_______班___________同学，经常违反校纪校规和班纪班规，通过学校、班主任、任课老师多次教育后仍然不思改正，并将其在校情况告知其家长，望其家长引起重视并配合学校进行教育和管理。如果该生通过家、校配合教育后该生仍然经常违反校纪校规，其家长愿意配合学校将该生领回家耐心进行一段时间的教育后再送回学校读书。同时家长同意履行以下义务、承担以下责任：
1、家长应积极主动地与学校、班主任、老师经常联系，共同做好孩子的教育和安全管理工作。
2、家长应督促子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，尊重和服从学校、班主任、老师的管理。孩子在校外的一切安全由家长负责。
3、由于孩子私自逃课、不到校上课、私自打闹、打架等引起安全意外事故由家长全部承担。
4、班主任已经对孩子进行的了多次的防溺水、行为安全、交通安全、校园行为安全等方面的教育，同时家长要尽到再教育和经常教育的义务，并时刻关注孩子的安全。
5、班主任已经多次对孩子进行心理健康教育和心理疏导，同时家长也要时刻关注孩子的心理健康，进行心理健康教育和心理疏导。
家长签名：_________________
年 月 日
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