简单的赡养协议书范本 篇1
被赡养人姓名：
父亲：________ 母亲：________
赡养人姓名：
长子：________ 次子：________ 三子：________
长女：________ 次女：________
为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、爱老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《老年人权益保障法》、《婚姻法》、《继承法》等有关法律规定，赡养人(本协议以下简称子女)和被赡养人(本协议以下简称父母)签订本协议。
父母于1956年结婚，婚后生有3儿2女，现已长大成人。因父母年事已高，生活行动不便，需要各位子女的赡养。经过父母、各子女的充分协商，各方在平等、自愿的基础上达成儿女独立赡养父母协议如下：
第一条 赡养的基本原则
1、子女不分男女都有赡养父母的义务，各子女应积极履行对父母经济供养、生活照料和精神慰藉的义务，照顾父母的特殊需要，使父母能够在身体、心理和智力方面尽可能得到妥善的照顾，幸福的生活。
2、子女应为父母提供适合其需要和健康状况的居住环境，提供必要的健康保健，使父母能够自由选择生活方式，子女不得强行将有配偶的父母分开赡养。
3、子女的配偶有赡养公、婆(岳父、岳母)的义务。子女的子女应当继承和发扬中华民族尊老、爱老的传统美德，积极协助、支持父母履行赡养祖父母(外祖父母)义务。
第二条 子女独立赡养父母方式及义务
1、独立赡养子女应保证父母每年春、夏、秋、冬合理添置新外衣、内衣、鞋帽等个人物品，所需费用由独立赡养子女承担(其他子女爱心购买的除外)，并保证父母的衣服、被褥干净、整洁。
2、独立赡养子女应妥善安排好父母的膳食结构，保证父母吃饱、吃好，其他子女不得过分挑剔指责。食品的购买、烹饪和餐具的清洗由独立赡养子女负责，父母对膳食有特殊要求的，应尽量满足父母的要求。
3、独立赡养子女应为父母提供安全、舒适、方便的居住场所以及其它生活用品，妥善安排父母的住房，不得强迫父母迁居条件低劣的房屋。
第三条 独立赡养子女对父母生活上照料的内容及义务
1、父母日常生活和感冒等轻微疾病，独立赡养子女应及时给予医治，并负责生活照料与护理，就诊、买药费用由独立赡养子女负责。
2、父母大病住院期间由各子女轮流护理，没有时间或条件亲自护理的，可以按照父母的意愿，请人代为护理，并由当事人支付所需费用。子女之间也可以协商由其中一个子女护理，其他子女应支付相应的补助，补助的数额由子女共同协商。
3、独立赡养子女在做好物质赡养(包括衣、食、住、行、医、水、电、煤气、电话、采暖、维修费等)的同时，应尽力满足父母文化、娱乐等方面的需求，保证父母生活充实、精神愉快。其他子女应当经常问候、看望，对父母的生活给予关爱。
4、父母体弱多病行走不便的，独立赡养子女要及时给予医治、照顾和精心护理，在精神上关心父母，不得用粗暴蛮横的语言对待父母，要使父母在精神上感到温暖。
5、子女每年要为父母庆祝生日或春节等节假日聚会，子女的家庭成员在不影响工作的情况下尽量参加，聚会费用由全体子女共同承担。其他子女平常看望父母时，应以协助照顾父母为出发点，尽量不给独立赡养人增加不必要的经济、精力负担。
第四条 赡养费及共同承担的费用支付、给付方式
1、父亲在世的情况下，赡养费(重大疾病费用除外)可由独立赡养子女从父亲的退休工资、父母房屋出租收入中支取，父母的存款经与父母协商留足丧葬费用外，可部分作为赡养费使用，其他子女不负担赡养费。父亲过世的情况下，母亲的赡养费可由独立赡养子女从父母房屋出租收入中支取，其他子女不负担赡养费。
2、父母有医疗保险的，父母大病医疗费由独立赡养子女优先从医疗保险或医疗保险卡中报销、支付，其他不能报销费用由所有子女平均负担。父母无医疗保险的，父母大病医疗费由所有子女平均负担。
第五条 父母财产保护、丧葬费用分担及遗产继承
1、子女执行独立赡养义务前，父母应无保留地公开现有存款及借贷往来账目。经父母及所有子女确认并认可，父母现有固定财产如下：父母现有产权住房1处，建筑面积____平方米;现有存款____元;父亲每月退休金____元;父母其他财产____;父母其他收入____。
2、父母双方有任何一方在世的情况下，房屋产权归父母所有，并受法律保护，此期间任何子女不得出售，但父母房屋闲置时可以出租，出租期间所获租金可由独立赡养子女作为赡养费使用;此期间如父母房屋拆迁，其拆迁补偿款任何子女不得截留、侵占。
3、父母去世后，子女应按照国家的有关规定办理丧事，丧葬费用从父母的存款中支取。子女应遵守国家关于丧葬的有关规定，不得铺张浪费。个别子女在未同其他子女协商的情况下，超过正常标准办理丧事的，所花费的费用，由责任人自行承担。
4、父母全部离世后，父母住房、现金、其他财产等遗产由独立赡养父母终生的子女全部继承，其他子女不得争夺，并配合有关法律部门履行放弃继承手续。承诺独立赡养父母终生的子女无故中途毁约的，父母住房、现金、其他财产等全部遗产由接续独立赡养父母终生的子女全部继承，其他子女不得争夺，并配合有关法律部门履行放弃继承手续。如其他子女接续轮流赡养父母终生，父母住房、现金、其他财产等全部遗产由接续轮流赡养父母终生的子女共同继承，中途毁约子女、拒绝轮流赡养子女无继承权，并配合有关法律部门履行放弃继承手续。以此类推，由最终为父母养老送终的子女(子女们)继承，中途无故毁约的所有子女无继承权，并配合有关法律部门履行放弃继承手续。如出现独立赡养子女及配偶一方先于父母亡故、重大疾病而无力再继续履行赡养义务的，该子女家庭享有父母全部遗产受一份的继承权。如出现独立赡养子女及配偶一方先于父母亡故，另一方继续履行赡养义务并为父母送终的，该家庭仍享有父母遗产的全部继承权。
第六条 协议变更的条件和争议的解决方法
1、变更本协议应取得父母、子女全部同意后方可变更、修改。
2、因履行本协议出现纠纷的，子女各方应友好协商。协商不成的，可以请求当地社区、街道、居民委员会等调解组织调解;调解不成的，由父母、子女向父母居住地人民法院起诉。
3、子女在协商、调解的过程中，各子女应本着实事求是、求同存异、最有利于维护父母利益的原则进行协商，妥善处理好争议事宜。
第七条 附则
1、子女对本协议的内容要完全理解和认同，并同意替代此前所有口头、书面协议。本协议一经签订，未经其他子女、父母书面同意，任何子女不得随意更改本协议中的任何条款。本协议经各方签字后生效，任何更改均需各方协商一致并以书面形式确认。
2、本协议生效后，子女必须切实遵守，赡养关系不存在时自然终止。本协议未尽事宜，由各方签署补充协议进行约定。补充协议与本协议具有同等法律效力。未达成补充协议的参照《老年人权益保障法》执行。
3、各方变更通讯地址或其它联系方式，应自变更之日起十日内，将变更后的地址、联系方式通知所有子女、父母，否则变更方应对此造成的一切后果承担责任。
4、本协议的理解与解释应依据协议目的和文本原意进行，本协议的标题仅是为了阅读方便而设，不应影响本协议的解释。
5、已尽赡养义务的子女可以向未尽赡养义务的人追偿其应分担的赡养费和其他应当共同分担的费用。子女不履行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。
6、本协议可经律师见证或公证，未见证或公证的，不影响本协议的法律效力。本协议子女共同委托协议履行监督人监督执行。
7、本协议共7页，一式8份，具有同等法律效力。子女、父母、协议履行监督人、居民委员会各执一份。
被赡养人
父亲：________ 母亲：________
赡养人 协助赡养人
长子：________ 配偶：________
次子：________ 配偶：________
三子：________ 配偶：________
长女：________ 配偶：________
次女： ________ 配偶：________
协议履行监督人：_______________
协议签订时间：____年____月____日
协议履行时间：____年____月____日
简单的赡养协议书范本 篇2
被赡养人：__________身份证号：__________电话：__________
__________身份证号：__________电话：__________
赡养人：____________身份证号：__________电话：__________
____________身份证号：__________电话：__________
____________身份证号：__________电话：__________
为维护被赡养人合法权益，切实保障被赡养人的晚年生活，赡养人和被赡养人签订如下赡养协议。
赡养人：
长子：是( )否( )承担赡养父母义务
次子：是( )否( )承担赡养父母义务
大女：是( )否( )承担赡养父母义务
二女：是( )否( )承担赡养父母义务
第一条 赡养人的责任与义务
1、赡养人有赡养被赡养人的义务，赡养人应积极履行对被赡养人经济供养生活照料和精神慰藉的义务。
2、赡养人不得要求被赡养人承担不愿意或力不能及的劳动。
3、被赡养人的房产权、屋租赁权和居住权受法律保护，未经被赡养人同意，赡养人女不得强占、出卖、出租、转让。
4、赡养人有权依法继承父母遗产。
5、赡养人应妥善安排好被赡养人的膳食结构，保证被赡养人吃饱、吃好。
6、如被赡养人不能自行出行，赡养人应安排时间负责被赡养人出行，所需交通费由赡养人承担。
7、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，损责生活照料与护理。被赡养人日常检查、就诊、买药由赡养人负责。被赡养人大病需住院治疗的，应就近治疗。被赡养人住院期间由赡养人轮流护理，没有时间或条件亲自护理的，由当期赡养人聘请专人护理。
8、被赡养人体弱多病行走不便时，赡养人要及时给予医治、照顾和精心看护，在精神上关心被赡养人，不得用粗暴蛮横的语言对待被赡养人。
第二条 协议变更的条件和争议的解决方法
1、变更本协议应取得被赡养人、赡养人全部同意可更修改。
2、赡养人在协商、调解的过程中，赡养人应本着实事求是、求同存异有利于维护被赡养人利益的原则进行协商，妥善处理好争议事宜。
第三条 违约责任
1、赡养人不得以放弃继承权或其它理由，拒绝履行赡养义务。
2、赡养人不履行赡养义务，被赡养人有要求赡养人给付赡养费的权利。
3、因赡养人不履行本协议而产生的诉讼费、律师费、交通费赡养期间的护理人员费用由违约的赡养人承担。
4、赡养人不尽赡养义务的，在继承遗产时少分或不分。
5、部分赡养人不履行义务，其他赡养人按照长幼顺序由不尽赡养义务赡养人的下一顺序赡养人继续履行赡养协议约定的义务，任何赡养人不得以此作为自己不履行义务的理由。
本协议共______份，具有同等法律效力。被赡养人、子女，各执_____份。
简单的赡养协议书范本 篇3
被赡养人姓名
母亲:黄左莲
赡养人姓名 长子：朱明发 次子：朱振发 三子：朱元发
因母亲年事已高，生活行动不便，需要各位赡养人的赡养，各赡养人具备赡养的能力。经过母亲、各赡养人的充分协商，各方在平等、自愿的基础上达成如下协议：
第一条赡养的基本原则
1.赡养人都有赡养母亲的义务，各赡养人应积极履行对母亲经济供养、生活照料和精神慰藉的义务，照顾母亲的特殊需要，使母亲能够在身体、心理和智力方面尽可能得到妥善的照顾，幸福的生活。
2.由于父亲过世后，留下现金两万元，母亲自已有存款七千元，另母亲每月有抚恤金六百六十九元，但由于母亲现决定与次子(朱振发)同吃住，现由次子(朱振发)保管。如母亲改变主意就按照本协议轮流赡养、护理、照顾母亲，所有钱财就轮流管理。
第二条：赡养人对母亲经济上供养的内容及义务
1.因母亲决定与次子(朱振发)同吃住，母亲每月抚恤金六百六十九元(包括以后增加的工资)现归次子(朱振发)支配，用于母亲的吃用，并保证母亲身上长期有五十元以上的零用钱。
2.赡养人应尊重母亲的生活习惯、宗教信仰、隐私，禁止侮辱、诽谤、殴打、虐待和遗弃母亲。
第三条 赡养人对母亲生活上照料的内容及义务
1、母亲生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人日常检查、就诊、买药由同住赡养人负责，就近购买。
2.如母亲有大病超过伍佰元以上由三兄弟分担，遇有特殊情况三兄弟共同商量，其他钱财(包括父亲的钱即每月抚恤金六百六十九元(包括以后增加的工资))任何人都不可动用。从20xx年2月起父亲每月抚恤金六百六十九元(包括以后增加的工资)现暂时由次子朱振发保管。
本协议一式三份，各赡养人各执一份。
赡养人
长子： 次子：
三子：
协议签订时间：
简单的赡养协议书范本 篇4
被赡养人：
程荣清，男，68岁，住址：宜秀区罗岭镇花元村新农村民组
何凤英，女，68岁，住址：户口属怀宁县凉亭乡董祠村，现住花元村新农组 赡 养 人：
程华荣，男，45岁，住址：宜秀区罗岭镇花元村新农村民组
程江明，男，39岁，住址：宜秀区罗岭镇花元村新农村民组
董福安，男，44岁，住址：怀宁县凉亭乡董祠村
董建军，男，38岁，住址：怀宁县凉亭乡董祠村
为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》等有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：
一、赡养内容
1、被赡养人何凤英自愿与被赡养人程荣清在罗岭镇花园村新农组共同生活。
2、被赡养人程荣清的生活等一切费用由其俩儿子程华荣和程江明共同承担，与董福安、董建军无关。
3、被赡养人何凤英的生活费由其子董福安、董建军共同负担，每人每年各付人民币为3000元，共计6000元。此赡养费分正月和腊月两次付清。
4、如果被赡养人何凤英生病需住院治疗，其费用均由其俩儿子董福安和董建军共同承担。与被赡养人程荣清的俩子程华荣、程江明无关。
5、被赡养人何凤英终老的所需一切费用也全部由其子董福安、董建军承担，与被赡养人程荣清的俩子程华荣、程江明无关。
二、附则
1、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。
2、赡养人不执行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。
3、本协议由村（居）委会监督执行。
4、本协议可经司法公证。
5、本协议未尽事项参照《中华人民共和车老年人权益保障法》。
6、本协议一式三份，赡养人、被赡养人、村（居）委会各执一份。 赡养人（签字）：
被赡养人（签字）：
20xx年12月26日
简单的赡养协议书范本 篇5
为了弘扬敬老、养老的传统美德，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》，结合各村实际情况，村经两委和老龄委研究，特签定子女赡养老人协议书如下：
一、老年人养老主要依靠家庭成员，特别是子女应当履行对老人经济上的供养，生活上照料和精神上慰籍的义务，照顾老人的特别需要。
二、赡养人应当妥善安排老人的住房，对患病的老年人应提供医疗费用和护理。
三、赡养人不得强求老年人承担体力过重的劳动;不得岐视、侮辱和虐待老年人。
四、赡养人不得干涉老年人的婚姻和再婚后的生活;不得阻拦老年人参加正当的社会活动;不得限制老年人的人身自由。
五、赡养人对老年人必须尊敬、孝顺、保证老年人精神愉快，主持老年人的生日及过年、过节的问候和特殊照顾。
六、老年人的生活方式由老年人自己选定，可以同子女生活在一起，也可以单独生活，子女有赡养老人的义务。老人待遇从优、生活资料由子女保障。供应标准由村支部、村委和老龄委研究决定，如每人每年白面_______斤，小米(大米)______斤,豆类杂粮_____斤,油__斤,必须保证质量或生活费用________元/年;必须保证老年人用电、用水和用煤的方便。
七、具体说明略
以上各条经村两委批准，由老龄委监督实施。对不执行上述协议规定者，按〈〈老年法〉〉予以处理。
本协议书自签订之日起生效。
赡养人：
党支部
村 村委会
老龄委
长子：
次子：
女儿：
年月日签订
简单的赡养协议书范本 篇6
xx县汤山镇新场村白岩村民组村民雷大兴户，膝下生有雷x勇、雷x华、雷x献三个亲生儿子均已结婚和雷孝妹（乳名）、雷梦花（乳名）二个亲生女儿（均出嫁）。其长子雷x勇与长媳彭天容结婚生有一男（雷永乾）一女后，长子雷x勇不幸
去世。次子雷x华、三子雷x献兄弟二人均已成婚，准备分家另过独立生活，为划清产权、避免争议、团结和睦，经父亲及弟兄二人共同商议，本着团结和睦、平等自愿、友好协商、公平公正的原则，对其父母的财产按照三个儿子分成三个股份的方式进行平均分配，长子雷x勇的股份划归其雷x勇的妻子和子女继承。经过协商，达成如下协议：
一、对以前三兄弟共同参与分配的房产及土地承包经营权的权限保持不变，仍坚持原来的分配协议，由本人按照分家清单自行进行耕种、管理和亨有其相对应财产的继承权。
二、对父母持有的财产及土地承包经营权的分配。
（一）房屋宅基地分配（不含房产）
1、长子雷x勇之妻及子女分有情况：考虑其彭天容不爱说话、不争论和子女年小不懂事等特殊原因，雷x华和雷x献二兄弟作出让步，彭天容及其子女为原父母修建的三柱二瓜木房（以下简称为老房屋）正房三间和老房屋正面右侧猪牛圈一间的房屋宅基地。老房屋的正面是指房子进堂屋时靠大门的一面，反面则指靠香火的一面（下同）。
2、次子雷x华分有情况：除自己正在修建的房屋宅基地外，另为原父母修建的房屋左侧厢房（即：老房屋厨房）最左边一根柱子的边沿线为起始界限抵至省道公路线。
3、三子雷x献分有情况：除自己修建的房屋宅基地外，另为老房屋正面左侧厢房（即：老房屋厨房）一间，即就是长子与二子的中间位置。
（二）农村土地承包经营权及其林地分配
经过父亲雷大兴、雷x华、雷x献、彭天容四人上界进行实地勘察，现场将土地平均分成三个等份，并明确了四至界限和四至界限的标识。将每宗地平均划分为“1.2.3”三个段，再采取抽签的方式进行，最后确定其各自应有的分配情况。所有田土的标段顺序均按照习惯进入土地种地的方向为序，依次进行分段，并标注为第一段、第二段、第三段，各段的具体四至界限分别以现场勘察时商定和所作的记号或标志为准。
1、长子雷x勇之妻及子女分有情况：湾田（陈明俊家后面）第一段；白岩仓大田（按进水方向依次进行标段）第三段；菜园子土地为院坝外坎三尖角土和正湾湾土地各一块；沙坝林地（按进公坟地方向依次进行标段）第二段。
2、次子雷x华分有情况：湾田（陈明俊家后面）第三段；白岩仓大田（按进水方向依次进行标段）第二段；菜园子土地为老房子左侧山头至公路间土地和公路内面石头土地各一块；沙坝林地（按进公坟地方向依次进行标段）第三段。
3、三子雷x献分有情况：湾田（陈明俊家后面）第二段；白岩仓大田（按进水方向依次进行标段）第一段；菜园子土地为自己修建房屋外坎土地和公路中间土地各一块；沙坝林地（按进公坟地方向依次进行标段）第一段。
以上分配情况见下表：
农村土地承包经营权及其林地分配表
（三）财产分配
1、耕牛分配：经共同协商，同意将耕牛折价为人民币伍仟元（￥5000元）。按照父亲雷大兴、彭天容、雷x华、雷x献各占一个股份（共四个股份）和雷孝妹、雷茂花两人共同占一个股份，共划分五个股份，按每个股份1000元的标准进行平均分配。同时，按照“内部优先购买权”的原则，实行自愿报名购买，对获得耕牛购买的一方，除本人占有的一个股份外，另需补出资金4000元支付给其余的四个股份，并在分家现场当面一次性付清。通过协商后，最后由雷x华自愿购买其耕牛，并一次性付清了所有款项。
2、猪的分配：共喂养猪2头，因雷x献在自建房时曾用父母喂养的猪举办酒席，现共同协商，同意将猪一头用于雷x华修建房屋举办酒席时用，另一头作为解决父亲雷大兴和彭天容及其子女当年的生活食用肉油。
3、家庭日常生活用品及家用电器分配。
主要是指：电视机、电视接收机、DVD机、电磁炉、猪草机、打米机、电瓶摩托车、锅碗瓢盆桶、桌椅板凳等物品。
经共同协商，雷x华主动、自愿放弃其分配权利，对上述所有物品由父亲雷大兴用过一辈子后，再由雷x献和长子雷x勇之妻及其子女按照两个股份进行平均分配（即：雷x献占一个股份，雷x勇之妻及其子女占一个股份）。
4、20xx年度秋季农作物产品分配。
经共同协商，签于在种植期间雷x华、雷x献二兄弟在外务工，属于父亲雷大兴和彭天容两人在家的共同劳动成果，将20xx年度的秋季农作物产品划归为父亲雷大兴和彭天容共同亨有和支配。
三、父亲的赡养责任及义务
1、平时期间的日常生活费用。签于长子雷x勇之妻及子女的特殊情况，长子不再承担赡养义务，由雷x华和雷x献二兄弟共同负责，每人每年各付生活费1000元，并于当年的农历12月30日（即：除夕日）前付清，在付款时必须有证人在场当面点清，否则所付生活费用无效，必须重新支付。
2、父亲生病住院期间的医药费用。由雷x华、雷x献兄弟二人共同承担，各承担医药费总额的50%。在住院期间的护理，由二人共同负责，实行一天一轮，若一方未按约定履行其护理责任的，而另一方代替未护理的一方进行护理的，未护理的一方应按50元/天的标准支付给代其护理的一方作为误工补贴。
四、其他未尽事宜由父亲、彭天容、雷x华、雷x献四人协商解决。本协议具有法律合同的同等效力，若不按协议履行，可向人民法院申请强制执行。
五、本协议一式五份，父亲、彭天容、雷x华、雷x献、雷永乾各执一份，自签字按手印之日起生效。
立协议人
父亲雷大兴（签字按手印）：
长子雷x勇之妻彭天容（签字按手印）：
次子雷x华（签字按手印）：
三子雷x献（签字按手印）：
见 证 人（签字）：
立协议日期： 年月日
简单的赡养协议书范本 篇7
甲方：___，男，汉族，1935年02月10日生，住个旧市金湖东路云锡新村34幢1单元602室，身份证号码：_________02100638、
甲方____与原配妻子(已故)婚后生育两个女儿，长女__，次女__。
甲方之二__与原配__(已故)婚后生育一子，名为__(已故)。
甲方__和___在1954年结婚，婚后未生育子女。
甲方现有房产座落___新村16号楼一单元403号，房屋建筑面积为64、7平方米。甲方在该房屋居住。
甲方___，男、1921年1月10日生人，现年91岁。___，女、1926年12月14日生人，现年86岁。由于两位老人年迈，生活不能自理，经两位老人同意，乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下：
1、根据甲方的意见和该家庭的特殊情况，乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任，即乙方和丙方按月轮换负责老人的生活(包括雇保姆工资和生活费用)。
2、甲方___的医疗费用由乙方承担，___的医疗费用由丙方承担。
3、甲方两位老人全部故去后，对该房产进行作价出售，出售全部房款归乙方和丙方两方平分。
4、甲方的低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入，___的一切收入归乙方，___的一切收入归丙方。
5、甲方现有存款人民币肆仟元，该款归乙方和丙方两方平分。
6、未尽事宜，由乙方和丙方协商解决。
7、此协议一式五份，甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份，该协议公证后生效。
甲方：
乙方：
丙方：
见证人：
见证单位：__社区居委会
20__年11月10日
简单的赡养协议书范本 篇8
赡养协议书
被赡人：男岁，系赡养人的父亲。
住址：
赡养人：系被赡养人的三个女儿
长女：岁，住址：
次女：岁，住址：
三女：岁，住址：
依照国家法律和政策上列当事人为赡养老人和财产继承一事，本着互谅互让，团结友爱精神，从实际情况和需要出发，经共同协商一致，并征得众关系人同意，达成协议如下：
1、被赡养人要求单独居住，自行重新购置房屋，其产权归三个女儿（赡养人）共同所有（购房屋钱是父亲自己的）。
2、现被赡养人独居，所有生活费用及日常开支，都是自行承担，如若被赡养人才力承担时，均由赡养人共同支付。
3、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并共同负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用，由赡养人共同承担。
4、被赡养人生活不能自理时，由赡养人共同协商，轮流护理。
5、在做好物质赡养（衣、食、住、医等）的同时，赡养人应尽力满足被赡养人文化、娱乐等方面的需求，保证老年人生活充实，精神愉快。
6、赡养人不得以放弃继承权或其它任何理由，拒绝履行赡养义务。
7、被赡养人百年后，赡养人要按照有关规定办理丧葬，丧葬费用由赡养人共同承担。
8、被赡养人的所有遗产，均由赡养人共同继承。若未履行赡养人义务的赡养人，不得享有所有继承权。
9、未经被赡养人同意，赡养人不得侵占或私分被赡养人的财产及其它合法收入。
10、被赡养人持有的桐城市东苑新村A区1#楼3单元105室的房屋，出售或出租所得的资金均由被赡养人支配。
11、对于母亲生病的钱都是她自己的，所借三个女儿的钱，父亲已还清，母亲在2013年正月去世，母亲能丧葬的时候，丧葬费用由三个女儿共同承担。
12、25号楼、14号、21号按照现有价（大的8万元，小的17000元）分成三等份，经协商后期归长女所有（其余2份次女、三女每份32330元由长女支付）
以上协议，各协议人均愿自愿，保证遵照执行。
本协议书自签订之日起生效。一式四份，被赡养人各执壹份，赡养人各执壹份。
被赡养人：（签字）赡养人：长女：
次女：
三女：
年月日年月日