膝关节镜围手术期的护理体会
膝关节镜围手术期的护理体会
作者:胡党粉
来源:《中外医学研究》2013年第34期
【摘要】 目的:探讨膝关节镜术患者的围手术期护理方法。方法:回顾性分析50例行膝关节镜术患者的临床资料。结果:本组50例患者均顺利康复出院,恢复良好。结论:加强围手术期护理有助于提高临床疗效,减轻患者痛苦,减少并发症。 【关键词】 膝关节; 关节镜; 护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)34-0067-02
作为兼具诊断、治疗功能的微创内镜技术,膝关节镜手术具有瘢痕小、诊断准确率高、关节功能恢复快、并发症少等优点,已逐渐成为膝关节疾病诊断和治疗的常用方法[1-3]。随着关节镜手术患者数量的增加和难度的增大,临床上对医护人员的护理提出了新的要求。2011年1月-2013年 2月笔者共施行膝关节镜手术50例,由于在手术前后采取正确有效的护理措施,取得到了良好的治疗效果。现将这部分患者治疗前后的护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
50例膝关节镜手术患者,男 40例,女10例;年龄18~75岁,平均42岁;其中半月板损伤后切除或修补30例,前后交叉韧带损伤后功能重建8例,退行性骨关节炎6例,创伤性滑膜炎4例,关节内游离体2例。 1.2 围手术期护理
1.2.1 术前护理 手术室护士术前1 d到病房巡视,熟悉患者的病情,安抚其情绪;同时向患者及家属介绍膝关节镜手术的简单过程和原理,以及该手术的先进性、安全性,告知术中注意事项,减轻患者心理负担,增强其治疗的信心。了解患者手术局部视野准备情况,如发现皮肤有破损、毛囊炎等则推迟手术。嘱咐患者术前8 h禁食、禁水,按医嘱给予术前用药。 1.2.2 术中护理 核对患者姓名及手术部位,协助麻醉医生做好硬膜外阻滞麻醉。配置灌注液,悬挂在输液架上,高居关节腔100~120 cm处。严格执行无菌技术操作,认真做好记录并观察患者生命体征变化,认真主动配合手术,注意动作轻柔。手术结束协助医师包扎伤口。 1.2.3 术后护理 去枕平卧6 h,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入呼吸道。将患肢抬高,以利于静脉回流,从而减轻肢体肿胀和充血;监测生命体征变化,采用弹力绷带加压包扎切口,同时密切观察患肢末梢血液循环,及时观察并记录切口敷料渗液、引流管引流液的颜色、性质和
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量。术后24~48 h内拔除引流管。术后当天麻醉消退后行患肢踝关节背伸,趾屈锻炼,以减轻足部水肿;术后第2天指导进行被动屈伸锻炼,角度从30°开始,每屈伸1次2 min,2次/d,角度每日增加10°~20°,当膝关节屈伸达120°,速度逐渐加快,以患者能耐受为限。术后3~5 d后患肢疼痛、肿胀基本消失时,可指导患者缓慢起坐,在床边进行主动抬高小腿的练习。
1.2.4 出院指导 嘱咐患者注意膝关节的保暖。向患者讲明康复锻炼的重要性,指导患者及其家属掌握系统的康复方法。当患肢能负重时,开始下蹲,行膝关节内旋、外旋练习,以提高膝关节活动度,逐步恢复膝关节功能。告诉患者遵医嘱按时服用药物,定期进行复查随访。 1.3 疗效评价标准
关节功能评定标准采用Lysholm膝关节功能评分[4]:≥85分为优,70~84分为良,60~69分为中,≤59分为差。优良=优+良。 2 结果
50例患者均顺利出院,2例出现并发症,其中膝关节血肿1例,膝关节感染1例,经相应处理后均治愈。术后随访6个月,本组患者优42例,良8例,优良率为100%。 3 讨论
膝关节内组织结构复杂,是疾病与病损的好发部位,其关节功能非常重要。膝关节镜手术具有高效、微创、切口小、痛苦小、恢复快、术后炎症反应轻、并发症少等优点,是治疗膝关节疾病的有效手段。围手术期进行系统的整体护理则是保证治疗成功的重要因素。术前进行良好的心理护理,做好周密的术前准备;术中积极配合手术医师,熟知各种器械的特点和使用方法,提高工作效率;术后细致观察伤口恢复情况及可能的并发症,早期指导患者进行康复训练,这些均是取得满意疗效的重要措施。功能锻炼可以加速关节滑液的吸收和循环,改善关节软骨营养,减少伤口出血,促进肢体静脉回流,减轻伤口周围水肿,防止下肢静脉血栓形成,预防肌肉萎缩和关节黏连的发生[5-6]。因此笔者认为有效的围手术期护理是保证膝关节镜手术成功的重要因素之一,是保证膝部功能恢复良好的关键。 参考文献
[1]刘惠花.45例膝关节镜手术的围手术期护理探讨[J].中外医学研究,2013,11(2):57-58.
[2]王红.膝关节镜围手术期的护理及手术配合[J].护理实践与研究,2008,5(12):82-83. [3]张妮,刘翠敏.膝关节镜手术患者围手术期护理[J].中国医学创新,2011,8(17):96-97.
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[4]张巧娥,杨巧巧.关节镜下前交叉韧带重建术康复护理[J].中国矫形外科杂志,2006,16(4):312.
[5]陶月梅,杨雪英.关节镜下膝关节前交叉韧带重建术的术后护理[J].新疆医学,2006,36(3):164-165.
[6]黄海璋.膝关节镜下异体组织重建前交叉韧带的围手术期护理[J].中国医学创新,2011,8(17):88-89.
(收稿日期:2013-08-02)
(编辑:朱姣)
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