.粒细胞缺乏症 E.溶血性贫血 4.甲亢术前准备的正确给药应是: A.先给硫脲类,术前2周再给碘化物 B.先给碘化物,术前2周再给硫脲类 C.只给硫脲类 D.只给碘化物 E.两类药均不给 5.用于甲状腺手术前准备,可使腺体缩小、变韧、血管减少而利于手术的药物是: A.甲硫氧嘧啶 B.他巴唑 C.131I D.碘化物 E.甲亢平 6.下列哪一种情况慎用碘剂? A.甲亢术前准备 B.甲状腺危象 C.单纯性甲状腺肿 D.孕妇及乳母 E.粒细胞缺乏 7.甲状腺功能亢进治疗宜选用: A.大剂量碘剂 B.小剂量碘剂 C.甲硫氧嘧啶 D.甲状腺素(T4) E.三碘甲状腺原氨酸(T3) 8.宜选用大剂量碘剂治疗的疾病是: A.结节性甲状腺肿 B.粘液性水肿 C.弥漫性甲状腺肿 D.甲状腺危象 E.甲状腺功能低下 9.治疗粘液性水肿的药物是: A.丙硫氧嘧啶 B.甲状腺素 C.碘化钾 D.甲巯咪唑 E.卡比马唑 10.甲硫氧嘧啶的作用机制是: A.抑制甲状腺对碘的摄取 B.抑制甲状腺激素的生物合成 C.抑制甲状腺激素的释放 D.抑制促甲状腺激素(TSH)分泌 E.促进甲状腺球蛋白水解 11.能抑制T4转化为T3的抗甲状腺药物是: A.甲硫氧嘧啶 B.丙硫氧嘧啶 C.甲巯咪唑 D.卡比马唑 E.碘化钾B型题 A.血管神经性水肿 B.诱发心绞痛 C.甲状腺功能低下 D.肾功能衰竭 E.粒细胞缺乏症 12.甲状腺激素过量可: 13.碘化物的主要不良反应是: 14.硫脲类抗甲状腺药的严重不良反应是: 15.放射性131I的主要不良反应是: A.甲状腺素 B.131I C.大量碘化钾 D.普萘洛尔 E.磺酰脲类 16.甲亢危象宜选用: 17.甲亢手术后复发对硫脲类无效者宜选用: 18.粘液性水肿宜选用: A.在体内生物转化后才有活性 B.能抑制T4脱碘生成T3 C.抑制甲状腺激素释放 D.抑制TSH释放 E.损伤甲状腺实质细胞 19.丙硫氧嘧啶: 20.大剂量碘剂: 21.卡比马唑:
22.131I:C型题 A.复方碘溶液 B.丙硫氧嘧啶 C.两者均是 D.两者均不是
23.抑制甲状腺激素合成的药物是:
24.破坏甲状腺组织的药物是: A.碘化钾 B.甲硫氧嘧啶 C.两者均是 D.两者均不是
25.诱发甲状腺功能紊乱: 26.造成粒细胞缺乏:
27.诱发心绞痛: A.复方碘溶液口服给药 B.碘化钾静脉滴注 C.两者皆可 D.两者皆不可 28.处理甲状腺危象: 29.甲状腺手术前准备:
30.防治单纯性甲状腺肿:K型题31.甲状腺素可用于: (1)粘液性水肿
(2)甲状腺摄碘功能测定 (3)单纯性甲状腺肿 (4)甲状腺危象
32.卡比马唑可用于治疗: (1)单纯性甲状腺肿 (2)甲状腺功能亢进 (3)粘液性水肿
(4)甲状腺危象辅助治疗 33.甲巯咪唑的不良反应是: (1)诱发甲状腺功能亢进 (2)过敏反应
(3)水和电解质紊乱 (4)粒细胞缺乏
34.可用于甲状腺术前准备的药物有: (1)普萘洛尔 (2)甲巯咪唑 (3)复方碘溶液
(4)三碘甲状腺原氨酸
35.可诱发甲状腺功能亢进的药物是: (1)131I
(2)甲硫氧嘧啶 (3)普萘洛尔 (4)碘化钾
36.大剂量碘剂的药理作用机制是: (1)妨碍TG蛋白水解酶的作用 (2)拮抗TSH的作用
(3)抑制甲状腺激素的合成 (4)破坏甲状腺组织
37.能通过胎盘屏障且可进入乳汁,妊娠和授乳妇女慎用的药物是: (1)甲状腺素 (2)碘化钾 (3)甲巯咪唑 (4)普萘洛尔
38.β受体阻断剂治疗甲亢的药理学基础是: (1)抑制5ˊ-脱碘酶,减少T3生成 (2)减少碘的利用 (3)阻断β受体,控制甲状腺功能亢进患者交感-肾上腺系统活动增强的各种症状
(4)拮抗TSH促进腺体增生的作用 39.T3与T4比较:
(1)T3的作用强而且快 (2)T3的吸收率较T4低 (3)T3的游离态较T4高
(4)T4消除较T3快X型题40.硫脲类药物的临床应用包括:
A.轻症甲亢 B.儿童甲亢 C.青少年甲亢 D.甲亢术后复发 E.克汀病
41.大剂量碘的应用有: A.甲亢的术前准备 B.甲亢的内科治疗 C.单纯性甲状腺肿 D.甲状腺危象 E.粘液性水肿
42.大剂量碘在术前应用的目的是: A.利于手术进行,减少出血 B.防止术后发生甲状腺危象 C.使甲状腺功能恢复
D.使甲状腺功能接近正常
E.使甲状腺组织退化、腺体缩小 43.治疗甲亢的药物有: A.硫脲类 B.碘化物 C.放射性碘
D.β受体阻断药 E.钙拮抗药
44.硫脲类药物的药理学特点有:
A.对已合成的的甲状腺激素无作用
B.起效慢,1~3个月基础代谢率才恢复正常 C.可使血清甲状腺激素水平显著下降
D.可使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小 E.可使腺体增生、增大、充血 45.硫脲类药物的作用机制有: A.抑制甲状腺过氧化物酶 B.抑制甲状腺激素的生物合成 C.使已合成的甲状腺激素减少
D.抑制免疫球蛋白的生成,使循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白下降
E.使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小 46.放射性碘的临床应用有: A.甲状腺危象的治疗 B.甲亢的治疗 C.甲亢术前准备 D.呆小病
E.甲状腺功能检查
47.甲状腺素(T4)的药动学特点有: A.口服易吸收
B.生物利用度为50％~75％
C.与血浆蛋白结合率高达99％以上 D.作用快而强,维持时间短
E.t1/2为5天 C.使甲状腺组织退化、腺体缩小 48.三碘甲状腺原氨酸(T3)的药动学特点有: D.使甲状腺组织血管减少 A.口服易吸收 E.使甲状腺腺体变韧 B.生物利用度为90％~95％ 50.丙硫氧嘧啶的主要临床适应证有: C.与蛋白质的亲和力低于T4,游离量为T4的10倍 A.粘液性水肿 D.作用快而强,维持时间短 B.甲状腺危象 E.t1/2为2天 C.甲亢术前准备 49.甲亢病人术前使用丙硫氧嘧啶的目的有: D.单纯性甲状腺肿 A.使症状明显减轻,基础代谢率接近正常 E.甲状腺功能亢进 B.防止术后甲状腺危象的发生 填空题
51.硫脲类抗甲状腺药可分为_____________和____________两大类,前者包括__________和___________,后者有___________和_____________。
52.硫脲类抗甲状腺药物可抑制外周组织内T4脱碘生成T3的药物是___________。 53.硫脲类抗甲状腺药的主要药理作用机制是__________________________。 54.硫脲类抗甲状腺药适用于______________、_____________和_____________。
55.硫脲类抗甲状腺药常见的不良反应是____________,严重的不良反应是____________。
56.甲亢术前准备先用__________,其目的是_____________,但不利因素是_____________,故在手术前2周给______________,其目的是____________________。
57.碘和碘化物在临床上可用于______________、______________和______________。 58.放射性碘的临床应用为___________________和____________________。 59.单纯性甲状腺肿可选用________________和__________________治疗。
60.甲状腺激素的临床应用是__________、___________、___________、和___________等。是非题 61.不同剂量的碘化物对甲状腺功能产生的影响是相同的。
62.卡比马唑为甲巯咪唑的衍化物,在体内转化成甲巯咪唑而发挥作用,可用于治疗甲亢危象。问答题和论述题63.抗甲状腺药中硫脲类和碘剂在临床应用上有何异同? 64.碘剂抗甲状腺作用的理论依据是什么?
65.简述甲状腺激素的合成、贮存和分泌过程。
第三十六章胰岛素及口服降血糖药选择题
A型题 B.甲苯磺丁脲 1.胰岛素下列制剂的作用时间哪个是正确的? C.格列齐特 A.正规胰岛素是短效的 D.氯磺丙脲 B.精蛋白锌胰岛素是长效的 E.格列吡嗪 C.低精蛋白锌胰岛素是中效的 6.磺酰脲类降血糖药物的主要作用机制是: D.珠蛋白锌胰岛素是中效的 A.促进葡萄糖降解 E.以上都正确 B.拮抗胰高血糖素的作用 2.可造成乳酸血症的降血糖药是: C.妨碍葡萄糖的肠道吸收 A.胰岛素 D.刺激胰岛β细胞释放胰岛素 B.氯磺丙脲 E.增强肌肉组织糖的无氧酵解 C.甲苯磺丁脲 7.引起胰岛素急性耐受的诱因,哪一项是错误的? D.格列本脲(优降糖) A.严重创伤 E.苯乙福明(苯乙双胍) B.酮症酸中毒 3.大剂量可引起畸胎,孕妇忌用的药物是: C.并发感染 A.甲福明(二甲双胍) D.手术 B.精蛋白锌胰岛素 E.以上都不是 C.阿卡波糖 8.下述哪一种糖尿病不需首选胰岛素治疗? D.氯磺丙脲 A.合并严重感染的中度糖尿病 E.苯乙双胍 B.需作手术的糖尿病 4.有严重肝病的糖尿病病人禁用的降血糖药是: C.轻度及中度糖尿病 A.正规胰岛素 D.妊娠期糖尿病 B.阿卡波糖 E.幼年重度糖尿病 C.氯磺丙脲 9.关于胰岛素的描述哪一项是错误的? D.甲苯磺丁脲 A.在中性溶液中稳定 E.珠蛋白锌胰岛素 B.在微酸环境中稳定 5.可用于尿崩症的降血糖药是: C.必须冷冻保存 A.格列本脲 D.在40C条件下保存
E.在碱性条件下不稳定B型题 A.饮食控制 B.胰岛素皮下注射 C.胰岛素静脉注射 D.甲苯磺丁脲口服 E.硫脲类口服
10.胰岛素依赖型重症糖尿病: 11.酮症酸中毒:
12.高血糖高渗性非酮症昏迷:
13.非胰岛素依赖型饮食控制无效的糖尿病: A.正规胰岛素
B.低精蛋白锌胰岛素 C.氯磺丙脲 D.格列吡嗪 E.格列奇特
14.口服半衰期和作用维持时间最长的药物是: 15.口服半衰期和作用维持时间最短的药物是:
16.能促进抗利尿激素分泌的药物是:C型题 A.氯磺丙脲
B.胰岛素 C.两者皆有 D.两者皆无 17.可致肝损害: 18.可引起过敏反应:
19.可致低血糖: A.甲苯磺丁脲 B.苯乙福明 C.两者皆可 D.两者皆不可
20.可致畸胎,孕妇忌用:
21.可致酮血症,肝病慎用: A.通过竞争代谢酶而使药理作用增强
B.通过竞争与血浆蛋白结合而使药理作用增强 C.两者皆有 D.两者皆无
22.青霉素与磺酰脲类同时使用: 23.保泰松与磺酰脲类同时使用: 24.磺胺类与磺酰脲类同时使用:
25.双香豆素与磺酰脲类同时使用: A.升高血糖,拮抗胰岛素的作用
B.抑制内源性胰岛素分泌,影响胰岛素的作用 C.两者皆有 D.两者皆无
26.噻嗪类与胰岛素合用: 27.呋塞米与胰岛素合用: 28.肾上腺素与胰岛素合用:
29.糖皮质激素与胰岛素合用:K型题30.氯磺丙脲可用于治疗:
(1)胰岛功能全部丧失的糖尿病 (2)轻、中度糖尿病 (3)酮症酸中毒 (4)尿崩症
31.胰岛素具有下述作用: (1)促进糖酵解和氧化 (2)抑制糖原分解
(3)促进葡萄糖进入细胞
(4)促进糖原异生X型题32.口服降血糖的药物有: A.精蛋白锌胰岛素 B.格列本脲 C.格列齐特 D.苯乙福明 E.阿卡波糖
33.磺酰脲类降血糖的机制有:
A.触发胞吐作用,刺激胰岛素的释放 B.抑制胰高血糖素的分泌 C.降低食物吸收及糖原异生 D.延缓葡萄糖的吸收
E.提高靶细胞膜上胰岛素受体的数目与亲和力 34.胰岛素的不良反应有:
A.嗜睡、眩晕等中枢神经系统症状 B.粒细胞减少 C.肝损害
D.急性耐受性 E.慢性耐受性
35.磺酰脲类的不良反应有: A.变态反应 B.慢性耐受性 C.粒细胞减少
D.胆汁淤积性黄疸及肝损害
E.嗜睡、眩晕等中枢神经系统症状
36.竞争与血浆蛋白结合,可使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物有: A.氯丙嗪 B.水杨酸钠 C.青霉素
D.糖皮质激素 E.噻嗪类利尿药
37.可降低磺酰脲类药物降血糖作用的药物是: A.保泰松 B.氯丙嗪 C.双香豆素 D.口服避孕药 E.青霉素
38.双胍类药物的特点有: A.作用时间短
B.不与蛋白结合,不被代谢,尿中排出 C.促进组织摄取葡萄糖 D.抑制胰高血糖素的分泌 E.主要用于轻症糖尿病病人
39.对胰岛素可产生急性耐受性的情况有: A.产生抗胰岛素受体抗体 B.胰岛素受体数目减少 C.糖尿病病人并发重度感染 D.糖尿病病人并发创伤 E.糖尿病病人大手术
40.对胰岛素产生慢性耐受的原因可能有: A.血中抗胰岛素物质增多 B.肝、肾灭活加快
C.产生抗胰岛素受体抗体
D.靶细胞膜上胰岛素受体数目减少 E.靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常 41.胰岛素主要用于下列哪些情况? A.重症糖尿病
B.非胰岛素依赖性糖尿病
C.糖尿病合并妊娠 E.在注射部位沉淀,缓慢释放、吸收 D.糖尿病酮症酸中毒 43.中效的胰岛素制剂有: E.糖尿病合并重度感染 A.胰岛素 42.精蛋白锌胰岛素作用持久的原因有: B.低精蛋白锌胰岛素 A.不易经肾排泄 C.珠蛋白锌胰岛素 B.肝脏代谢减慢 D.正规胰岛素 C.与血浆蛋白结合率高 E.精蛋白锌胰岛素 D.微量锌使之稳定 填空题
44.氯磺丙脲与磺胺合用可能产生严重的低血糖反应,其原因是__________________。
45.一应用胰岛素患者饮用了大量的酒,可造成的严重不良反应是______,其原因是_______。 46.胰岛素与β受体阻断剂合用有引起严重低血糖危险,其原因是后者_____________。
47.磺酰脲类降血糖药物中口服半衰期和作用维持时间最长的药物是___________,其主要临床应用是______________和_______________。
48.不透过透析膜,适用于需作血液透析的糖尿病患者的药物是___________;有严重肝病的中度糖尿病患者宜选用____________和____________治疗。
49.胰岛素产生耐受性的主要原因有____________、____________和____________等。
50.严重肝功能不良的轻型糖尿病患者不宜选用双胍类降糖药,其原因是它们可引起______________;该类药物的适应证是___________________。
51.能抑制内源性胰岛素分泌的利尿药有_______________和_______________。
52.胰岛素的主要不良反应有___________、___________、___________、和__________等。
53.胰岛素促进细胞K+内流的主要原因是___________,胰岛素常与________和__________合用,以纠正细胞内低钾。 是非题
54.所有胰岛素制剂都必须注射给药,因其易被消化酶破坏、口服无效。 55.正规胰岛素和低精蛋白锌胰岛素都可静脉注射用于急救。 56.胰岛素应用过量可出现低血糖反应,常用葡萄糖缓解。 问答题和论述题
57.胰岛素的主要生物学作用是什么,有何临床用途?
58.胰岛素耐受性(抵抗性)的主要原因是什么?有何防治措施? 59.简述磺酰脲类降血糖药的临床应用及其药理依据。 60.胰岛素的主要不良反应有哪些?
61.简述胰岛素受体和受体后信号传导。
第三十三章性激素类药及避孕药选择题
A型题 D.炔雌醇 1.关于同化激素下列哪一项叙述是错误的? E.氯米芬 A.同化作用较好 5.苯丙酸诺龙禁用于: B.雄激素样作用较弱 A.老年性骨质疏松 C.无水钠潴留作用 B.术后恢复期 D.可用于严重烧伤、手术后慢性消耗性疾病等 C.前列腺癌 E.孕妇及前列腺癌病人禁用 D.骨折长期不愈合 2.回乳宜选用: E.严重烧伤 A.炔诺酮 6.主要抑制排卵的避孕药是: B.黄体酮 A.甲基睾丸素 C.己烯雌酚 B.雌激素与孕激素复方制剂 D.甲睾酮 C.大剂量炔诺酮 E.苯丙酸诺龙 D.己烯雌酚 3.卵巢功能不全和闭经宜选用: E.前列腺素 A.黄体酮 7.抗着床避孕药是: B.甲基睾丸素 A.复方氯地孕酮 C.氯米芬 B.大剂量雌激素 D.己烯雌酚 C.炔雌醇 E.双醋炔诺醇 D.大剂量甲地孕酮 4.治疗前列腺癌宜选用: E.以上都不是 A.苯丙酸诺龙 8.老年性骨质疏松选用: B.丙酸睾丸素 A.黄体酮 C.双醋炔诺醇 B.炔诺酮
C.前列腺素 D.糖皮质激素 E.苯丙酸诺龙
9.有关孕激素的作用错误的描述是: A.可降低子宫对缩宫素的敏感性 B.与雌激素一起促使乳腺腺泡发育 C.抑制LH分泌 D.有抗利尿作用 E.有抗醛固酮作用 10.雌激素禁用于:
A.有出血倾向的子宫肿瘤 B.绝经五年以上的乳腺癌 C.前列腺癌
D.功能性子宫出血 E.青春期座疮
11.有关雌激素作用的错误描述是: A.增加骨骼钙盐沉积 B.有水钠潴留作用
C.增加肾小管对抗利尿激素的敏感性 D.提高血浆低密度脂蛋白和胆固醇 E.增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 12.属于17α-羟孕酮类的药物是: A.炔孕酮(妊娠素) B.炔诺酮 C.炔诺孕酮 D.甲地孕酮 E.双醋炔诺醇
13.由卵巢成熟滤泡分泌的雌激素是: A.雌三醇 B.己烯雌酚 C.炔雌醇 D.雌二醇 E.戊酸雌二醇
14.长效口服避孕药是: A.甲地孕酮片 B.炔诺酮片 C.复方炔诺酮片 D.复方氯地孕酮片
E.复方炔诺孕酮甲片B型题 A.先兆流产 B.绝经期前乳腺癌 C.前列腺癌
D.骨髓造血功能低下 E.肾上腺皮质功能减退 15.甲基睾丸素可用于: 16.己烯雌酚可用于:
17.黄体酮可用于: A.炔诺酮 B.丙酸睾丸素(丙酸睾酮) C.炔雌醇 D.氯米芬 E.苯丙酸诺龙
18.再生障碍性贫血宜选用: 19.回乳选用: A.氯米芬 B.黄体酮
C.18-甲基炔诺酮(炔诺孕酮) D.甲地孕酮 E.前列腺素 20.用于中期引产的药物: 21.天然孕激素:
22.17α-羟孕酮类孕激素:
23.19-去甲睾丸酮类孕激素: A.雌三醇 B.苯丙酸诺龙 C.苯乙酸睾丸素 D.雌二醇 E.氯米芬 24.同化激素:
25.卵巢成熟滤泡分泌的雌激素:
26.抗雌激素类药: A.功能性子宫出血 B.老年性骨质疏松 C.绝经前乳腺癌 D.前列腺癌 E.绝经后乳腺癌 27.雌激素不能用于:
28.甲基睾丸素不能用于:C型题 A.甲地孕酮 B.丙酸睾丸素 C.两者皆可 D.两者皆不可
29.使Na+、Cl¬排泄增加的药物是:
30.有水钠潴留作用的药物是: A.雌激素 B.睾酮(睾丸素) C.两者皆是 D.两者皆不是
31.大剂量长期应用可致胆汁淤积性黄疽的药物是: 32.前列腺癌禁用的药物是: A.甲基睾丸素 B.黄体酮 C.两者皆是 D.两者皆不是
33.口服无效的药物是:
34.可口服的药物是: A.复方氯地孕酮 B.大剂量甲地孕酮 C.两者皆可 D.两者皆不可
35.主要抑制排卵的避孕药: 36.抗着床避孕药:
37.长效口服避孕药:K型题38.人工合成的雌激素是: (1)雌二醇 (2)戊酸雌二醇 (3)雌酮 (4)炔雌醇 39.同化激素是:
(1)去氢甲基睾丸素(美雄酮) (2)丙酸睾酮 (3)苯丙酸诺龙 (4)双醋炔诺醇 40.甲地孕酮可用于: (1)子宫内膜腺癌 (2)子宫内膜异位症 (3)先兆流产
(4)避孕X型题41.关于性激素,下列叙述哪些正确？ A.性激素包括雌激素、雄激素和孕激素 B.性激素只能由性腺分泌
C.常用的避孕药大多属于性激素制剂 D.性激素类药物均具有甾体化学结构
E.性激素受体均位于细胞膜上 E.女用避孕药较男用避孕药发展快 42.雌激素类药包括: 47.短效口服避孕药的作用机制是: A.雌二醇、雌酮和雌三醇 A.通过负反馈机制抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,使排卵过 B.炔雌醚 程受抑 C.炔雌醇和炔诺酮 B.可能抑制子宫内膜的正常增殖,干扰孕卵着床 D.己烯雌酚 C.可能影响输卵管的正常活动,使受精卵不能适时到 E.氯米芬 达子宫 43.能分泌睾丸素的组织包括: D.通过负反馈机制抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,使受精过 A.睾丸间质细胞 程受抑 B.肾上腺皮质 E.子宫颈粘液变得粘稠,使精子不易进入子宫腔 C.卵巢 48.口服避孕药多相片剂的优点是: D.胎盘 A.服用者的激素水平近似月经周期水平 E.垂体前叶 B.可减少月经期间不规则出血的发生率 44.雄激素类药的临床应用包括: C.应用不受月经周期的限制 A.睾丸功能不全 D.服用三相片较之二相片更符合人体内源性激素的变 B.功能性子宫出血 化规律,临床效果更好 C.再生障碍性贫血 E.每月只需服药1次 D.痤疮 49.有水钠潴留作用的药物是: E.晚期乳腺癌 A.雌激素 45.长期应用同化激素类药物时宜注意: B.雄激素 A.水钠潴留 C.孕激素 B.女性轻微男性化现象 D.同化激素 C.服用时应同时增加食物中的蛋白质成分 E.糖皮质激素 D.孕妇及前列腺癌病人禁用 50.关于避孕制剂的成分,下列哪些是正确的？ E.肾炎、心力衰竭和肝功能不良者慎用 A.长效避孕片:炔诺酮+炔雌醚 46.与其他药物比较,女性避孕药的特点是: B.口服避孕药片1号:炔诺酮+炔雌醇 A.应用于广大健康育龄妇女 C.口服避孕药片2号:甲地孕酮+雌二醇 B.对于安全性要求特别高 D.复方甲地孕酮注射液:甲地孕酮+雌二醇 C.服药时间长,可达10年以上 E.探亲避孕1号片:甲地孕酮 D.疗效高达70%~80%
填空题
51.黄体功能不良引起子宫内膜不规则成熟与脱落所致的妇科疾病是_______,该病宜选用的治疗药物是____________。
52.有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素样作用的药物是______________,该药可用于治疗妇科乳房的疾患是____________和_____________。
53.长效口服避孕药的正确用法是______________________________________________。
54.卵巢成熟滤泡分泌的雌激素主要是__________,人工合成的非甾体类具有雌激素样作用的同型物是___________。 55.雌激素用于前列腺癌的理论依据是_____________________________。
56.不宜应用于先兆流产和习惯性流产的孕激素类保胎药是________,其原因是_________。 57.长效注射避孕药有________和________;其正确用法是:_____________________。 58.避孕药与三环类抗抑郁药合用,后者剂量应_______,其原因是________________。
59.避孕药与双香豆素合用时,前者对后者作用强度的影响是:__________,原因是前者可____________。 问答题和论述题60.简述雌激素、孕激素的临床应用。
61.各举一短效和长效甾体类口服避孕药,并叙述它们的具体使用方法。 62.简述雌激素替代治疗绝经后骨质疏松的机制。
第三十七章抗菌药物概论选择题
A型题 A.万古霉素 1.评价一种化疗药物的临床价值,主要采用下列哪种指 B.杆菌肽 标? C.环丝氨酸 A.抗菌谱 D.青霉素 B.抗菌活性 E.头孢菌素 C.最低抑菌浓度 3.抑制细菌胞浆膜阶段的粘肽合成,阻止十肽聚合物形 D.最低杀菌浓度 成或转运至胞浆膜外与受体结合的药物是: E.化疗指数 A.头孢菌素 2.可抑制细菌胞浆内粘肽前体形成的药物是: B.磷霉素
C.青霉素 D.环丝氨酸 E.万古霉素
4.抑制细菌的转肽酶,阻止十肽聚合物交叉联结的药物是:
A.四环素 B.万古霉素 C.环丝氨酸 D.青霉素 E.杆菌肽
5.特异性抑制细菌依赖DNA的RNA多聚酶的药物是: A.磺胺类 B.甲氧苄啶 C.喹诺酮类 D.对氨水杨酸 E.利福平
6.能选择性与细菌胞浆膜中的磷脂结合,增加细菌胞浆膜通透性的药物是: A.多粘菌素E B.两性霉素B C.制霉菌素 D.青霉素G E.喹诺酮类
7.与核蛋白体30S亚基结合,妨碍氨基酰tRNA进入A位的抗菌药是: A.红霉素 B.氯霉素 C.多粘菌素类 D.四环素类 E.氨基苷类
8.与核蛋白体50S亚基结合,抑制肽酰基转移酶的抗菌药是:
A.红霉素 B.氯霉素 C.四环素类 D.氨基苷类 E.多粘菌素类 9.耐药性是指:
A.连续用药机体对药物产生不敏感现象
B.连续用药细菌对药物的敏感性降低甚至消失 C.反复用药病人对药物产生精神性依赖 D.反复用药病人对药物产生躯体性依赖 E.长期用药细菌对药物缺乏选择性 10.细菌对四环素类产生耐药性的机制是: A.产生钝化酶
B.改变胞浆膜的通透性 C.改变靶位结构
D.增加对药物具有拮抗作用的底物
E.诱导肝药酶,加速四环素类的肝脏代谢 11.下列何类药物是繁殖期杀菌药? A.头孢菌素类 B.氨基苷类 C.四环素类 D.氯霉素类 E.磺胺类
12.属于静止期杀菌药的是: A.青霉素G B.多粘菌素E C.四环素 D.氯霉素 E.磺胺嘧啶
13.下列何类药物属抑菌药? A.青霉素类 B.头孢菌素类 C.多粘菌素类 D.氨基苷类 E.大环内酯类
14.下列何药属速效抑菌药? A.青霉素G B.头孢哌酮 C.米诺环素 D.庆大霉素 E.磺胺甲唑
15.下列哪类药物属慢效抑菌药? A.β-内酰胺类 B.大环内酯类 C.氨基苷类 D.磺胺类 E.四环素类
16.繁殖期杀菌药与静止期杀菌药合用的效果是抗菌作用:
A.增强 B.相加 C.无关 D.拮抗 E.相减
17.抗结核药联合用药的目的是: A.扩大抗菌谱 B.增强抗菌力 C.延缓耐药性产生 D.减少毒性反应 E.延长药物作用时间
18.青霉素G与四环素合用的效果是抗菌作用: A.增强 B.相加 C.无关 D.拮抗 E.毒性增加
19.可获增强作用的药物组合是: A.青霉素+红霉素 B.青霉素+氯霉素 C.青霉素+四环素 D.青霉素+庆大霉素 E.青霉素+磺胺
20.关于抗菌药物的作用机制,下列哪项是错误的？ A.青霉素抑制转肽酶阻碍细菌细胞壁合成
B.多粘菌素类选择性与细菌细胞壁磷脂结合,使细胞壁通透性增加
C.喹诺酮类抑制DNA的合成
D.利福平抑制以DNA为模板的RNA多聚酶 E.氨基苷类抑制细菌蛋白质合成的多个环节 21.下列哪项不是抗菌药物联合用药的目的？
A.扩大抗菌谱 (1)改变代谢途径 B.增强抗菌力 (2)产生灭活酶 C.减少耐药菌的产生 (3)改变细菌胞浆膜通透性 D.延长作用时间 (4)改变药物作用的受体及靶酶X型题43.化疗药物包 E.减少毒副作用 B型题 A.红霉素 括: B.万古霉素 A.抗菌药 C.林可霉素 B.抗真菌药 D.头孢唑啉 C.抗病毒药 E.庆大霉素 D.抗寄生虫药 22.与核蛋白体50S亚基结合,抑制肽酰基转移酶: E.抗恶性肿瘤药 23.与核蛋白体50S亚基结合,抑制移位酶: 44.影响细菌胞浆膜通透性的药物有: 24.抑制粘肽合成的胞浆膜阶段,使细胞壁缺损: A.万古霉素 25.抑制粘肽合成的胞浆膜外阶段的交叉联结,使细胞壁 B.多粘菌素 缺损: A.增加肾毒性 C.林可霉素 B.增加耳毒性 D.制霉菌素 C.增强抗菌作用,扩大抗菌谱 E.两性霉素 D.增加神经肌肉阻断作用,可致呼吸抑制 45.抑制细菌细胞壁粘肽合成的药物有: E.延缓耐药性发生 A.磷霉素 26.氨基苷类抗生素+骨骼肌松弛剂: B.环丝氨酸 27.庆大霉素+青霉素G: C.万古霉素 28.庆大霉素+多粘菌素: D.杆菌肽 29.链霉素+异烟肼: A.影响细菌胞浆膜通透性 E.头孢菌素 B.与核蛋白体50S亚基结合,阻止肽链延长 46.抑制细菌蛋白质合成的药物有: C.与核蛋白体30S亚基结合,阻止蛋白质合成 A.红霉素 D.抑制以DNA为模板的RNA聚合酶 B.氯霉素 E.以上都不是 C.四环素 30.多粘菌素B: D.林可霉素 31.链霉素: E.氨基苷类 32.氯霉素:C型题 A.细菌DNA回旋酶的改变 47.采用哪些措施可减少细菌对抗菌药物的耐受性? B.细菌细胞膜孔蛋白通道的改变 A.严格掌握抗菌药物的适应证,减少滥用 C.两者都是 B.给予足够的剂量和疗程 D.两者都不是 C.必要的联合用药 33.氧氟沙星产生耐药性是因: D.有计划地轮换用药 34.氨苄西林产生耐药性是因: A.抑制二氢叶酸还原酶 E.尽量避免局部用药 B.抑制二氢叶酸合成酶 48.联合应用抗菌药物的指征有: C.两者都是 A.单一抗菌药物不能控制的严重混合感染 D.两者都不是 B.病原菌未明的严重感染 35.磺胺类的抗菌作用机制是: C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎 36.甲氧苄啶的抗菌作用机制是: A.抗药细菌改变了核 D.长期用药细菌有可能产生耐药者 蛋白体结构 E.减少药物的毒性反应 B.抗药细菌的胞浆膜通透性改变 49.肾功能损害病人应避免使用下列哪些抗菌药? C.两者都是 A.青霉素 D.两者都不是 B.万古霉素 37.细菌对链霉素产生抗药性的机制: C.氯霉素 38.细菌对四环素产生抗药性的机制: D.两性霉素B 39.细菌对青霉素产生抗药性的机制: E.氨基苷类 40.细菌对磺胺类产生抗药性的机制:K型题41.引起抗感50.肝功能障碍病人应避免使用或慎用下列哪些药物? 染治疗失败的因素是: A.红霉素 (1)临床和细菌学诊断错误 B.氯霉素 (2)机体防御功能低下 C.四环素 (3)深部隐匿性脓肿 D.利福平 (4)细菌产生抗药性 E.林可霉素 42.细菌产生抗药性的原理可能是:
第三十八章β-内酰胺类抗生素选择题
A型题 A.溶血性链球菌 1.指出下列对青霉素G耐药菌株比较多的细菌: B.肺炎球菌
C.金黄色葡萄球菌 D.白喉杆菌 E.脑膜炎球菌
2.耐青霉素酶的半合成青霉素是: A.苯唑西林 B.氨苄西林 C.阿莫西林 D.羧苄西林 E.哌拉西林
3.下述氨苄西林的特点哪项是错误的? A.耐酸口服可吸收
B.脑膜炎时脑脊液中浓度较高 C.对G+菌有较强抗菌作用 D.对耐药金黄色葡萄球菌有效 E.对绿脓杆菌无效 4.青霉素共同具有: A.耐酸口服有效 B.耐β-内酰胺酶 C.抗菌谱广
D.主要用于G+菌感染
E.可能发生过敏性休克,并有交叉过敏反应 5.具有一定肾毒性的β-内酰胺类抗生素是: A.青霉素G
B.耐酶青霉素类
C.半合成广谱青霉素类 D.第一代头孢菌素类 E.第三代头孢菌素类
6.抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素是: A.头孢哌酮 B.头孢他定 C.头孢孟多 D.头孢噻吩 E.头孢氨苄
7.主要用于伤寒、副伤寒的青霉素类药物,是: A.氨苄西林 B.双氯西林 C.羧苄西林 D.苄星青霉素 E.青霉素G
8.主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使之与阿莫西林等配伍应用? A.抗菌谱广
B.是广谱β-内酰胺酶抑制剂 C.可与阿莫西林竞争肾小管分泌 D.可使阿莫西林口服吸收更好
E.可使阿莫西林用量减少,毒性降低 9.指出人工合成的单环β-内酰胺类药物: A.哌拉西林 B.亚胺培南 C.头孢氨苄 D.氨曲南 E.舒巴坦
10.头孢菌素类的抗菌作用部位是: A.二氢叶酸合成酶 B.移位酶
C.核蛋白体50S亚基 D.二氢叶酸还原酶 E.细胞壁
11.头孢菌素类中肾毒性最大者是: A.头孢噻吩(先锋霉素Ⅰ) B.头孢噻啶(先锋霉素Ⅱ) C.头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ) D.头孢唑啉(先锋霉素Ⅴ) E.以上都不是
12.青霉素最常见和最应警惕的不良反应是: A.过敏反应
B.腹泻、恶心、呕吐 C.听力减退 D.二重感染 E.肝、肾损害
13.青霉素一旦引发过敏性休克应立即选用: A.肾上腺素 B.糖皮质激素 C.青霉素酶 D.苯海拉明 E.苯巴比妥
14.普鲁卡因青霉素G作用维持时间长是因为: A.改变了青霉素的化学结构 B.排泄减少 C.吸收减慢 D.破坏减少 E.增加肝肠循环
15.青霉素G最适于治疗下列哪种细菌感染? A.溶血性链球菌 B.肺炎杆菌 C.绿脓杆菌 D.变形杆菌 E.以上都不是
16.下列哪个药主要自肾小管分泌? A.青霉素 B.四环素 C.利福平 D.异烟肼 E.链霉素
17.头孢菌素类中可供口服的是: A.头孢噻吩(先锋霉素Ⅰ) B.头孢噻啶(先锋霉素Ⅱ) C.头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ) D.头孢唑啉(先锋霉素Ⅴ) E.以上都不是
18.常用头孢菌素类中半衰期最长的是: A.头孢噻吩(先锋霉素Ⅰ) B.头孢噻啶(先锋霉素Ⅱ) C.头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ) D.头孢唑啉(先锋霉素Ⅴ)
E.以上都不是B型题 A.对G+、G–球菌、螺旋体等有效
B.对G+及G–菌,特别是对G–杆菌有效 C.特别对绿脓杆菌有效
D.抗菌作用强,对厌氧菌有效
E.耐酸耐酶,对耐药金黄色葡萄球菌有效 19.氨苄西林:
20.青霉素G: A.口服吸收较好,适用于肺炎球菌所致下36.根据青霉素类抑制细菌细胞壁粘肽合成的学说,可以呼吸道感染 解释: B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉 (1)对生长旺盛的细菌有强大的杀菌作用,对静止期的滴注 细菌作用较弱或无作用 C.脑脊液中浓度较高,酶稳定性高,适用于严重脑膜感 (2)对G+菌的抗菌作用强,对G-菌的作用弱或无,因G-染 菌细胞壁的粘肽含量低,胞浆渗透压亦低 D.肾毒性较大 (3)对人和哺乳动物细胞无作用,因人和哺乳动物细胞 E.口服、肌注或静脉注射均可用于全身感染 无细胞壁结构 21.头孢噻啶: (4)不受脓血和坏死组织的影响 22.阿莫西林: 37.半合成青霉素的特点是: 23.头孢曲松: (1)为6-APA的衍生物 24.羧苄西林:C型题 A.不易透过糖蛋白磷脂外层,对G (2)广谱 –杆菌无效 (3)耐酸、耐酶 B.对青霉素酶稳定 (4)与青霉素无交叉过敏反应X型题38.β-内酰胺类抗 C.两者都是 生素的抗菌作用机制是: D.两者都不是 A.抑制二氢叶酸合成酶 25.氨苄西林: B.抑制胞壁粘肽合成酶 26.头孢唑啉: C.触发细菌自溶酶活性 27.青毒素G: A.对肠杆菌科作用较强,半衰期长,可透 D.抑制细菌核酸代谢 过血脑屏障 E.抑制细菌蛋白质合成 B.口服吸收较好,大剂量时可出现肾毒性 39.可成为青霉素变态反应的致敏原是: C.两者都是 A.制剂中的钾离子 D.两者都不是 B.制剂中的青霉噻唑蛋白 28.头孢氨苄: C.制剂中的青霉烯酸 29.头孢曲松: D.青霉素 30.头孢孟多:K型题31.头孢哌酮的特点是: E.6-APA高分子聚合物 (1)胆汁中浓度高 40.肾功能不良病人避免使用的抗菌药物有: (2)高剂量可出现低凝血酶原血症 A.头孢噻吩 (3)可透过血脑屏障,脑脊液中可达有效浓度 B.头孢唑啉 (4)对绿脓杆菌抗菌作用较强 C.磺胺嘧啶 32.防治青毒素过敏反应的措施有: D.庆大霉素 (1)注意询问病史 E.氨苄西林 (2)作皮肤过敏试验 41.用于治疗流行性脑脊髓膜炎的头孢菌素类药物有: (3)出现过敏性休克时首选肾上腺素 A.头孢呋辛 (4)换成半合成青霉素 B.头孢曲松 33.氨苄西林可用于: C.头孢噻肟 (1)伤寒、副伤寒 D.头孢他定 (2)耐药金黄色葡萄球菌感染 E.头孢哌酮 (3)G-菌引起的败血症、尿路及胆道感染 42.第三代头孢菌素的特点是: (4)绿脓杆菌感染 A.对革兰阳性菌作用不如第一、第二代 34.第三代头孢菌素的特点是: B.对β-内酰胺酶稳定性高 (1)对绿脓杆菌及厌氧菌有效 C.对绿脓杆菌和厌氧菌有效 (2)对β-内酰胺酶稳定性高 D.可透过血脑屏障 (3)脑脊液中可渗入一定量 E.对肾脏基本无毒性 (4)对肾基本无毒性 43.对绿脓杆菌有效的β-内酰胺类药物有: 35.抗绿脓杆菌的药物有: A.呋苄西林 (1)双氯西林 B.氨苄西林 (2)氨苄西林 C.头孢他定 (3)头孢唑啉 D.头孢哌酮 (4)羧苄西林 E.头孢噻吩 填空题
44.青霉素必须临用前配制是为了防止______________和______________。
45.β¬内酰胺酶抑制剂有_____和_____等,它们与青霉素组成复方，其应用目的是:______。是非题46.青霉素治疗白喉、破伤风时应并用抗毒素。
47.青霉素对繁殖期及静止期的敏感菌作用均较强。
问答题和论述题48.试述β¬内酰胺类药物杀菌机理及细菌产生耐药的机制。
49.试比较青霉素和半合成青霉素的异同点。
50.试比较一、二、三代头孢菌素的抗菌作用及临床应用特点,并各举一例。 51.试述青霉素的不良反应及防治措施。
第三十九章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素选择题
A型题 1.多粘菌素的抗菌谱包括: A.G+及G-细菌 B.G-菌 C.G-杆菌特别是绿脓杆菌 D.G+菌特别是耐药金黄色葡萄球菌 E.结核杆菌 2.急、慢性骨髓炎患者最好选用: A.链霉素 B.林可霉素 C.四环素 D.土霉素 E.乙酰螺旋霉素 3.下列哪个药对军团病疗效好? A.土霉素 B.多西环素 C.红霉素 D.四环素 E.麦迪霉素 4.大环内酯类对下述哪类细菌无效? A.G+菌 B.G-球菌 C.大肠杆菌、变形杆菌 D.军团菌 E.衣原体和支原体 5.不属于大环内酯类的药物是: A.红霉素 B.林可霉素 C.乙酰螺旋霉素 D.麦迪霉素 E.吉他霉素 6.治疗骨及关节感染宜首选: A.红霉素 B.麦迪霉素 C.林可霉素 D.万古霉素 E.以上都不是 7.下列哪种药物与林可霉素合用会产生拮抗作用？ A.红霉素 B.万古霉素 C.青霉素 D.头孢氨苄 E.链霉素 8.对革兰阳性菌有强大杀菌作用的药物是: A.去甲万古霉素 B.吉他霉素 C.阿奇霉素 D.交沙霉素 E.以上均不是B型题 A.林可霉素 B.红霉素 C.吉他霉素 D.万古霉素 E.四环素 9.对革兰阴性菌无效,对厌氧菌感染有较好疗效: 10.对敏感菌所致急、慢性骨及关节感染疗效较好: 11.可作为治疗军团病的首选药: 12.对耐青霉素及耐红霉素的金葡菌感染仍然有效的大环内酯类药物: 13.剂量过大可引起耳毒性:C型题 A.首选用于军团菌引起的感染 B.对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌有效 C.两者都是 D.两者都不是 14.红霉素: 15.克林霉素: 16.哌拉西林: A.不易透过血脑屏障 B.能渗入骨及其他组织 C.两者均是 D.两者均否 17.红霉素: 18.林可霉素: A.可引起伪膜性肠炎 B.可治疗伪膜性肠炎 C.两者均可 D.两者均否 19.林可霉素: 20.万古霉素:K型题21.红霉素的不良反应有: (1)口服可出现胃肠反应 (2)大量可引起心律失常 (3)静注可引起血栓性静脉炎 (4)有一定肾毒性X型题22.下列那些药物属大环内酯类抗生素? A.红霉素 B.麦白霉素 C.吉他霉素 D.乙酰螺旋霉素 E.阿齐霉素 23.大环内酯类抗生素对下列哪些病原体有抑制作用? A.需氧革兰阳性、革兰阴性菌 B.厌氧菌 C.军团菌 D.胎儿弯曲菌 E.衣原体和支原体 24.大环内酯类抗生素的特点是: A.抗菌谱窄,但比青霉素广 B.细菌对本类各药间不产生交叉耐药性 C.在碱性环境中抗菌活性增强 D.不易透过血脑屏障 E.主要经胆汁排泄,并进行肝肠循环 25.可引起肾脏损害的药物是: A.红霉素 B.麦迪霉素 C.万古霉素 D.庆大霉素 E.两性霉素B
26.肝功能不正常病人应避免使用下列哪些抗生素? C.与其他抗生素无交叉耐药性 A.乙琥红霉素 D.对革兰阴性杆菌有效 B.无味红霉素 E.对真菌感染有效 C.林可霉素 29.克林霉素的抗菌特点是: D.万古霉素 A.对耐青霉素的金葡菌有效 E.交沙霉素 B.对溶血性链球菌、草绿色链球菌有效 27.下列哪些药物不易透过血脑屏障? C.对肺炎球菌有效 A.麦迪霉素 D.对大多数厌氧菌有效 B.麦白霉素 E.对多数革兰阴性菌无效 C.交沙霉素 30.红霉素可用于哪些感染? D.林可霉素 A.链球菌引起的扁桃腺炎 E.克林霉素 B.肺炎球菌引起的下呼吸道感染 28.万古霉素的抗菌特点是: C.支原体肺炎 A.对耐青霉素的金葡菌有效 D.流感杆菌引起的上呼吸道感染 B.细菌对万古霉素不易产生耐药性 E.金葡菌引起的皮肤及软组织感染 填空题
31.红霉素抗菌作用与青霉素G大致相似,对_______菌如_______菌、___________菌等有强大抗菌作用,对_______菌如_______菌、_______菌等及________菌亦有强的作用。
32.红霉素主要用于_____________感染及对青霉素过敏的患者,还可作为治疗___________病、______________肺炎等的首选药。
33.杆菌肽抗菌谱类似于______________,抗菌机理是__________________,不易发生耐药性,与其他抗生素也无交叉耐药性。
第四十章氨基苷类抗生素选择题
A型题 A.协同抗绿脓杆菌作用 1.下列哪项不是氨基苷类共同的特点? B.相互作用导致药效降低 A.由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成 C.用于急性细菌性心内膜炎 B.水溶性好、性质稳定 D.用于耐药金黄色葡萄球菌感染 C.对G+菌具有高度抗菌活性 E.以上都不是 D.对G-需氧杆菌具有高度抗菌活性 7.氨基苷类药物中,耳和肾毒性最小的是: E.与核蛋白体30S亚基结合,抑制蛋白质合成的杀菌 A.庆大霉素 剂 B.卡那霉素 2.耐庆大霉素的革兰阴性菌感染可选用: C.新霉素 A.链霉素 D.奈替米星 B.氨苄西林 E.链霉素 C.奈替米星 8.指出下列应用错误的是: D.双氯西林 A.布氏杆菌病可选择链霉素与四环素合用 E.红霉素 B.细菌性心内膜炎可选链霉素加青霉素G合用 3.庆大霉素无治疗价值的感染是: C.结核病选用链霉素时应加用其他抗结核药 A.绿脓杆菌感染 D.绿脓杆菌感染首选卡那霉素,鼠疫首选链霉素 B.结核性脑膜炎 E.绿脓杆菌感染常选庆大霉素与羧苄西林合用 C.大肠杆菌所致尿路感染 9.链霉素过敏性休克时,其抢救药为: D.G-杆菌感染的败血症 A.匹鲁卡品 E.细菌性心内膜炎 B.肾上腺素 4.肾功能不良的病人绿脓杆菌感染时可选用: C.葡萄糖酸钙 A.多粘菌素E D.纳洛酮 B.头孢哌酮 E.苯海拉明 C.氨苄西林 10.细菌对氨基苷类抗生素产生耐药性的主要原因是: D.庆大霉素 A.细菌产生了水解酶 E.克林霉素 B.细菌细胞膜通透性改变 5.下列哪种药物与呋塞米(速尿)合用会增强耳毒性? C.细菌产生了钝化酶 A.红霉素 D.细菌的代谢途径改变 B.氨基苷类 E.细菌产生了大量的PABA C.四环素 11.伴肾功能不良的绿脓杆菌感染可选用: D.氯霉素 A.头孢氨苄 E.氨苄西林 B.庆大霉素 6.庆大霉素与羧苄西林混合静脉滴注: C.羧苄西林
D.卡那霉素 E.以上都不是
12.在抗绿脓杆菌感染时,无效的药物是: A.羧苄西林 B.多粘菌素 C.红霉素 D.庆大霉素 E.以上都不是
13.G-菌对庆大霉素耐药者可用: A.卡那霉素
B.阿米卡星(丁胺卡那霉素) C.链霉素 D.青霉素G E.以上都不是
14.治疗鼠疫和兔热病的首选药是: A.林可霉素 B.红霉素 C.链霉素 D.青霉素 E.四环素
15.可用于治疗结核杆菌感染的药物是: A.西索米星 B.新霉素 C.妥布霉素 D.卡那霉素 E.庆大霉素
16.庆大霉素与羧苄西林混合静脉滴注可: A.降低庆大霉素抗绿脓杆菌活性 B.增强庆大霉素抗绿脓杆菌活性 C.用于耐药金葡菌感染 D.用于肺炎球菌败血症 E.以上都不是
17.与琥珀胆碱合用易致呼吸麻痹的药物是: A.氨苄西林 B.米诺环素 C.链霉素 D.四环素 E.依诺沙星
18.不适当的联合用药是:
A.链霉素+异烟肼治疗肺结核
B.庆大霉素+羧苄西林治疗绿脓杆菌感染 C.庆大霉素+链霉素治疗革兰阴性细菌感染 D.SMZ+TMP治疗呼吸道感染
E.青霉素+白喉抗毒素治疗白喉C型题 A.对静止期细菌有较强杀菌作用
B.对繁殖期细菌有较强杀菌作用 C.两者都是 D.两者都不是 19.氨基苷类抗生素: 20.头孢菌素类抗生素:
21.大环内酯类抗生素: A.青霉素G B.庆大霉素 C.两者都可 D.两者都不可
22.G-杆菌感染的败血症可选用: 23.细菌性心内膜炎可选用: 24.军团病可选用: A.可致肾毒性及神经肌肉传导阻滞 B.可致听力障碍和前庭功能损害 C.两者都是 D.两者都不是 25.氨基苷类抗生素: 26.克林霉素:
27.多粘菌素: A.羧苄西林 B.庆大霉素 C.两者都是 D.两者都不是
28.对绿脓杆菌感染有效的药物:
29.对结核杆菌感染有效的药物: A.链霉素 B.庆大霉素 C.两者均是 D.两者均否
30.对大肠杆菌、变形杆菌有效: 31.对绿脓杆菌有效: 32.对结核杆菌有效: 33.具有肾毒性、耳毒性: 34.对螺旋体有效: A.肾毒性 B.耳毒性 C.两者均有 D.两者均无 35.氨基苷类: 36.多粘菌素: 37.万古霉素: 38.依他尼酸:
39.青霉素:K型题40.以下哪些药物可用于治疗绿脓杆菌感染?
(1)阿米卡星 (2)多粘菌素 (3)头孢他定 (4)庆大霉素
41.对绿脓杆菌有抗菌作用的氨基苷类药物是: (1)链霉素 (2)庆大霉素 (3)卡那霉素 (4)妥布霉素
42.氨基苷类抗生素抗菌谱的特点是: (1)抗G-菌作用强,抗G+菌作用弱
(2)抗绿脓杆菌作用以妥布霉素最强, 庆大霉素、阿米卡星也有效
(3)具抗结核杆菌作用的有链霉素、卡那霉素、阿米卡星 (4)与青霉素合用对G+菌感染有效
43.氨基苷类抗生素影响蛋白质合成包括: (1)始动阶段,抑制70S始动复合物的形成
(2)肽链延伸阶段,选择性地与30S亚基结合,错译密码,合成无功能的异常蛋白质
(3)终止阶段,阻碍肽链释放因子(R)进入A位,使已合成的肽链不能释放,并阻止核蛋白体70S亚基解离
(4)细菌细胞膜蛋白质合成被抑制,膜通透性增加,使重要物质外漏
44.氨基苷类抗生素易产生的不良反应有: (1)耳毒性和肾毒性 (2)神经肌肉接头阻断 (3)过敏反应
(4)再生障碍性贫血X型题45.氨基苷类抗生素的抗菌 C.庆大霉素 作用机制是: D.多粘菌素 A.与核蛋白体50S亚基结合,抑制转肽作用 E.青霉素 B.抑制70S始动复合物的形成 48.氨基苷类药物的共同药动学特点是: C.与30S亚基靶蛋白结合,使mRNA的密码错译 A.口服难吸收 D.阻碍终止因子与核蛋白体A位结合,抑制肽链释放 B.主要分布于细胞外液 E.增加胞膜通透性 C.内耳外淋巴液浓度与用药量成正比 46.具有耳毒性的药物有: D.肾脏皮质浓度高 A.氨苄西林 E.90％以原形由肾小球滤过排泄 B.氨基苷类 49.对绿脓杆菌敏感的氨基苷类药物是: C.高效能利尿药 A.卡那霉素 D.万古霉素 B.链霉素 E.四环素 C.庆大霉素 47.具有肾毒性的药物有: D.阿米卡星 A.头孢唑啉 E.妥布霉素 B.磺胺嘧啶 填空题
50.链霉素过敏性休克发作时，首选静脉注射________________。
51.氨基苷类的不良反应有____________、_____________和____________等。
52.对肾功能不良的患者绿脓杆菌感染可选用的抗生素有_______、_______和_______等。问答题和论述题 53.试述氨基苷类抗生素的共同特点。 54.简述链霉素的抗菌特点及临床应用。 55.简述庆大霉素的抗菌特点及临床应用。
第四十一章四环素类及氯霉素类抗生素选择题
A型题 E.以上都不是 1.胆道感染可选用: 6.可用于治疗肠内阿米巴病的抗生素是: A.四环素 A.青霉素 B.土霉素 B.土霉素 C.氯霉素 C.链霉素 D.异烟肼 D.头孢氨苄 E.妥布霉素 E.大观霉素 2.氯霉素的最严重不良反应是: 7.抗菌作用最强的四环素类药物是: A.消化道反应 A.四环素 B.二重感染 B.地美环素(去甲金霉素) C.骨髓抑制 C.土霉素 D.过敏反应 D.多西环素 E.以上都不是 E.米诺环素 3.氯霉素的抗菌作用原理是: 8.治疗立克次体所致斑疹伤寒首选: A.阻止细菌细胞壁粘肽的合成 A.青霉素 B.改变细菌胞浆膜通透性,使营养物外漏 B.四环素 C.阻止氨基酰-tRNA与细菌核蛋白体30S亚基结合,影 C.磺胺嘧啶 响蛋白质的合成 D.链霉素 D.与细菌核蛋白体50S亚基结合,抑制肽酰基转移酶, E.卡那霉素 阻止肽链延伸,使蛋白质的合成受阻 9.对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人,可选用: E.抑制二氢叶酸合成酶,影响叶酸的合成 A.卡那霉素 4.选出一类抗菌谱最广的抗生素: B.氯霉素 A.氨基苷类 C.多粘菌素 B.大环内酯类 D.头孢氨苄 C.青霉素类 E.大观霉素B型题 A.氯霉素 D.四环素类 B.四环素 E.头孢菌素类 C.链霉素 5.治疗伤寒、副伤寒的首选药是: D.青霉素 A.氯霉素 E.红霉素 B.四环素 10.新生儿因其缺乏葡萄糖醛酸转移酶而易产生毒性的 C.土霉素 药物: D.多西环素 11.胆汁中浓度约为血药浓度10~20倍的药物: A.t1/2
约1h (3)布氏杆菌、流感杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌 B.t1/2约2.5h (4)绿脓杆菌、结核杆菌 C.t1/2约8.5h 24.氯霉素属广谱抑菌剂,但只用于伤寒、副伤寒及其他 D.t1//2约13h 敏感菌的严重感染,因为它易产生: E.t1/2约18h (1)二重感染 12.四环素: (2)灰婴综合征 13.多西环素: (3)抑制骨髓造血功能 14.氯霉素:C型题 A.氯霉素 (4)第八对脑神经损害 B.四环素 25.可供治疗伤寒的抗生素是: C.两者都是 (1)氯霉素 D.两者都不是 (2)阿莫西林(羟氨苄西林) 15.广谱抗菌作用: (3)氨苄西林 16.快速杀菌作用: (4)红霉素X型题26.影响四环素吸收的因素有: 17.抗菌机制为抑制细菌蛋白质合成: A.与氢氧化铝、三硅酸镁同服 18.对立克次体感染有效: B.与铁剂同服 19.对伤寒杆菌作用强: C.饭后服用 20.对结核杆菌有效:K型题21.氯霉素引起的“灰婴综合 D.每次口服剂量超过0.5g时 征”: E.与维生素B1同服 (1)常可致命 27.四环素的不良反应有: (2)与肝解毒功能不健全有关 A.胃肠道反应 (3)与肾排泄功能差有关 B.二重感染 (4)多见于新生儿、早产儿 C.骨髓抑制 22．有关氯霉素的哪些描述是正确的? D.影响骨和牙齿的生长 (1)为慢效杀菌剂 E.大剂量可损害肝脏 (2)对G+菌感染疗效强于青霉素 28.氯霉素的主要不良反应有: (3)新生儿、早产儿可用 A.二重感染 (4)主要不良反应为骨髓抑制 B.出血倾向 23.对四环素与土霉素敏感的细菌有: C.灰婴综合征 (1)链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌 D.可逆性血细胞减少 (2)破伤风杆菌、炭疽杆菌 E.不可逆再生障碍性贫血 填空题
29.伤寒首选__________,鼠疫首选__________,流脑首选__________和__________,梅毒首选__________,胆道感染可选用___________。
30.四环素为__________、__________、___________、___________的首选药。
31.氯霉素对______________、______________、________________有特效。问答题和论述题32.简述四环素与氯霉素的不良反应。常
第四十二章人工合成抗菌药选择题
A型题 E.磺胺对甲氧嘧啶(SMD) 1.普鲁卡因可竞争性抑制、干扰下述哪一药物的抗菌作4.竞争性对抗磺胺作用的物质是:
A.TMP 用?
B.GABA A.链霉素
C.PABA B.四环素
D.二氢叶酸 C.头孢菌素
E.以上都不是 D.磺胺
5.治疗和预防流行性脑脊髓膜炎可首选: E.红霉素
A.磺胺嘧啶银 2.血浆蛋白结合率最低、容易透过血脑屏障的磺胺药是:
B.磺胺嘧啶 A.磺胺异唑(SIZ)
C.四环素 B.磺胺甲唑(SMZ)
D.链霉素 C.磺胺嘧啶(SD)
E.磺胺对甲氧嘧啶 D.磺胺间甲氧嘧啶(SMM)
6.尿路感染宜选用: E.以上都不是
A.磺胺异唑 3.治疗烧伤面绿脓杆菌感染宜选用:
B.磺胺嘧啶 A.青霉素G
C.磺胺甲唑 B.磺胺嘧啶
D.磺胺甲氧嘧啶 C.四环素
E.柳氮磺吡啶(SASP) D.磺胺嘧啶银(SD-Ag)
7.治疗溃疡性结肠炎宜选用: A.磺胺异唑 B.磺胺嘧啶
C.磺胺多辛(SDM,周效磺胺) D.柳氮磺吡啶 E.磺胺嘧啶银
8.喹诺酮类药物的抗菌作用机制是: A.抑制敏感菌二氢叶酸还原酶 B.抑制敏感菌二氢叶酸合成酶 C.改变细菌胞浆膜通透性 D.抑制细菌DNA回旋酶 E.以上都不是
9.体外抗菌活性最强的喹诺酮类药物是: A.依诺沙星 B.氧氟沙星 C.环丙沙星 D.吡哌酸 E.洛美沙星
10.体内抗菌活性最强的喹诺酮类药物是: A.诺氟沙星 B.氧氟沙星 C.依诺沙星 D.环丙沙星 E.氟罗沙星
11.痰中分布浓度高,对结核杆菌有效的喹诺酮类药物是: A.氟哌酸(诺氟沙星) B.氟啶酸(依诺沙星) C.氟嗪酸(氧氟沙星) D.甲氟哌酸(培氟沙星) E.环丙氟哌酸(环丙沙星)
12.下列哪一种喹诺酮类药物比较适用于肺部感染? A.诺氟沙星 B.氧氟沙星 C.依诺沙星 D.培氟沙星 E.吡哌酸
13.磺胺类药物的抗菌机理是:
A.抑制敏感菌的二氢叶酸合成酶 B.抑制敏感菌的二氢叶酸还原酶 C.破坏细菌细胞壁 D.增强机体免疫功能 E.改变细菌胞浆膜通透性
14.服用磺胺类药物时,加服小苏打的目的是: A.增强抗菌疗效 B.加快药物吸收速度 C.防止过敏反应
D.防止药物排泄过快而影响疗效
E.使尿偏碱性,增加某些磺胺药及其乙酰化物的溶解度
15.甲氧苄啶常与磺胺甲唑合用的原因是: A.促进吸收 B.促进分布 C.减慢排泄
D.能互相升高血浓度
E.两药药代动力学相似,发挥协同抗菌作用 16.细菌对磺胺药产生耐药性的主要原因是: A.产生水解酶 B.产生钝化酶 C.改变代谢途径
D.改变胞浆膜通透性 E.改变核蛋白体结构
17.不宜与抗酸药合用的药物是: A.磺胺甲唑 B.氧氟沙星 C.呋喃唑酮 D.甲氧苄啶 E.呋喃妥因
18.甲氧苄啶的主要不良反应是: A.肾脏损害 B.肝脏损害 C.叶酸缺乏 D.变态反应 E.消化道反应
19.呋喃妥因的主要临床用途是: A.敏感菌所致的肠道感染 B.敏感菌所致的肺部感染
C.敏感菌所致的中枢神经系统感染 D.敏感菌所致的泌尿系统感染 E.敏感菌所致的全身感染 20.呋喃唑酮的主要临床用途是: A.肠炎和菌痢 B.尿路感染 C.伤寒和副伤寒 D.霍乱
E.消化性溃疡
21.硝基呋喃类的主要不良反应是: A.肾脏损害 B.肝脏损害 C.消化道反应 D.变态反应 E.周围神经炎
22.喹诺酮类药物的抗菌谱不包括: A.大肠杆菌和绿脓杆菌 B.金葡菌和产酶金葡菌 C.结核杆菌和厌氧杆菌 D.支原体和衣原体 E.立克次体和螺旋体
23.磺胺类药物的抗菌谱不包括: A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.支原体 D.衣原体 E.疟原虫
24.关于喹诺酮类药物的命名,下列哪项是错误的？ A.诺氟沙星又名氟哌酸 B.氧氟沙星又名氟嗪酸 C.培氟沙星又名甲氟哌酸 D.氟罗沙星又名氟啶酸
E.环丙沙星又名环丙氟哌酸B型题 A.改变菌体内的靶位结构
B.改变代谢途径
C.改变细菌膜孔蛋白通道
D.改变细菌RNA多聚酶 E.改变细菌DNA螺旋酶
25.细菌对高浓度喹诺酮类耐药:
26.细菌对低浓度喹诺酮类耐药: A.磺胺异唑 B.磺胺嘧啶和磺胺甲唑 C.磺胺多辛和磺胺甲氧嘧啶 D.柳氮磺吡啶
E.磺胺嘧啶银、磺胺米隆(SML)、磺胺醋酰(SA) 27.用于全身感染的中效磺胺类药: 28.用于肠道感染的磺胺类药: 29.外用磺胺类药: A.SD+链霉素 B.SMZ+TMP C.SD+青霉素G
D.周效磺胺+乙胺嘧啶 E.周效磺胺+TMP
30.治疗耐氯喹的恶性疟: 31.治疗鼠疫:
32.治疗流行性脑脊髓膜炎:
33.治疗呼吸道、泌尿道感染: A.磺胺嘧啶 B.磺胺米隆
C.磺胺醋酰钠(SA-Na) D.氧氟沙星 E.环丙沙星
34.在痰、尿液及胆汁中浓度较高: 35.可外用于创伤后感染: 36.流行性脑脊髓膜炎首选:
37.可外用于沙眼、结膜炎等眼部感染:
38.对耐药绿脓杆菌有效:C型题 A.磺胺嘧啶 B.依诺沙星 C.两者都是 D.两者都不是 39.易致尿结晶: 40.用于尿路感染: 41.抑制DNA回旋酶:
42.影响细菌胞浆膜的通透性:
43.直接抑制蛋白质合成: A.酸化尿液 B.碱化尿液 C.两者均可 D.两者均否
44.减少磺胺类药物在泌尿系析出结晶:
45.增强呋喃妥因在泌尿系的抗菌活性: A.抑制二氢叶酸合成酶
B.抑制二氢叶酸还原酶 C.两者均可 D.两者均否 46.磺胺嘧啶: 47.甲氧苄啶:
48.呋喃坦啶:K型题49.有关喹诺酮类药物的应用,下列哪些是正确的?
(1)不宜用于有癫痫史者 (2)避免与咖啡因合用
(3)肾功能减退者氧氟沙星宜减量 (4)应与制酸药合用,以利吸收
50.可用于流行性脑脊髓膜炎的药物是: (1)青霉素G (2)磺胺嘧啶 (3)氯霉素 (4)四环素
51.喹诺酮类药物的药理学特点是: (1)抗菌谱广,对G-和G+菌都有效 (2)口服不易吸收
(3)适用于呼吸系统及尿路感染 (4)与头孢菌素类有交叉耐药性
52.不通过抑制二氢叶酸还原酶而起作用的药物是: (1)甲氨蝶呤 (2)氧氟沙星 (3)甲氧苄啶 (4)磺胺类
53.下列哪些药物具有抗绿脓杆菌作用? (1)诺氟沙星 (2)氧氟沙星 (3)依诺沙星 (4)环丙沙星
54.磺胺类药物损害肾的诱发因素是: (1)尿液pH在5.0时
(2)磺胺药在尿中浓度高者 (3)磺胺药的溶解度低者 (4)尿液pH在9.0时 55.氟喹诺酮类药适用于: (1)呼吸道感染 (2)淋病 (3)尿路感染 (4)骨、关节感染 56.磺胺类药物:
(1)基本化学结构是对氨基苯磺酰胺 (2)妨碍敏感细菌的二氢叶酸合成
(3)脓液及坏死组织含有大量PABA、普鲁卡因的体内代谢产物PABA,均能减弱磺胺类药的抑菌作用 (4)在肝中氧化成无生物活性的代谢物 57.选出能抑制二氢叶酸还原酶的药物: (1)甲氧苄啶 (2)甲氨蝶呤 (3)乙胺嘧啶
(4)磺胺甲唑X型题58.磺胺异唑适宜于治疗泌尿系感染是因为: A.作用时间短 B.肝脏乙酰化率低 C.尿中原型药物浓度高 D.在尿中不易析出结晶 E.抗菌活性强
59.长效磺胺比中、短效磺胺临床少用是因为: A.作用时间长 B.抗菌力弱 C.血药浓度低 D.抗菌谱窄 E.变态反应多见
60.氟喹诺酮类药物的共性有: A.抗菌谱广
B.与其他抗菌药间无交叉耐药 C.口服吸收好 D.不良反应少
E.主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染等
61.氟喹诺酮类药物的抗菌谱是: D.在取代的杂环上引进甲氧基,则药物与血浆蛋白结 A.绿脓杆菌 合率增加,作用时间延长 B.耐药金葡菌 E.对位氨基的氢原子被取代,则抗菌作用减弱或消失, C.大肠杆菌 且口服难吸收 D.厌氧菌 66.磺胺类药的不良反应有: E.支原体 A.肾脏损害 62.依诺沙星可抑制哪些药物在肝中代谢,使血药浓度升 B.肝脏损害 高? C.溶血性贫血和粒细胞减少 A.抗酸药 D.变态反应 B.茶碱类 E.胃肠道反应 C.咖啡因 67.关于磺胺类药的叙述,下列哪些是正确的? D.口服抗凝药 A.细菌对磺胺类药有交叉耐药 E.磺胺类 B.病人对磺胺类药有交叉过敏 63.肾功能减退病人使用哪些药物时应减量? C.中效磺胺可致肾脏损害 A.诺氟沙星 D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者使用磺胺类药可致溶 B.氧氟沙星 血性贫血 C.培氟沙星 E.磺胺类药对人体细胞叶酸代谢无影响 D.依诺沙星 68.甲氧苄啶与磺胺类合用可使: E.氟罗沙星 A.抗菌活性增强 64.下列哪些情况下不宜使用喹诺酮类药物? B.耐药菌株减少 A.妊娠妇女 C.抗菌谱扩大 B.未发育完全的儿童 D.作用时间延长 C.有癫痫病史者 E.不良反应减少 D.服用抗酸药 69.甲氧苄啶可增加哪些药物的抗菌作用? E.对青霉素过敏者 A.红霉素 65.关于磺胺类药的化学结构特点,下列哪些是正确的? B.庆大霉素 A.为氨苯磺胺的衍生物 C.四环素 B.对位氨基游离为抗菌活性所必需 D.磺胺类 C.磺酰胺基的1个氢原子被杂环取代,抗菌活性增强, E.氯霉素 口服易吸收 填空题
70.磺胺药的基本化学结构与_________相似,能与________竞争__________,妨碍_____________的合成,从而影响核酸生成,细菌生长受到抑制。
71.喹诺酮类药物能抑制细菌_____________,从而阻碍细菌________合成而导致细菌死亡。
72.能用于流脑的磺胺药是_________,其药理作用基础是________________;能用于泌尿系感染的磺胺药是________,其药理作用基础是__________。
73.细菌对磺胺类药较易产生耐药性,其原因可能与细菌改变代谢途径有关,如产生较多的______________或____________,或能_______________。
74.在常用磺胺中,_______较易引起泌尿道损害,故在使用此类磺胺时应______,并______。
75.呋喃唑酮又名_________,口服后很少吸收,胃肠道浓度高,故主要用于___________,近年来发现它可特异性抑制幽门螺杆菌,用于__________。
76.TMP单独使用易产生耐药性,如与磺胺合用,则细菌的叶酸代谢受到____________,因而抗菌作用可增加数倍乃至数十倍,故TMP又称________。
77.喹诺酮类应避免与____________合用,以免产生鳌合物而影响吸收,喹诺酮类还可抑制_____________和____________代谢,应避免合用。
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