一次性赔偿协议书范文 篇1
甲方：___________________
（受害人父亲）身份证号码：___________________
（受害人母亲）身份证号码：___________________
（受害人儿子）身份证号码：___________________
法定代理人：身份证号码：___________________
（受害人妻子）身份证号码：____________________
乙方：_____
（驾驶人父亲）身份证号码：______________
（驾驶人妻子）身份证号码：_______________
______年_____月_____日_____时_____分，_____驾驶车牌号为_____的车行驶至_____时发生交通事故，致_____死亡。
一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目（包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等）共计_____万元（小写：______元）整。
二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责。
三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决（如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等）。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方承担。
四、乙方于_____年_____月_____日已向甲方_____支付。
赔偿金___元，乙方应在本协议生效之日起_____日内向甲方支付赔偿金____元，剩余款项_____元于_____日内全部付清。未付款项采取转帐方式转入银行_____帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配，如产生分配纠纷与乙方一概无关。
五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。
六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。
七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若因此造成乙方损失由甲方赔偿；甲方保证其提供的资料真实有效，若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误，乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除；若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，从新协商或由有权机关处理。
八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金_____元。
九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。
十、本协议一式四份，自两方签字后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，保险公司一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________
____________年______月____日____________年______月____日
一次性赔偿协议书范文 篇2
*方：xx开发有限公司
乙方：xx
乙方地址：xx市(县)xx镇(乡)xx村
乙方*号：
根据《合同法》和《土地管理法》以及相关的法律法规规定，经*乙双方协商一致，并经乙方村委会*。现就*方建设用地范围内的地上青苗进行补偿。达成如下协议：
一、经村委会*乙方有权与*方签订本协议。并且有权领取属于乙方所有权或管辖范围内的青苗补偿款。
二、在*方建设用地范围内，乙方享有补偿权利的全部内容如下：
以上青苗补偿款合计为(小写)：xx元(大写)：**xx元
乙方签字：xx(盖章)
三、*乙双方共同对*方建设用地范围内应当补偿的内容和情况进行核实并予以公示。如果公示之后无人对乙方的权利人身份、补偿的数量、补偿的金额、乙方与*方签订本协议的权利、乙方领取补偿款的权利等事项提出异议。则*方将根据本协议约定的补偿金，自协议签订日起，一次性支付给乙方，乙方收到款项后不得以任何理由阻碍*方施工。*方不再支付任何款项给乙方。
四、协议实施后，地上所有物尽归*方所有，由*方进行处置，未经*方书面同意，乙方不得对已补偿的青苗等物及区域内的土地再次进行种植和利用。
五、签署本协议时，乙方应当向*方提供其作为补偿权利人的*资料。包括*，家庭户口本，农村土地承包协议书等。
六、村委会作为本协议的见*方，对乙方的合法村民身份，被补偿青苗所有人的身份及补偿标准、数量、补偿金额发放等相关事宜，给予见*、监督、*。
七、本协议如发生争议，*乙双方应通过友好协商解决;协商不成可以向当地法院起诉。本协议自*乙签订之日起生效。本协议一式两份，*乙双方各执一份。
*方(盖章)：xx
*方代表签字：xx
乙方(盖章)：xx
乙方代表签字：xx
见*人签字：xx
签订日期：xxxx年xx月xx日
*方：xx
乙方：xx
因*方发展需征用乙方土地，根据国家相关法律、法规规定，征用方应对所征用土地上的青苗予以补偿。现经*、乙双方友好协商，就相关补偿事宜达成如下协议：
一、本次青苗补偿的范围：东沿xx;南至新水渠;西至*方公司围墙;北至xx。(见*方新增用地红线图)
二、此次补偿的青苗品种及数量经*乙双方现场验收后确定，*方按与乙方协商确定的单价，支付乙方青苗补偿费xx元。(详情见附表)
三、本协议签订后五个工作日内，*方一次性支付乙方所有青苗补偿费。乙方在收到*方支付的费用后，应负责做好*方征用土地的协调工作，确保土地征用的落实。
四、本协议一式贰份，*乙双方各执一份。
*方(盖章)：xx
乙方(盖章)：xx
*方(签字)：xx
乙方(签字)：xx
签约时间：xxxx年xx月xx日
一次性赔偿协议书范文 篇3
甲方：
乙方：
20xx年 月 日乙方在甲方承包的位于 的工地上，在工作的准备过程中，因乙方工作疏忽，导致其发生坠落事故，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际已经发生了各项费用共计 元（大写：人民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付继续治疗费用、误工费用、护理费用等全部直接间接费用共计人民币
元（大写：人民币 ）。
3、若1、2项费用之和少于乙方因本次事故本次住院所产生的医疗费，则由甲方补足差额；若1、2项费用之和多于乙方因本次事故本次住院所产生的医疗费，所产生的差额乙方不予退还给甲方。
4、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
5、乙方领取甲方支付的一次性赔偿款项后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付赔偿金30%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方（签字按手印）： 乙方（签字按手印）：
年 月 日 年 月 日
延伸阅读
有关工伤赔偿协议书范本合集
随着全球情况的日新月异，合同对我们来说，实在是太重要了，我们不能没有它，劳动合同有必备内容，包括劳动合同期限、工作内容、劳动保护和劳动条件。如何有针对性的学习合同里的重点呢？为此，小编从网络上精心整理了《有关工伤赔偿协议书范本合集》，请继续阅读本文相关内容！
工伤赔偿协议书范本【篇1】
甲方:
拜托 代表人:
乙方: ,男,民族:,年龄: 岁,身份证号码:
因乙方在甲方工地发作 工伤事故,甲乙双方经过友好协商,综合思索 乙方的家庭状况 和甲方的理论 状况 ,在合理合法、互让互谅、对等 自愿的基础 上,达成如下协议:
第一条 本协议是依据 国务院《工伤保险条例》、《xx省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损伤 赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规则 达成,甲乙双方完好 知悉、了解 这两个条例及其他相关规则 的内容,分明 乙方工伤的赔偿项目及数额.
第二条 乙方系甲方 工地雇员,在 年 月 日在工地受伤,经xx人民医院治疗.甲方因乙方受伤事宜,曾经 支付医疗费、生活费等费用x元.
第三条 双方依据 有关法律法规之规则 ,协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元,乙方分明 并同意上述赔偿款已包括但不只 于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助用具 费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗理论 发作 的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家眷 的肉体 损伤 安慰 金等一切赔偿款.
第四条 各方的身份状况 及保证状况 :
1、甲方向各方陈说 和保证如下:
(1)其是一家依法设立并有效存续的有限义务 公司;
(2)其有权中止 本协议规则 的行为,并已采取一切 必要的公司行为受权 签署 和实行 本协议;
(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务.
2、乙方向各方陈说 和保证如下:
(1) 其有权中止 本协议规则 的行为,并已采取一切 必要的行为签署 和实行 本协议;
(2)乙方在签署 本协议时,已充沛 了解 本协议处置 事项,并在对等 自愿的状况 下签署 本协议,乙方保证在收到上述赔偿款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿;
(3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;
第五条 违约义务
假定 任何一方违犯 本协议,则该协议无效.任何一方均可向人民法院提起诉讼,假定 一方违犯 其在本协议中所作的陈说 、保证或其他义务,而使其他各方遭受损失,则其他各方有权央求 予以赔偿.
第六条 失密 条款
一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业秘密 或个人隐私负有失密 义务,不得向有关其他第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规则 的或经另一方书面同意的除外.
第七条 本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效,均具同等法律效能 .
甲方: 乙方:
拜托 代表人:
年 月 日 年 月 日
工伤赔偿协议书范本【篇2】
*方：xx开发有限公司
乙方：xx
乙方地址：xx市(县)xx镇(乡)xx村
乙方*号：
根据《合同法》和《土地管理法》以及相关的法律法规规定，经*乙双方协商一致，并经乙方村委会*。现就*方建设用地范围内的地上青苗进行补偿。达成如下协议：
一、经村委会*乙方有权与*方签订本协议。并且有权领取属于乙方所有权或管辖范围内的青苗补偿款。
二、在*方建设用地范围内，乙方享有补偿权利的全部内容如下：
以上青苗补偿款合计为(小写)：xx元(大写)：**xx元
乙方签字：xx(盖章)
三、*乙双方共同对*方建设用地范围内应当补偿的内容和情况进行核实并予以公示。如果公示之后无人对乙方的权利人身份、补偿的数量、补偿的金额、乙方与*方签订本协议的权利、乙方领取补偿款的权利等事项提出异议。则*方将根据本协议约定的补偿金，自协议签订日起，一次性支付给乙方，乙方收到款项后不得以任何理由阻碍*方施工。*方不再支付任何款项给乙方。
四、协议实施后，地上所有物尽归*方所有，由*方进行处置，未经*方书面同意，乙方不得对已补偿的青苗等物及区域内的土地再次进行种植和利用。
五、签署本协议时，乙方应当向*方提供其作为补偿权利人的*资料。包括*，家庭户口本，农村土地承包协议书等。
六、村委会作为本协议的见*方，对乙方的合法村民身份，被补偿青苗所有人的身份及补偿标准、数量、补偿金额发放等相关事宜，给予见*、监督、*。
七、本协议如发生争议，*乙双方应通过友好协商解决;协商不成可以向当地法院起诉。本协议自*乙签订之日起生效。本协议一式两份，*乙双方各执一份。
*方(盖章)：xx
*方代表签字：xx
乙方(盖章)：xx
乙方代表签字：xx
见*人签字：xx
签订日期：xxxx年xx月xx日
*方：xx
乙方：xx
因*方发展需征用乙方土地，根据国家相关法律、法规规定，征用方应对所征用土地上的青苗予以补偿。现经*、乙双方友好协商，就相关补偿事宜达成如下协议：
一、本次青苗补偿的范围：东沿xx;南至新水渠;西至*方公司围墙;北至xx。(见*方新增用地红线图)
二、此次补偿的青苗品种及数量经*乙双方现场验收后确定，*方按与乙方协商确定的单价，支付乙方青苗补偿费xx元。(详情见附表)
三、本协议签订后五个工作日内，*方一次性支付乙方所有青苗补偿费。乙方在收到*方支付的费用后，应负责做好*方征用土地的协调工作，确保土地征用的落实。
四、本协议一式贰份，*乙双方各执一份。
*方(盖章)：xx
乙方(盖章)：xx
*方(签字)：xx
乙方(签字)：xx
签约时间：xxxx年xx月xx日
工伤赔偿协议书范本【篇3】
甲方：
乙方：______，系受害人父亲，身份证号：______________
______，系受害人妻子，身份证号：______________
受害人_________ ，男，_____年_____月_____日出生，身份证号：______________，其于_____年_____月_____日在甲方单位工作期间发生工伤伤害，经甲方全力抢救，及时送往_______医院因抢救无效于当日死亡。现乙方受受害人供养的全体亲属委托___________(特别授权)处理_________死亡的相关善后事宜，与甲方本着平等自愿、协商一致的原则，依据《工伤保险条例》等法律法规的规定，达成如下协议：
一、本次事件，就乙方亲属_________的死亡后果，甲方愿意承担工亡赔偿责任。
二、赔偿对象(供养亲属)：
父亲：______，出生日期______，职业______， 家庭住址______，身份证号______；
母亲：______，出生日期______，职业______， 家庭住址______，身份证号______；
妻子：______，出生日期______，职业______， 家庭住址______，身份证号______；
女儿：______，出生日期______，职业______， 家庭住址______，身份证号______；
儿子：______，出生日期______，职业______， 家庭住址______，身份证号______。
乙方承诺已得到所有_________供养亲属的特别授权及认可，保证具有代表所有赔偿权利主体的资格签订本协议。乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲乙双方在平等自愿基础上签订本协议。
第三条 赔偿金额
甲方向乙方支付各项赔偿金共计人民币大写_________元整(小写_________元)，该费用包含《工伤保险条例》甲方依法应支付的全部费用，包括但不限于一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金，以及死者家属处理后事的食宿、交通以及死者亲属困难抚慰等全部费用。
除上述费用外，甲方不再支付任何其他费用。其他在殡仪馆所产生的诸如为死者穿衣服、烧纸，化妆、运尸以及处理后事过程中因民间习俗产生的全部费用，均有乙方自行承担。
第四条 付款方式及期限
本协议签订后____日内，由甲方一次性将上述赔偿金打入乙方指定______银行账户，账号为_________。
第五条 赔偿效果
1、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关，甲方亦无权干涉。
2、乙方承诺同意代表受害人_________所有供养亲属接受本起工亡赔偿事宜为一次性了结，排除其他权利主体的存在。甲方履行本协议项下的赔偿义务后，乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出仲裁、诉讼等任何形式的赔偿要求;不再以任何理由，通过任何渠道再次重复主张赔偿要求或至甲方处闹事或向有关媒体、网络、政府部门投诉本事件或有任何异议。
3、乙方需在签订本协议之日起两日内负责消除记者因不实报道导致的不良影响。
4、受害人_________尸体的搬运、迁移、火化等善后处理概由乙方负责。
第六条 违约责任
1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的，除需返还已付赔偿款外，还需向甲方支付人民币 伍拾万元整作为违约金。
2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、诉讼费、律师费等。
七、陈述与保证
1、乙方需向甲方提供证明自己身份及与死者_________关系的有效身份证件及身份证明(身份证、户口本、户籍证明、公安机关的证明等)，并需在甲方将原件及复印件核对无异后在复印件上注明为乙方提供，并保证其真实性。
2、本协议条款是在甲乙双方充分考虑到对方实际情况的基础上形成的，各个条款均系双方的真实意思表示，不存在违背法律规定的情形，同时，双方对本协议条款不存在文字理解上的歧义。
八、其他
1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成的，任何一方均可向本协议签订地人民法院诉讼解决并不得违反级别管辖的规定。
2、本协议一式肆份，甲乙双方各执贰份，自双方签字或盖章后生效，任何一方不得以任何理由变更、解除。
(以下无正文)
甲方：
乙方：
_____年_____月_____日
协议签订地：
工伤赔偿协议书范本【篇4】
甲方：__________________
乙方：__________________
鉴于甲方于______年______月______日在______工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及______地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：
一、赔偿金额
1、甲、乙双方一致确认，乙方于______年______月______日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥______元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥______元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金（包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用）共计人民币______元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。
二、付款期限：本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币______；______年______月______日前付人民币______；余款人民币______于______年______月______日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为：______.
三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利；
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；
六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。
七、违约责任：乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天______元）、公证费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式______份，双方各执______份。
甲方：__________________
乙方：__________________
______年______月______日
工伤赔偿协议书范本【篇5】
甲方：××××有限公司(用工企业名称)
法定代表人：
委托代理人：
乙方：×××，系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：
甲方单位职工×××，因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。×××于××××年××月××日生，供养亲属情况：
父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址
母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址
妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址
子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址
子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址
为妥善处理×××死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元;
二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元;
三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元;
四、其他费用。B)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。
第三条：乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时，甲方一次性支付工伤待遇，该款项之金额合计为(RMB)_____元_____(_____万____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。
第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可
获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他纠葛。
第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向
有关部门备案一份。
用人单位(甲方)：
代表：(签字)签署日期：xx年月日
劳动者(乙方)：(签字)签署日期：xx年月日
工伤赔偿协议书范本【篇6】
甲方(用人单位)：______________
乙方(工人)：__________________
乙方于_______年_______月_______日在_______区施工工地施工时不慎发生伤害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币___________元(大写：_______元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(负责人)签字：_____________
日期：_________________________
乙方签字：_____________________
日期：_________________________
工伤赔偿协议书范本【篇7】
甲方：XXX乙方：XXX
甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格
按照本协议书条款执行：
1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20xx年X月X日在XX市XXXXXXXXXXXX工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往XX市XXXXX人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。
2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。
3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。B)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。
第三条：乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时，甲方一次性支付工伤待遇，该款项之金额合计为(RMB)_____元_____(_____万____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。
第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可
获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他纠葛。
第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向
有关部门备案一份。
用人单位(甲方)：
代表：(签字)签署日期：xx年月日
劳动者(乙方)：(签字)签署日期：xx年月日
公司股协议书范本精选3篇
随着人民群众的法律意识逐渐提高，合同已经不知不觉和我们的生活紧密相连。你认为签订合同真的可以有效保障我们的权益吗？以下为我们为您分享的公司股协议书范本，有需要的朋友就来看看吧！
公司股协议书范本 篇1
________股份有限公司（以下称甲方）与________股份有限公司（以下称乙方）董事会代表经充分协商，就双方实行合并事宜，一致达成协议如下：
一、甲乙双方实行新设合并，甲乙双方均解散，合并成立丙股份有限公司。
二、丙股份有限公司基本情况如下：
1.商号为丙股份有限公司；
2.经营范围为汽车制造及销售；
3.资本总额为____元，因合并而设立时发行股份________股，每股面值____元，全部由甲、乙公司股东以股票对换。
4.住所在____省____市____区____街____号
三、甲乙双方实行合并期日为____年____月____日，但是，合并手续于该日不能完成时，双方可协商延期。
四、甲方现有资本总额____元，股份总数____股，每股____元。乙方现有资本总额____元，股份总数____股，每股____元。甲乙双方合并后新设丙公司的资本总额为____元，股份总数为____股，每股____元。
甲方于合并实行日在册股东，以____：____的比例，对换丙公司股票，每换一股，向丙公司交付差额____元，（无须交付差额）。
乙方于合并实行日在册的股东，以____ ：____的比例，对换丙的公司股票，每换一张股票，向丙公司交付差额____元（对换时无须交付差额）
五、甲乙双方于合并期日所有的财产及权利义务，均由丙股份有限公司承受。
六、甲乙双方于本协议生效后至合并期日，应以善良管理人的注意，继续管理其业务。但是，处理财产、负担义务、____元以上支出等，应经对方同意。
七、甲乙双方管理人员及职工，于合并后自然成为丙股份有限公司的管理人员及职工，其工作年限、工资及其他劳动条件不变（甲乙双方因合并各裁减管理人员及职工____名，裁减工作于合并期日前完成）。
八、本协议未尽事项，由甲乙双方代表协商解决。
九、甲乙双方应于本协议签字日起一周内，向有关领导机关申请合并。一方或双方申请未获批准时，本协议失效。
十、甲乙双方应于合并申请获批准后召开股东大会，讨论通过本协议。一方或双方股东大会未通过时，本协议失效。
十一、本协议一式____份，甲乙双方各执____份，____份有同等效力。
甲方：________________________________ 乙方：________________________________
名称：（加盖法人章）__________________名称：（加盖法人章）__________________
住所：________________________________ 住所：________________________________
法定代表人（签名） ___________________法定代表人（签名） ___________________
________年_____月_____日于__________地
公司股协议书范本 篇2
甲 方：
乙 方：
甲、乙双方经友好协商，就店铺转让事宜达成以下协议：并共同遵守：
一、甲方同意将自己位于钟楼街康德大药房转让给乙方使用，所租赁的贾庄贾团结的三间门面房20_年9月5日到期，每年6000元，每年付房租一次，现房租已交至20_年9月5日。
二、转让后店铺现有的装修、装饰及其他营业设备全部归乙方所有（柜台、货架、冰箱、病床2张、条椅、办公桌、电脑、摄像头设备、电视机）。
三、乙方在 20_年 2月5 日前向甲方支付转让费共计人民币一万五千元正元，（大写：壹万五千元整 ），上述费用已包括（经营许可证等证照、药品、货柜、货架、经营执照、药师证费用（甲方交至20_年3月15日，其中药师每年3000元，营业员王侠每年1000元，自20_年3月16日后，由乙方支付）、冰箱、电脑、病床、电视机及店内的一切及装修）等一切费用，此外甲方不得再向乙方索取任何其他费用。
四、乙方接手前该店铺所有的一切债权、债务均由甲方负责，甲方保证所转让给乙方的药店乙方有完全的处分权，没有设置任何抵押、质押或担保，并免遭受第三人的追索，否则，由此引起的所有责任，由甲方承担，接手后的一切经营行为及产生的债权、债务由乙方
五、该店铺的营业执照已由甲方办理，经营范围为药品等其他，租期内乙方继续以甲方名义办理营业执照、税务登记等相关手续，但相关费用及由乙方经营引起的债权债务全部由乙方负责，与甲方无关。乙方接手经营前，该店铺及营业执照上所欠一切债务或其他纠纷由甲方负责偿还和理清，与乙方无关。乙方在经营期间，不得违法，否则，所产生的所有后果由乙方承担。
六、如因自然灾害等不可抗因素导致乙方经营受损的与甲方无关，但遇政府规划，国家征用店铺，其有关补偿归乙方。
七、转让后，除乙方自愿外，甲方不得以任何理由收回药房经营权及所有权。
八、本合同一式三份，三方各执一份，自三方签字之日起生效。
甲方（公章）：_________
乙方（公章）：_________
_________年____月____日
公司股协议书范本 篇3
发包方： （以下简称甲方）
承包方： （以下简称乙方）
一、工程概况
1、施工地点：
2、住房结构： 框架剪力墙
3、承包方式： 总价包干（含基础装修、乙供基装材料和人工）
4、工程造价： 元（大写 万 千 百 拾 元人民币）
5、工程工期：20××年 月 日至20××年 月 日，20××年 月 日竣工。
二、主要施工项目
1、石工部分：
拆除保温层，打线槽，打水管槽，打燃气槽（线槽转弯角度成90度），打空开洞，打书房、次卧空调洞，打鞋柜半墙（剩下部分在靠厨房里面砌墙，以保证墙的安全性），打厨房与生活阳台共用墙（含撤除生活阳台门窗），扩充厨房门洞，两卧室靠窗的平台墙垛拆除，生活阳台外墙移位，书房两边的门洞处理（保证两边的滑门能顺利安装），书房外阳台预留空调位处做钢筋水泥板两张（放空调用），阳台水景池造型等本房屋同属石工部分。
2、水电工部分：
放线（线路接头必须在线盒里面），安水管，管线安装要符合平、直、固定等规范要求，安装灯、洁具、移空开、移可视电话安装位置，装4个角阀，强电做7个回路等本房屋同属水电工部分。
3、泥工部分：
客厅、饭厅及过道，两阳台，厨卫地面铺贴地砖，厨卫、两阳台墙面铺贴面砖，两卧室及书房地面找平，所有墙面找平，包卫生间及两阳台落水管，厨房、卫生间、两阳台做防水，做踏脚线，敷线槽，阳台水景池贴砖、嵌石等本房屋同属泥工部分。
4、木工部分：
客厅、餐厅、玄关、过道用石膏板吊顶（根据甲方要求），客厅阳台用杉木板吊顶，电视墙处理（根据甲方要求），餐厅墙处理（根据甲方要求），次卧室衣柜（不含门）、阳台杂物柜（含门）、玄关鞋柜（含门）等本房屋同属木工部分。
5、漆工部分：
墙面刮腻子找平，上底漆一遍，上面漆三遍等本房屋同属漆工部分。 6、以上所列项目为本合同主要施工项目，但不限于上述所列项目，乙方不得以上述项目未列入而要求增加费用。
三、乙供基装材料、品牌和规格
1、乙供主要材料清单 材料名称 品 牌 规 格 等级 备注
2、乙供基装材料包含但不限于上表所列材料，其它属于基装部分的材料也应由乙方提供。
3、乙供基装材料不包含地砖、墙砖、所有门窗套及门、石材、玻璃镜片、墙纸、五金件、灯具、洁具、挂衣杆、开关、插座、地漏、水管总闸等。
4、乙供材料按《乙供主要材料清单》购买，如甲方想换高档材料，其差价由甲方自付。
5、乙方采购的所有材料必须符合国家规定的家装材料质量和环保标准以及本合同约定。
6、乙供材料运到施工现场后，应立即通知甲方进行检验材料的品牌、质量、规格，如不符合应禁止使用，对工程造成的损失由乙方承担。
四、工程质量要求和验收
1、墙地砖铺贴平整牢固，接缝均匀，对缝要直，局部空鼓不能超过总量的3%。
2、隐蔽工程，水管工程无渗漏，电线工程严格按国家有关电线工程施工的规定执行，其他弱电工程按有关施工规定执行。
3、厨卫地砖排水应畅通，无积水、无堵塞，不得溢水或渗漏。
4、腻子要刮得牢固，不起波纹，不粉化。
5、乳胶漆严禁脱皮、起层、漏刷、透底，无明显刷痕、无色差、无流淌。
6、清水漆喷漆应平整光滑，颜色一致。
7、门窗套装修线条垂直，对称、横平竖直、高度一致。
8、墙面、地面、顶棚平整，阴阳角、线条竖直。
9、每道工序完工、单项工程或阶段性工程竣工后，乙方应通知甲方验收，乙方的施工质量必须满足规范要求和甲方要求，如因施工质量问题返工，材料及人工费均由乙方承担。
10、在施工过程中，如甲方发现乙方的施工人员技术差，有权要求乙方更换施工人员，乙方不得拒绝。
五、关于设计变更
单项工程施工前，甲方有权要求乙方改变设计样式或风格；单项工程施工过程中，甲方有权要求乙方调整设计样式或风格。单项工程实际竣工样式风格与经甲方确认的设计样式风格一致而甲方要求改变新样式风格的，乙方应按甲方要求无条件改变，但费用由甲方承担；单项工程实际竣工样式风格与经甲方确认的设计样式风格不一致而甲方要求改变新样式的，乙方应按甲方要求无条件改变，但费用由乙方承担。
六、双方签订合同
后两天之内，乙方应向甲方提供装修项目的设计图，经甲方认可后，乙方才能进场施工。
七、工程进度及付款
石工工程完工后，甲方支付合同总价的15%； 水电工程完工后，甲方支付合同总价的15%； 泥工工程完工后，甲方支付合同总价的15%； 木工工程完工后，甲方支付合同总价的15%； 漆工工程完工后，甲方支付合同总价的15%； 整个工程完工，经甲方验收合格后，甲方支付合同总价的20%；甲方留合同总价的5%作为工程质保金，半年后如无质量问题，甲方支付尾款。
八、违约责任
1、甲方应按合同规定进度付款，逾期一天，甲方应按应付款的千分之三付给乙方违约金。
2、甲方应在乙方竣工后的七日内安装完木地板，木地板安装完后，墙面如有损伤由乙方负责修复。
3、如因停水、停电和非乙方原因耽误工期，工期应顺延。
4、乙方不得以任何理由故意拖延工期，由于乙方原因逾期竣工，逾期一天，乙方按总价款的千分之三支付给甲方。
2023年受伤赔偿协议书1000字(精选7篇)
当今社会，大众的法治观念和法治意识不断增强，有不少人在工作中要经常接触到合同。签订了合同就有了法律依靠，对双方都有了约束力。下面是精选范文网的编辑为你推荐的“2023年受伤赔偿协议书”，仅供参考，我们来看看吧！
2023年受伤赔偿协议书 篇1
20xx年xx月xx日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处：
1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，
2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，
3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理潜力，
4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生必须的影响，
5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生必须的障碍。
甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。
二、甲方在治疗期间
第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的情绪得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。双方协商一致，依据、：《工伤保险条例》、《省工伤保险实施办法》、《xx省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动潜力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿资料。
三、医疗费
1、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用贴合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。
2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准(原工资的85%)补助期限25个月44625元。
3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁。
4、停工留薪期盼
a、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付;
b、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇;
c、计算初始日期，________年____月____日
d、计算标准月薪2100元
e、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责;
f、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇
四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列资料乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。
五、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。
甲方：_________
乙方：_________
____年____月____日
2023年受伤赔偿协议书 篇2
甲方：xxx
乙方：xxx
乙方于20xx年x月x日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计xxxx元（大写：人民币xxxxxxxx），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后x日内，甲方向乙方支付人民币xxxx元（大写：xxxxxxxx），于20xx年x月x日付清。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的xx‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的xx%。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的xx%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式x份，甲乙双方各执x份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方（签章）：xxx乙方（签章）：xxx
联系电话：xxxxxxxxxxx联系电话：xxxxxxxxxxxx
20xx年x月x日20xx年x月x日
2023年受伤赔偿协议书 篇3
甲方：______
乙方：________
在甲方经营的景点游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(￥4，000.00元)
三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。
四、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
八、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方：________乙方：________
日期：________年____月____日日期：________年____月____日
2023年受伤赔偿协议书 篇4
甲方：
乙方：
于______年___月___日在甲方经营的餐厅就餐时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、营养费、护理费、及其他费用合计人民币（ ）。
三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
九、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方：（盖章）
乙方：
日期：
日期：
2023年受伤赔偿协议书 篇5
甲方：________，女，______岁，地址：____________，身份证号：____________
乙方：________
甲方于20____年____月____日发生在____________时不慎意外摔伤，事后乙方立即将甲方送往医院治疗，并妥善处理与解决甲方受伤事宜。20____年____月____日，经甲方主动提出，要求乙方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则，达成如下协议：
1、自甲方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方支付的医疗费、交通费等各项费用在本协议签订之前已由乙方全部付清，协议签订之后甲方不得再以任何理由向乙方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后______日内，乙方向甲方支付人民币______元(大写：____________)，于20____年____月____日付清。
3、甲方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由甲方自行决定，后果由甲方自行承担。
4、甲方领取乙方支付的一次性补助金后，不得任何理由向乙方提出任何费用和责任要求的。
5、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。
8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方签字：____________
乙方签字：____________
时间：___________
2023年受伤赔偿协议书 篇6
甲方：______________________身份证号码：_________________________________
乙方：______________________身份证号码：_________________________________
乙方于____________年____________月____________日在____________期间因____________导致____________。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并支付乙方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害赔偿费用，故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下一次性赔偿协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元(大写：人民币________________________元整)，已由甲方全部支付给乙方;本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。
2、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，共计人民币____________元(大写：________________________元整);由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。
3、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入，此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分，即乙方自愿放弃其他权利。
4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式，后果由乙方自行承担。
5、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级，乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定，甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。
6、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。
7、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。
8、本协议经双方签字，甲方按照本协议支付完本协议约定的赔付款项时，甲乙双方所有的权利义务完全终止，双方不再具有任何法律关系和权利义务关系。
本协议一式____________份，甲、乙双方各执____________份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。
甲方(签章)：____________________________乙方(签章)：_________________________________
联系电话：______________________________联系电话：__________________________________
________________年__________月__________日________________年__________月__________日
2023年受伤赔偿协议书 篇7
甲方:________公司
乙方:________，性别________，年龄________，身份证号:________________
住址:________________，联系电话:________________。
乙方于________年________月________日发生伤害事故，依据国家法律法规及地方法规等有关规定，甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议资料:
一、赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费________元；其他费用________元，共计________元。乙方在签订本协议时已将全部款项________元取得。
二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据，以及工伤认定报告，鉴定书等一切文书同时交与甲方。
自本协议签订之日起，乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律职责。
三、违约职责:
因任何情形一方违约，应当向对方支付元的.费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
甲方:________乙方:________
时间:________________时间:________________
工伤赔偿协议书（七）：
甲方:____________乙方:____________
甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行:
1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于______年______月______日在深圳市________________________工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往深圳市__________人民医院理解治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。
2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律职责。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿职责。
3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。
4、本协议自签订时生效。
甲方(签字):____________
乙方(签字按手模):____________
______年______月______日
调解合同纠纷协议书模板3篇
精选范文网栏目推荐你阅读“调解合同纠纷协议书”等专题内容。
现在，有请阅读精选范文网编辑推荐的《调解合同纠纷协议书模板》，仅供参考，欢迎阅读。随着法治精神地不断发扬，学会撰写一份合同是非常重要的。合同的形式不止书面合同一种，通常还有口头合同。
调解合同纠纷协议书模板【篇1】
甲方：_____________医院
乙方：_______________
风险告知：解决医疗事故争议、医疗纠纷的三条途径：一是医、患两方自行协商解决(鼓励按此方式解决)，由患者本人、患者死亡的其法定第一继承人或者他们的书面委托人向医方(医方代表应是经治医师、经治科室主任、该机构医务部门人员)提出处理意见并说明相关理由，医方同意的协商完成;医方不同意的可以提出医方处理意见并说明理由，患方同意的协商完成;患方不同意的可以提出新的处理意见并说明理由。期间医、患方均有权提出不同意继续协商，宣布协商不成，另一方可以按其他二条途径处理。二是按前款申请医疗事故争议处理。三是直接向人民法院提起诉讼。
鉴于患者________曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方处治疗。甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条本协议相关数据如下：
某市200×年度职工平均工资：___________元
某市200×年度城镇居民平均生活费：_______________元
某市城镇居民最低生活保障金：______________元
第二条赔偿项目及计算方法
第三条甲方同意于本协议生效后_______日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方：______________乙方_____________
代表：_______________代表:______________
日期：______________日期：______________
调解合同纠纷协议书模板【篇2】
甲方（单位或个人名称）：_________
乙方（单位或个人名称）：_________
因_________需要，甲、乙双方协商，依据农村土地承包合同和《农村土地承包经营权证书》所取得的土地承包经营权的互换及相关事宜达成如下协议：
一、互换标的
1、甲方调换给乙方的地块面积为_________亩，坐落于_________（地名、面积、等级、四至、土地用途附后）。
2、乙方调换给甲方的地块面积为_________亩，坐落于_________（地名、面积、等级、四至、土地用途附后）。
二、互换土地期限
甲乙双方互换地块的经营期限为_________年，自_________年______月______日起至_________年_____月____日止。
三、互换双方权利义务关系
土地承包经营权的互换不改变土地的用途及承包义务。土地互换后，互换双方均取得对方的互换地块的承包经营权，丧失自己原有的地块的承包经营权。甲乙双方仍然要按照发包时确定的该土地的用途使用土地、履行该地块原来负担的义务，双方享有互换前原承包合同规定的权利。如在互换过程中发生经济补偿事项的，可在本合同中明确约定。土地互换后，甲乙双方应变更土地承包经营权证书登记，并与发包方签订新的土地承包经营合同。
四、交付方式和时间
互换土地的交付方式为_________或实地一次性全部交付。
交付的时间为_________年_________月_________日。
五、违约责任
1、甲乙双方在合同生效后应本着诚信的原则严格履行合同义务。如一方当事人违约，应向守约一方支付违约金。违约金的数额为_________。
2、如果违约金尚不足以弥补守约方经济损失时，违约方应在违约金之外增加支付赔偿金。赔偿金的数额依具体损失情况，由甲、乙双方协商，或由农村土地承包纠纷仲裁机构裁定，也可由人民法院判决。
六、争议条款
因本合同的订立、生效、履行、变更或解除等发生争议时，甲乙双方应协商解决，协商不成的按下列第_________种方式解决：
1、提请村民委员会、乡（镇）人民政府、农村土地承包管理机关调解；
2、提请_________仲裁委员会仲裁；
3、向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、生效条款
甲乙双方约定，本合同须经双方签字并经_________乡（镇）政府农村经营管理机构备案（或鉴证）后生效。
八、其他条款
1、本合同中未尽事宜，可经甲乙双方共同协商一致后签订补充协议。补充协议与本合同具有同等效力。
2、本合同一式四份，甲、乙双方各执一份，发包方和鉴证、备案单位各执一份。
甲方（盖章）：__________________
乙方（盖章）：__________________
鉴证单位（签章）：______________
__________年________月________日
调解合同纠纷协议书模板【篇3】
原告武义__硅业有限公司。
法定代表人__，董事长。
被告____实业有限公司
法定代表人姜x，董事长。
委托代理人(特别授权)张__，____律师事务所律师。
委托代理人(特别授权)吴__，____律师事务所律师。
案由：买卖合同纠纷
原告武义__硅业有限公司诉称，原、被告于__x年9月12日签订了1份《工矿产品购销合同》，由被告向原告供应金属硅120吨。被告已交货32吨，尚欠88吨金属硅至今未履行交货义务。请求判令被告：1、依合同履行供货义务;2、支付延迟供货的违约金1110784元;3、承担本案的诉讼费用。
被告____实业有限公司请求予以调解。
本案在审理过程中，经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：
一、被告____实业有限公司于__x年8月底前按合同供给原告武义__硅业有限公司尚欠的88吨通氧级外硅。
二、被告____实业有限公司于__x年8月底前支付原告武义__硅业有限公司违约金20万元。
三、原告武义__硅业有限公司自愿放弃其他诉讼请求。
四、如被告____实业有限公司有一项未按上述调解协议按期足额履行，被告____实业有限公司需另行支付原告武义__硅业有限公司自__x年9月1日起至履行之日止每天20__元的逾期履行违约金。
五、案件受理费14797元，减半收取7399元，诉讼保全费5000元，合计12399元，由原告武义__硅业有限公司负担2399元，被告____实业有限公司负担10000元，于__x年8月底前交纳。
上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。
本调解书自双方当事人签收后即具法律效力。
审判长：陈__
人民陪审员：徐__
人民陪审员：项__
__年七月二日