对于学生来说申请书种类主要有入党申请书、入团申请书等。随着现今社会的不断发展，我们需要撰写各种各样的申请书，一些实用的申请书能够帮助我们达成自己的目标，你知道如何写一份正规的申请书呢?下面是小编帮大家整理的范文合集：报销申请书五篇，希望能为您提供更多的参考。
报销申请书【篇一】
深圳市社会保险基金管理局x分局：
本人x系深圳市南山高新区居民(女，身份证号码xxxxx)，系本地生育医疗保险参保人(社保卡号：xxx;电脑号：xxxx，20xx年xx登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在x省x市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为x市xxx院。本人于20xx年xx在x省x市xxx异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。
根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感!
申请人:xxx
20xx年x月x日
报销申请书【篇二】
临夏州交通运输局：
本公司申请调整汽车渡船运费，陈述如下：
本公司自xx年参与连花——向阳码头渡船营运已届十余年，现管理经营“移民号、惠民号、纪元号”三艘渡船，承担码头百分之八十五的渡运量。十余年来，机动车辆迅速速翻番增加，据有关部门统计，临夏地区机动车数量十年三番，码头过渡车辆相应翻番，特别是小型汽车数量比增速更是惊人。
燃油价格不断上涨，xx年，0号柴油每公升3元多，柴机油每公斤5元，20xx年10月份0#柴油每公升7.8元（柴机油每公升20元，粗略计算，目前的燃油价是十年前的四倍。
机械用材、耗材、原配件等价格逐年增长。
工人工资连续数年上涨，十年前，员工全勤月平均工资500元，目前上涨至3000元，可谓涨幅不小。
十余年来，大型客运车辆和载货车辆计重收取渡运费，根据目前情况，定额较低，但小型客车目前每车仍收取xx年州物价局23号文件批复的收费标准，即：每车每次15元。小车数量比的增大，双向车流行驶量不对等，空船行驶里程
燃油、费用高、收费价廉，已经造成高额亏损。
鉴于上述实情，本公司已多次向临夏县、永靖县物价局、交通局、州地方海事局等有关部门书面报告反映，至今没有调整。
目前本公司亏损巨大，面临停航，再次向上级单位和有关领导呈递报告，望即重视，以免渡船停运对我州北部交通运输造成影响。
特此报告，请批复。
附：相关批文和燃油发票
xx年十一月十二日
报销申请书【篇三】
尊敬的兰坪县民政局领导：
本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20xx年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20xx年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。
20xx年4月7日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。 因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20xx年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续，为谢！
特此申请！
申请人：
20*年6月8日
报销申请书【篇四】
xxxxxxxxxxxxxxxx医保办：
本人xx，生于xxxxxxxx年xxxx月xxxx日，女，患风湿性心脏病已有xxxxxxxx年。因为患病时间长且病情严重，被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我长期坚持服药，但是后期仍然出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等症状，医生说不能再采取保守治疗，必须进行手术治疗。xxxxxxxx年xxxx月，我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功，但因为置换的瓣膜为金属瓣，所以需要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。
xxxxxxxx年xxxx月份，我在武汉市协合医院接受复查的时候，被医生告知：因为长期受风湿侵害，心肌已经受到严重损害，要马上进行第二次手术置换三尖瓣，否则性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例，如果不是心脏受到严重损害，不到最后一步是不会置换三尖瓣。xxxxxxxx年xxxx月份我带着博一把的心态接受了这次手术，虽然手术顺利，但是由于我的身体太差，又接受了两次这么大的手术，恢复很慢，后期仍需大量的时间、金钱来恢复，再加上上次置换双瓣需要终身服用抗凝的'药，特此向医保办提出重症医保申请。
此致
敬礼！
申请人：xxx
xx年xx月xx日
报销申请书【篇五】
尊敬的领导：
根据济教字【20xx】13号文件：济宁市“千名教育硕士人才培养计划”实施意见，本人于20xx年10月至20xx年6月在曲阜师范大学完成了教育硕士专业学位培养计划，成绩合格，被授予教育硕士学位。
在学习期间，本人学习费用共计1.4万元，据文件精神，学习费用按6：2：2的比例，分别有同级财政、学员所在单位、学员个人承担。特申请由市财政承担学费的60%，计人民币捌仟肆佰元整(8400元)，我学校承担费用的20%，计人民币贰仟捌佰元整(2800元)，请领导批示。
特此申请。
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最新申请书:报销申请书范文简短五篇
申请书一般用来集体或者个人向组织和企业提出请求。随着人们的生活物质水平不断提高，我们需要撰写各种各样的申请书，申请书的重要性是毋庸置疑的，那么申请书我们究竟该如何才能写好它呢？以下是小编为大家精心整理的最新申请书:报销申请书范文简短五篇希望能对您有所帮助，请收藏。
报销申请书【篇一】
门诊费报销须知医疗保险中心规定以自然年为一个计算单位，如20xx年1月1日~20xx年12月31日为一年。
1、在一个年度内门诊费起付线退休人员为1300元，在职人员为20xx元。
2、退休人员超过1300元以上的医疗费报销比例为70%，70周岁以上人员报销80%；在职人员超过20xx元以上的`医疗费报销比例为50%。
3、退休人员当年门诊费累计超过1300元，在职人员超过20xx元时，即可申请报销。
不要等到年底再来报销，以免拖延医疗费报销时间。
4、我们单位收取医疗费报销单据的时间为每月14、15日上午，遇节假日顺延。
每年12月份报销时间为10~14日，务必将全年所有的医疗费单据交到单位。 15日~31日发生的门诊费，次年1月14~15日交到单位，逾期不予报销，后果自负。
5、补充医疗保险暂时未定，将会另行通知。
6、如何粘贴医疗费单据：
①挂号条（诊疗费）统一粘贴到一起放在报销单据的最上面。
②每一次发生的医疗费粘贴在一起，例如1月1日发生的门诊费，收报粘贴在最上面，接下来粘贴药费明细，然后是处方。
③报销单据必须按时间顺序排列整齐，最上面是统一粘贴到一起的诊疗费，其次是1月份，然后2、3……，大月份的单据放在最下面。
④每次报销时所有人员务必先将自己的报销单据进行初步核算，例如总费用多少元，单据多少张，从什么时间看的病到什么时候为止，连续多少天。请每个人务必将以上情况写清楚并附在一张白纸上。
⑤报销时需要带《北京市医疗保险手册》，即蓝本首页的复印件。
7、医疗保险中心规定：
①检查费、治疗费超过20xx元以上者（单次），需提供检查或治疗的明细。
②CT、核磁疗等项目检查费超过200元以上者，要由医院大夫提供诊断证明。
③到医院看牙时，报销必须要有治疗明细，否则不予报销。
④检查费、治疗费超过200元以上者（单次要自付8%）。
⑤1类药品属于可全部报销范围；2类药品费用需个人部分负担，要自付10%；3类药品属于自费药品，医保不予报销。
报销申请书【篇二】
尊敬的领导：
你好!
我叫xxx，是xx省xx村的居民，家中有四口人，此刻居住在自家的土房子里，房屋是xx年自我动手建的，住房面积为45.2平方米。我家收入只有420元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭状况是：
我本人，xx年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。一向没有没有工作也没有固定的收入。
妻子，xxx，xx年生，没有参加过工作，没有任何收入。
女儿，xx年出生，早就远嫁外地，住xx省xxx，曾在当地的砖厂打小工，月工资300元。其夫，是同厂的拉砖工人，月工资300元。她有一个女儿，2周岁。她家生活也很困难，不能给我生活费用。
儿子，xxx，xx年生，先天性呆傻，无工作无收入。
由于我和我丈夫年纪大了，干不动活了，加上积劳成疾，昂贵的.医药费让我没敢再跨过医院的门槛，此刻生活举步维艰，特请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障。
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
报销申请书【篇三】
尊敬的兰坪县民政局领导：
本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20xx年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20xx年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。20xx年4月7日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20xx年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢!
此致
敬礼!
xxx
20xx年xx月xx日
报销申请书【篇四】
xxxxxxxxxxxxxxxx医保办：
本人xx，生于xxxxxxxx年xxxx月xxxx日，女，患风湿性心脏病已有xxxxxxxx年。因为患病时间长且病情严重，被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我长期坚持服药，但是后期仍然出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等症状，医生说不能再采取保守治疗，必须进行手术治疗。xxxxxxxx年xxxx月，我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功，但因为置换的瓣膜为金属瓣，所以需要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。
xxxxxxxx年xxxx月份，我在武汉市协合医院接受复查的时候，被医生告知：因为长期受风湿侵害，心肌已经受到严重损害，要马上进行第二次手术置换三尖瓣，否则性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例，如果不是心脏受到严重损害，不到最后一步是不会置换三尖瓣。xxxxxxxx年xxxx月份我带着博一把的心态接受了这次手术，虽然手术顺利，但是由于我的身体太差，又接受了两次这么大的手术，恢复很慢，后期仍需大量的时间、金钱来恢复，再加上上次置换双瓣需要终身服用抗凝的'药，特此向医保办提出重症医保申请。
此致
敬礼！
申请人：xxx
xx年xx月xx日
报销申请书【篇五】
尊敬的公司领导：
我于xx年x月x日到公司上班，安排在嘉怡华庭项目部部门，主要工作内容是：管理12幢的工程进度、质量、安全以及和各材料供应商联系沟通协调发货业务、各班组组长的各项交底和督促等等，由于以上的工作关系，需要经常电话联系，从而产生大量的电话费用，现申请报销，恳请公司的有关领导能给予审核批准!
申请人：xxx
日期：xxx年x月x日
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申请书是一种实用性很强格式比较固定规范的文书。随着时代的不断变化，我们可能会撰写一些必要的申请书，写申请书能够方便大家的生活，我们怎样才能让自己写好一篇申请书呢？下面是小编精心收集整理，为您带来的[精选推荐]报销申请书模板合集(6篇)，仅供您在工作和学习中参考。
报销申请书【篇一】
临夏州交通运输局：
本公司申请调整汽车渡船运费，陈述如下：
本公司自xx年参与连花——向阳码头渡船营运已届十余年，现管理经营“移民号、惠民号、纪元号”三艘渡船，承担码头百分之八十五的渡运量。十余年来，机动车辆迅速速翻番增加，据有关部门统计，临夏地区机动车数量十年三番，码头过渡车辆相应翻番，特别是小型汽车数量比增速更是惊人。
燃油价格不断上涨，xx年，0号柴油每公升3元多，柴机油每公斤5元，20xx年10月份0#柴油每公升7.8元（柴机油每公升20元，粗略计算，目前的燃油价是十年前的四倍。
机械用材、耗材、原配件等价格逐年增长。
工人工资连续数年上涨，十年前，员工全勤月平均工资500元，目前上涨至3000元，可谓涨幅不小。
十余年来，大型客运车辆和载货车辆计重收取渡运费，根据目前情况，定额较低，但小型客车目前每车仍收取xx年州物价局23号文件批复的收费标准，即：每车每次15元。小车数量比的增大，双向车流行驶量不对等，空船行驶里程
燃油、费用高、收费价廉，已经造成高额亏损。
鉴于上述实情，本公司已多次向临夏县、永靖县物价局、交通局、州地方海事局等有关部门书面报告反映，至今没有调整。
目前本公司亏损巨大，面临停航，再次向上级单位和有关领导呈递报告，望即重视，以免渡船停运对我州北部交通运输造成影响。
特此报告，请批复。
附：相关批文和燃油发票
xx年十一月十二日
报销申请书【篇二】
**镇卫生院：
我们村卫生室始终坚持集体办院，实行“五统一”管理。管理体系完善，领导班子健全，财务制度健全，整个卫生室管理有序，运转正常。
我村卫生室现有职工**名，其中在职职工**人，在编不在岗**人，专业技术人员结构合理，各类人员能够依法执业行医，设备运转正常。我卫生室管理制度健全，各科室制度有业务需求相关的各类岗位职责和管理制度，并规范上墙。卫生室内外环境优美，各科室管理规范，各种物品整洁有序。我卫生室认真开展坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。收费价格，药品目录，药品价格公示上墙，采取各种便民、利民措施，严格执行诊疗规范，不断改善服务态度，提高服务质量，为农民提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务。
我卫生室设有中西医内科、妇产科、儿科、外科、中西医结合骨伤科、五官科、口腔科、痔瘘科、妇幼防疫科，西医外科人员技术力量雄厚，各科室医务人员工作制度、职责均公示上墙。为搞好新型农村合作医疗试点工作，切实解决农民群众“看病难，看病贵”的问题，我村卫生室特申请设为新型农村合作医疗(门诊、住院)定点医疗机构。望上级批准为谢!
特此申请 !
报销申请书【篇三】
尊敬的学院领导：
您好！
随着工业生产技术的飞速发展，国家对机械行业人才专业技能提出了更高的要求，为了适应企业生产的要求，提高学生综合操作技能，提升我院机械工程系同学生的'专业水平，以及加强同学们对所学知识的理解和运用，同时也为了进一步方便我院老师进行教学，我特向学院申请机械拆装与维修实训室配备投影设备。
机械工程系是我院第一大系，也是第一主系，担负着兴盛学院的重大使命。近年来随着生源减少和其他本科学院的扩招，我院招生工作面临着严峻的考验，其中硬件资源的落后也大大影响了我校在同等院校中的影响力!我院机械拆装与维修实训室的硬件设施已经严重落后与其他同等院校。因此购置新设备、优化教学设施，全面提高我院的硬件教学水平已经迫在眉睫!
机械学科相对于其他学科有着枯燥、乏味、抽象难懂等特点，投影仪对于提高学生对典型零件的认识、方便教师授课以及和其他子弟学校进行学术探讨方面有着极其重要的作用。同时也可以激发学生的学习兴趣，使抽象的机械结构以幻灯片的方式展现在给学生面前，把抽象的知识通俗化、易懂化!
我们深知学院刚搬到新校区正面临着资金困难!但是几经思索我们还是提出了我们的要求!在此，我们承诺，充分运用好实训设备，提高我们的综合技能，用实际行动为学校、为社会赢得荣誉。我们已经做好了具体的购置方案!希望领导对我们的申请予以批准。
诚望批准！
此致
敬礼
xxx
20xx年xx月xx日
报销申请书【篇四】
xxxxxxxxxxxxxxxx医保办：
本人xx，生于xxxxxxxx年xxxx月xxxx日，女，患风湿性心脏病已有xxxxxxxx年。因为患病时间长且病情严重，被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我长期坚持服药，但是后期仍然出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等症状，医生说不能再采取保守治疗，必须进行手术治疗。xxxxxxxx年xxxx月，我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功，但因为置换的瓣膜为金属瓣，所以需要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。
xxxxxxxx年xxxx月份，我在武汉市协合医院接受复查的时候，被医生告知：因为长期受风湿侵害，心肌已经受到严重损害，要马上进行第二次手术置换三尖瓣，否则性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例，如果不是心脏受到严重损害，不到最后一步是不会置换三尖瓣。xxxxxxxx年xxxx月份我带着博一把的心态接受了这次手术，虽然手术顺利，但是由于我的身体太差，又接受了两次这么大的手术，恢复很慢，后期仍需大量的时间、金钱来恢复，再加上上次置换双瓣需要终身服用抗凝的'药，特此向医保办提出重症医保申请。
此致
敬礼！
申请人：xxx
xx年xx月xx日
报销申请书【篇五】
局领导：
由于我中心刚刚成立，办公设备及日常办公用品尚未配齐，为适应现代化办公的需要，完善办公环境，进一步提高服务质量和工作效率。本着节俭开支的原则，现需申购办公设备及日常用品一批(见详表)。经初步询价共需资金约xx元。
当否，请批示。
xxx
20xx年xx月xx日
报销申请书【篇六】
公司领导：
您好：
我办公室已经完成对xxx工程师的接待，现xx已经回城(出发地点：xx――目的地：xxx)车票xxx元(大写：xxx)已经由综合办公室代支付给xxx本人，现申请领导给予报销，请领导审批为荷。附：
xxx联系方式：
电话：xxxx
申请部门：xxxxx
20xx年3月2日星期六
范文合集：安置房申请书范文模板合集五篇
申请书是表达意愿、提出请求的一种实用性文书。在我们平时的学习生活中，我们有时需要撰写一些申请书递交给上级，申请书的重要性就体现出来了，你积累了多少关于申请书的范文模板呢？小编经过搜集和处理，为您提供范文合集：安置房申请书范文模板合集五篇，希望能对您有所帮助，请收藏。
安置房申请书范文(篇一)
出卖人（甲方）：xx(以下简称甲方)，xx族，现住：xx电话：xx身份证号码：xx（房屋共有产权人）身份证号码：xx（房屋共有产权人）以上xx人是本协议中所述房屋的共有产权人。
买受人（乙方）：xx(以下简称乙方)，xx族，现住：xx电话：xx身份证号码：
现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方向甲方购买拆迁安置房产签订本协议，以资共同信守执行。
第一条、房屋的基本情况：
甲方拆迁安置房屋座落在xx，安置房屋面积为xx平方米，房屋用途为住宅。装修情况：
第二条、本协议中所述房屋为甲方拆迁安置房，是甲方的家庭共同财产。该房屋没有产权纠纷，不存在房屋抵押，债权债务，以及其他权利瑕疵。交易后如有上述未清事项，由甲方承担，乙方不负任何责任。
第三条、上述房产的交易房屋面积和价格：
买卖房屋面积为xx平方米，按xx元/每平方米计价，共计人民币xx元整(大写：xx拾xx万xx仟xx佰xx拾xx元整)，但由于房产证尚在办理中，如实际安置房屋不足或超过xx平方米，按实际面积xx元/平方米计算总房款，多还少补。
第四条、付款时间与方式：
甲乙双方同意乙方付款人民币xx元整交付甲方，其中定金xx元整在xx年xx月xx日已支付，余款xx元整在签订协议六年内支付，即余额必须在20xx年xx月xx日前付清。甲方的银行帐户：开户行：xx户名：xx账号：xx。乙方可现金支付给甲方也可将购房款存入甲方上述的帐户。
第五条、房屋交付：
房屋竣工后三日内甲方将约定买卖的房屋及其附带的钥匙全部交付给乙方，由乙方所有。
第六条、关于产权登记及过户的约定：
对本房屋以后需要办理房屋产权证，土地证等其它手续，经甲乙双方协商，按以下约定进行。
1、买卖房屋办理到甲方名下所有权证、土地使用权证及其他手续所需缴纳的税收和费用均由甲方承担。办理到甲方名下后，甲方应自领取之日起五日内，将领到的产权证书交由乙方。
2、在已办理到甲方名下房屋产权证，土地证等其它手续之后，自乙方向甲方提出办理房屋产权证过户请求之日起30天内甲方须无条件协助乙方办理房屋产权证、土地证及其过户手续，所须相关费用（包含双方交易费、营业税等）全部由乙方承担。甲方应该提供一切与之有关的手续及资料（原房屋产权人的产权证及国土证，原房屋产权人结婚证及复印件，原房屋产权人夫妻双方身份证复印件，其他房屋共有人同意出售的书面意见等），不得用任何方式拒绝阻挠。
第七条、违约责任条款：
1、乙方没有按照约定的期限内将房款交付给甲方，逾期达到一个月的，甲方有权解除本协议，乙方付给甲方的定金归甲方所有，其余款项退回给乙方。
2、甲方不得擅自解除协议，若甲方擅自解除协议，乙方有权要求甲方继续履行协议或要求甲方退还乙方已付房款，并有权要求甲方支付按照同期银行贷款利率计算的利息款，同时有权要求甲方支付违约金人民币xx元整给乙方。
3、甲方不根据本协议的约定将房屋和产权证书交付给乙方，视为甲方违约，乙方有权要求甲方交付房屋和产权证书，并有权要求甲方支付违约金人民币xx元整。
4、乙方根据本协议第五条的规定向甲方提出办理产权过户手续，甲方超过30天不协助乙方办理手续，视为甲方违约，乙方有权要求甲方履行协议，并有权要求甲方支付违约金人民币xx元整。
第八条、本协议发生争议的解决方式：
双方本着友好协商，公平合理的原则签定本协议，签定本协议后，双方应严格遵守执行，不得以任何理由反悔。在履约过程中发生的争议，双方可通过协商解决。协商不成的，双方同意通过法律方式解决纠纷。
第九条、本协议未尽事宜，甲乙双方可另行约定，其补充约定由甲方，乙方共同协商解决，与本协议同具法律效力。
本协议在双方签字之日（xx年xx月xx日）起生效。本协议中空格部分填写的文字与印刷文字具有同等法律效力。本协议一式贰份，甲方产权人共持一份，乙方一份，留存备查。
甲方（签字生效）：
年xx月xx日xx乙方（签字生效）：
xx年xx月xx日
安置房购房协议书
甲 方：洛南县河南农贸市场拆迁工程处
乙 方：
联系电话：
身份证号码：
根据《中华人民共和国合同法》、《洛南县秦唐街城市棚户区迁建实施方案的通知》、《洛南县秦唐街城市棚户区土地及房屋征迁补偿办法》等相关法律和文件规定。对洛南县秦唐街城市棚户区改造项目中选择产权置换的被拆迁户，经甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，达成以下协议。
第一条 甲方提供房屋的基本情况：房屋位于在柳林社区阳光庭院保障性住房小区xx号楼单元xx楼xx户，建筑面积xx平方米，房屋用途为住宅，属框架结构，装修程度为毛坯房。
第二条 乙方付款方式和时间：
乙方在秦唐街棚户区房屋位置为：xx，面积为：xx，评估价为：xx。乙方自愿放弃货币补偿，选择产权置换，置换房屋面积为：xx单价为：2450元/平方米，合计：xx元。原房屋评估价和置换房屋价值差价为：xx元。xx方应在xx年xx月xx日将差价（人民币）xx元整(￥:xx元)交付甲方，甲方开出收款收据给乙方，并注明收款数额及款项用途。后由甲方交给乙方房间钥匙购房合同、发票及其它相应的票据等。
第三条 甲方交房时间及过渡费：
甲方于20xx年xx月xx日完成交房，房屋交付使用时将房产及其附带钥匙全部交付给乙方。根据《洛南县秦唐街城市棚户区土地及房屋征迁补偿办法》，过渡期自被征收人搬迁腾空房屋之日起计算，过渡期为24个月，过渡费为1.5万元/年，共计3万元。如遇特殊情况顺延过渡期限，按照原标准支付临时过渡费。
第四条 甲乙双方违约责任：
1、在签订产权置换协议，补完差价后，甲方如未按本协议规定的期限将该房屋交给乙方使用，乙方有权按协议第三条向甲方追究延期过渡费。
2、如甲方故意隐瞒此房屋的基本情况和质量问题，影响乙方的居住及使用时，乙方有权要求退房，一切损失由甲方承担。
3、如乙方在规定时间内未结算清产权置换所补差价，甲方有权延期交付房屋，直至乙方付清全部款项。乙方拒不支付的，甲方可单方终止协议。
第五条 发生争议的解决方式：双方本着友好协商，公平合理的原则签订本协议，签订本协议后，双方应严格遵守执行，不得以任何理由反悔。在履约过程中发生的争议，双方可通过协商解决。协商不成的，双方同意按以下方式解决纠纷。任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第六条 本房屋及附属房屋面积为设计面积,总价款以套计价，以后不因房屋实测面积与现在暂估面积的差异而变动总价。任何一方不得以任何理由、任何方式要求增加或者减少双方约定的房屋总价款。
第七条 在签订协议、补完差价、双方完成交房后，乙方未取得房产证、土地证、及相关证件之前，该房屋所有权归乙方所有。
第八条 如乙方需要办理此房各种独立证件，所发生费用由乙方承担，甲方只负责协助办理。
第九条 本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效，协议未尽事宜，甲乙双方可签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效益。
第十条 本协议一式几份，甲乙双各一份。
甲方：（签章）xx乙方：（签章）
地址：xx身份证号码：xx邮编：xx地址xx：
电话:xx邮编:xx电话:
年xx月xx日xx年xx月xx日
安置房申请书范文(篇二)
普安县教育局：
按照《普安县教育“十二五”发展规划》精神，结合我校实际，现将有关情况汇报如下：
一、 基本情况
我校始建于1907年，是一所具有百年光荣办学历史的老校。属省、州、县重点小学，多次获国家级表彰（“全国教育系统先进集体”、“全国德育先进校”、“全国红旗大队”）， 被省、州教育主管部门视为农村教育的“窗口学校”和“示范性学校”。学校现有教工78人，班级26个，在校生1775人。我校教师宿舍建设于80年代，面积狭窄，仅供12户教师居住，宿舍自然破损严重，几年前就被列为危房，由于没有其他住房提供，学校还有50多户教师在外租房居住。
截止目前，学校广大教师的住宿问题还无法得到有效解决，学校教育教学工作在不同程度上受到了影响。 按照学校布局调整的总体规划，随着生源逐渐增加，根据上级规划青山小学将建设成为寄宿制学校，教师住房问题将更加严峻，无论从当前还是长远发展考虑，解决教师的住房问题已迫在眉睫，教师周转房建设项目的启动给青山小学的教师带来了希望和温暖。体现了县委、县政府和县教育局对教育系统广大教职工的关怀，是暖心工程，贴心工程，将会极大地提高教职工对学校发展的信心，进而增强自豪感和责任感，更好地教书育人，服务学生，进一步提高教育教学质量。
二、 宿舍选址
最近由有关部门对学校进行了重新论证和规划，经研究并广泛征得教职工代表意见，决定拆除现有老宿舍，拟定在学校西北角的荒山上新建规划周转房。
三、产权：
教师周转房所有权归学校所有，教职工享有个人使用权，不得私自转让。
三、 规划建设面积
按照学校布局调整的规划，考虑到人事的正常调动，初步设计户型为每套：35m2，具体套数视报名情况待定。
四、资金筹措办法及付款方式
参照目前市场建筑价格，按照农村学校教师周转房项目建设的有关规定，采取项目资金和教师个人出资相结合的办法建设，学校负责提供土地并办理相关手续。
付款方式：学校设立专项建设基金。分四次缴纳房款：①、申请报名时每户交纳定金20xx元，以支付图纸设计之用，中途退出者不退定金。②、周转房进入招标程序，学校与申请人签订具体协议，申请人交建房资金2万元。③、周转房主体结构完成，申请人须交至建房款总额的80％。④、交房使用时，剩余款全部核算结清。(如不按时交款，学校将取消其要房资格，扣除其所交报名定金)。
五、分房办法：
图纸设计前，抽取挑房顺序号，具体分三个批次、三个号段，先高级号段，后中级号段，然后是中级以下批次。
六、工作流程：
报名申报——抽挑房顺序签号——设计图纸——交建设资金签订协议——招投标——开工建设——结算房款交付使用。
全程接受教职工代表监督，全程接受有关部门监督。
以上当否，请批示！
普安县青山镇青山小学
安置房申请书范文(篇三)
尊敬的温州市滨江新区建设管理办公室领导：
我叫赵XX，是温州市鹿城区原XX街道XX村XX路XX弄XX号的拆迁户，拆迁档案号XX-XX。搬离我家的拆迁房已整整六年六个月，由于在房屋产权的年限上和规划认定有出入，经多方协调，于20xx年10月28日才与贵处的行政征收处签订了拆迁协议。期间50个月一分钱的安居费也没有，虽然现在每个月可以领到四千九百多元的安置费，但因个人文化水平不高无社保劳保、又身患肩周炎、关节炎，无工作还要每月支付高额的医疗费用;妻子得胃病多年，长期用药调理，每月也有一笔不小的费用支出;儿子每月3000多元的工资抚养两个小孩都不够，月月入不敷出。6年来本来打算留着养老的积蓄已经透支的所剩无几，实在无力承租高价的合法房产，故现和儿子一起租住在X宅南片XX路菜农周转房中，每月租金800元。
XX路菜农周转房系近年建成的违章建筑早已被列入拆违重点对象，随时都会被拆除。20xx年6月13日，贵处已安置定位一套使用面积为112平米的大套房源给我。本来打算和儿子一起住的，可是上个月因为孙子的教育问题和一些琐碎的家务分工问题，她们婆媳闹翻，现在已连续吵了一个多月，同住一个屋檐下只会加深她们的间隙。
俗话说,家和万事兴，再这样纠缠下去，只怕会影响对小孩的教育。故急需一套房子和他们分开来住，以制止进一步深化的家庭矛盾。
按照我们村的习俗，房屋拆迁后基本上都会分给出嫁的女儿一套，我家也不例外。我女婿家位于XX乡XX村XX路XX号，今年他家也被列入拆迁范围，根据城市规划的需要，将在那里建一座能供市民休闲娱乐的公园，现已动员测量拆迁，预计年内全部腾空。我女婿兄弟2人携妻儿、父母一共8口人居住在140平方米不到的老房子里。兄弟2人以给鞋厂打零工为生，全家每月总收入不到1万元，而且在今年和明年还将陆续降生2个新宝宝。每月不足1万的家庭总收入要承担一家10口人的日常生活开支和两个小孩的教育费用支出，再加两个婴儿的尿布奶粉钱，已是杯水车薪。对于这样的一个大家庭，要租住一套够10口人的居住的房子，至少要3室2厅2卫的户型，而且面积要够大，才能解决，而这样的户型每月的租金至少在4000以上，初期的拆迁补偿金根本就不够支付这样的房租，回购安置房还需交纳近60万元的费用，简直就是雪上加霜。所以解决他们拆迁后的居住问题，是多么多么的重要呀。
基于以上情况，本人申请提前再安置2套房子在F31地块，以解决2户共16人的居住之急，缓和家庭矛盾。
根据我家的实际情况一共314.15平方米的使用面积，现已安置112平方米使用面积的一套，余下的需再分三套。现看到F31房源明细，F31二期还有2套使用面积为80平方米房源剩余，请求批准给予安置。现提供如下资料：户口本复印件和申请人和户口登记卡上人的关系表一份，希望温州市滨江新区建设管理办公室领导早日核实，予以批准安置，万分感谢!
申请人：xx
20xx年x月x日
安置房申请书范文(篇四)
甲方(转让方)：________________
乙方(受让方)：________________
一、合同总则
1、转让的标的物为位于库尔勒XX的拆迁安置房屋，因该房屋尚未建设，为期房，甲方无法确定具体的楼号、单元号，甲方确定转让给乙方的房屋面积大于或等于捌拾平方米，楼层为_____层。
2、转让价款：每套房屋为人民币_____元币(大写_____元)。
3、根据拆迁安置的规定，每套房屋可附带20(贰拾)平方米的门面房，门面房位于_______________，门面房按每平方米1700元(壹仟柒百元)的价格转让给乙方。
4、甲方保证乙方享受农民拆迁安置补偿待遇，保证乙方直接与房屋开发商及拆迁公司签订《拆迁安置及及货币补偿协议》(该合同为政府部门原始备案)，保证乙方取得该合同后，可凭该合同在房产管理部门取得产权证书。
5、付款方式为：签订本合同时，不包括第3条门面房的预交___元(大写_____元)，包括第3条门面房的预交_____元(大写_____元)，余款在乙方与开发商及拆迁公司签订拆迁安置及货币补偿协议之日起____日内付清。
二、甲方权利义务
1、甲方必须保证乙方取得本合同约定的房屋，并保证房屋面积及楼层符合本合同约定，否则，甲方承担违约责任。
2、甲方保证收到乙方的第一笔预付款(第一条第五款)之日起，____日内，将乙方与房屋开发商及拆迁公司的《拆迁安置及货币补偿协议》签订完毕，如不能按时办理完毕，甲方承担违约责任。
三、乙方的权利义务
1、保证根据本合同的约定支付价款，如不能按时支付，应承担违约责任。
2、提供身份证及户口本证件，如因乙方不能提供身份证及户口本证件，造成无法签订《拆迁安置及货币补偿协议》，由乙方自己承担后果。
四.违约责任
1、违约方应向守约方支付违约金，违约金为拾万元。
2、本合同意向由甲方提出，如违反国家法律、法规规定，造成本合同无效，由甲方承担违约责任。
五、本合同一式两份，自双方签字之日起生效，因甲方为维吾尔族，本合同为汉字文本，甲方不需要翻译维文文本，保证完全理解本合同文字意思表示。
甲方：________________
乙方：________________
________年____月____日
________年____月____日
安置房申请书范文(篇五)
安置房购房合同范文参考
合同双方当事人：
出卖人(甲方)：_______________(以下简称甲方)
买受人(乙方)：_______________(以下简称乙方)
根据《中华人民共和国经济合同法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定，甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方向甲方购买房产签订本合同，以资共同信守执行。
第一条、房屋的基本情况： 甲方房屋座落在__________________________________，位于第____层，共______(套)(间)，房屋结构为________，建筑面积为______平方米，房屋用途为_______。并附带_________一间，位于___________________，面积为______平方米。(详见土地房屋权证第_______________号)。乙方对甲方所要的房屋做了充分了解，愿意购买该房屋。
第二条、房屋内部设施设备： 包括_______________________。
第三条、本合同中所述房屋为_____________________________，是________________________的家庭(夫妻)共同财产。原建房售房单位允许转卖，该房屋没有产权纠纷，不存在房屋抵押，债权债务，以及其他权利瑕疵。交易后如有上述未清事项，由甲方承担，乙方不负任何责任。
第四条、上述房产的交易价格： 成交价格为：人民币___________元整(大写：____拾____万____仟____佰____拾____元整)。
第五条、付款时间与办法： 甲乙双方同意以现金付款方式一次性付款，并已在_20xx_年____月___日将首付款(定金)人民币____拾____万____仟____佰____拾____元整交付甲方，付首款付款当天甲方开出收款收条给乙方，并注明收款数额及款项用途。第二笔房款人民币_壹_拾_壹_万元整于20xx年____月___日付给甲方，第三笔(尾款)房款人民币____拾____万____仟____佰____拾____元整于甲方将本合同所述房屋中的全部户口迁出当日(20xx年____月___日)付给甲方。
第六条、房屋交付： 甲方应在交房当日(20xx年____月____日)将拆迁安置房屋相关的所有手续、余款、拆迁补偿款等一切和该房有关的文件及票据交付乙方，(以各项文件及票据为证明)。甲方于房屋交付使用时将交易的房产及其附带_______的钥匙全部交付给乙方。
第七条、户口迁出： 甲方应在房屋交付(20xx年____月___日)前将本合同所述房屋中的全部户口迁出。
第八条、甲方逾期交付房屋及逾期户口迁出的违约责任： 除人力不可抗拒的自然灾害等特殊情况外，甲方如未按本合同第六条规定的期限将该房屋交给乙方使用，乙方有权按已交付的房价款向甲方追究违约金。逾期不超过30天，违约金自约定房屋交付之日第二天起至实际交付之日止，每延期一日(遇法定节假日顺延)，甲方按乙方已支付房价款金额的__%(大写数字)向乙方支付违约金，合同继续履行;逾期超过60天(大写数字)，则视为甲方不履行本合同，乙方有权按下列第____种约定，追究甲方的违约责任。
1. 甲方按乙方累计已付款的_贰拾_%(大写数字)向乙方支付违约金，合同继续履行，并在本合同第六条约定的实际交付之日起_90_天内交付房屋。
2.终止合同，甲方将乙方累计已付款全额还与乙方，按_10%_利率付给利息。
3. _________________________________________。如甲方故意隐瞒此房屋的原产权所属人、房屋位置、质量问题，影响乙方的居住及使用时，乙方有权要求退房，一切损失由甲方承担(是否要注明损失的范围?)。 甲方如在规定的此房屋户口迁出时间内未将本合同所述房屋中的全部户口迁出，即视为甲方违约，并支付乙方违约金贰仟元整，并应在三十天办理结束全部户口迁出手续。
有关安置房购房合同样本
合同双方当事人：
出卖人(甲方)：_______________(以下简称甲方) 身份证号码：__________房屋共有产权人)身份证号码____________________(房屋共有产权人)以上______人是本合同中所述房屋的共有产权人。
买受人(乙方)：_______________(以下简称乙方)身份证号码：___________________________
甲方原有位于 的房产一套，属于城东片区的拆迁人，甲方与————市————区拆迁指挥部签订的安置补偿协议，根据协议，甲方对原房产可得到安置房面积 平方米，甲方自愿将其中————平方米出售给乙方。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方向甲方购买房产签订本合同，以资共同信守执行。
第一条、房屋的基本情况：
甲方拆迁安置房屋座落在_____________________________，安置房屋面积为______平方米，房屋用途为住宅。现尚未选房和安置。
第二条、本合同中所述房屋为甲方拆迁安置房，是甲方的家庭共同财产。该房屋没有产权纠纷，不存在房屋抵押，债权债务，以及其他权利瑕疵。交易后如有上述未清事项，由甲方承担，乙方不负任何责任。
第三条、上述房产的交易房屋面积和价格：购房房屋面积为__120____平方米，按 元/每平方米计价，共计人民币___________元整(大写：____拾____万____仟____佰____拾____元整)，但实际安置房屋不足或超过120平方米，按实际面积 元/平方米计算总房款，多还少补。
第四条、付款时间与方式：
甲乙双方同意首付款人民币贰拾万元整交付甲方，首付款在签订合同当日支付。尚欠房款分三期付清：第一期在选房后三日内付 元;第二期在交付房屋和钥匙付 元;第三期在办理产权过户手续三日内付 元。 甲方的银行帐户：开户行 户名 账号 。乙方可现金支付给甲方也可将购房款存入甲方上述的帐户。
第五条、房屋交付：
甲方应配合乙方凭安置选房顺序号证办理选房。待通知交房后五日内，甲方将约定购房的房屋及其附带的钥匙全部交付给乙方，由乙方所有。
第六条、关于产权登记及过户的约定：
对本房屋以后需要办理房屋产权证，土地证等其它手续，经甲乙双方协商，按以下约定进行。
1、购房房屋办理到甲方名下所有权证、土地使用权证及其他手续所需缴纳的税收和费用均由甲方承担。办理到甲方名下后，甲方应自领取之日起五日内，将领到的产权证书交由乙方。
2、在已办理到甲方名下房屋产权证，土地证等其它手续之后，自乙方向甲方提出办理房屋产权证过户请求之日起30天内甲方须无条件协助乙方办理房屋产权证、土地证及其过户手续，所须相关费用(包含双方交易费、营业税等)全部由乙方承担。甲方应该提供一切与之有关的手续及资料(原房屋产权人的产权证及国土证，原房屋产权人结婚证及复印件，原房屋产权人夫妻双方身份证复印件，其他房屋共有人同意出售的书面意见等)，不得用任何方式拒绝阻挠。
第七条、补偿费和建筑差价的享有和承担
1、根据甲方和泉州市城东片区拆迁指挥部签订的安置补偿协议，指挥部应给付给甲方的临时安置补助费，每平方米每个月5元，由乙方享有，从最后一期乙方的支付房款中扣除。
2、安置房应支付给指挥部的建筑差价全部由甲方承担。
第八条、违约责任条款：
1、乙方没有按照约定的期限内将房款交付给甲方，逾期达到一个月的，甲方有权解除本合同，乙方首付给甲方的房款归甲方所有，其余款项退回给乙方。
2、甲方不得擅自解除合同，若甲方擅自解除合同，乙方有权要求甲方继续履行合同或要求甲方退还乙方已付房款，并有权要求甲方支付按照同期银行贷款利率计算的利息款，同时有权要求甲方支付违约金人民币贰拾万元整给乙方。
3、甲方不根据本合同的约定将房屋和产权证书交付给乙方，视为甲方违约，乙方有权要求甲方交付房屋和产权证书，并有权要求甲方支付违约金人民币贰拾万元整。
4、乙方根据本合同第五条的规定向甲方提出办理产权过户手续，甲方超过30天不协助乙方办理手续，视为甲方违约，乙方有权要求甲方履行合同，并有权要求甲方支付违约金人民币贰拾万元。
第九条、本合同发生争议的解决方式：
双方本着友好协商，公平合理的原则签定本合同，签定本合同后，双方应严格遵守执行，不得以任何理由反悔。在履约过程中发生的争议，双方可通过协商解决。协商不成的，双方同意通过法律方式解决纠纷。
第十条、本合同未尽事宜，甲乙双方可另行约定，其补充约定由甲方，乙方共同协商解决，与本合同同具法律效力。
本合同在双方签字之日(————年——月——日)起生效。本合同中空格部分填写的文字与印刷文字具有同等法律效力。本合同一式_____份，甲方产权人共持一份，乙方一份，留存备查。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
二手安置房购房合同协议书
房屋卖方(以下简称甲方)：
姓名： 身份证号码： 姓名： 身份证号码： 姓名： 身份证号码： 姓名： 身份证号码： 房屋买方(简称乙方)
姓名： 身份证号码： 姓名： 身份证号码：
一、甲方现有 安置房， 栋 单元 号，安置面积 m2，经甲乙双方共同协商，本着平等互利、自愿的原则，房屋购房有关事项如下：
1、房屋位置：
2、房屋套型
二、该房售价总计人民币 元，(大写： 拾 万 仟 佰 拾 元整)
三、本合同经甲乙双方签章后，由乙方向甲方一次性付定金 元。 (大写 拾 万 仟 佰 拾 元整)。
四、其他约定事项：办理产权证时，若政府允许可办理产权并可更改为乙方姓名，甲方应无条件协助乙方办理产权并更改为乙方姓名，产生费用由乙方承担。若不能办理产权，乙方拥有该房的使用权及一切权利，并承担该房的一切义务和责任。甲方不在享有该房的一切权利和义务。
五、若甲方反悔要求退房：房价按市场行情价格，双倍赔偿给乙方，若乙方反悔，房款一律不退。
六、违约责任和处理办法及其他：
1、本合同生效后，任何一方不能履行本合同的按违约处理。甲方所出售的上述房屋为村产权，甲方保证房屋权属清楚，若发生与甲方有关的产权纠纷或债权债务，概由甲方负责清理，并承担民事诉讼责任，因此给乙方造成的经济损失，甲方负责赔偿，因上述房屋的产权共有人未授权甲方按本合同约定出售上述房屋等原因而不能履行本合同，视为违约，乙方对甲方所出售的房屋做了充分的了解，原意购买该房屋。
2、甲乙双方在签订本合同后，若乙方中途违约，则定金一律不退。
3、甲乙双方在签订本合同后，若甲方中途违约，则甲方按交纳定金的双倍赔给乙方。
4、乙方交付房款后，若乙方违约，所交房款不予退还，若甲方或其子女违约，甲方或其子女应赔偿乙方，由房价按市场行情价格，双倍赔偿给乙方。
5、付款后，甲方保证水电气光纤全通。
七、上述双方共同遵守，本合同一式二份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签章
后生效，此二份合同具有同等法律效力。
八、其他：
九、备注：合同范本
1、若政府再次拆迁所得的赔偿归乙方所有。
2、乙方若售后转卖，甲方必须配合乙方将上述房屋转至指定名下。
3、若以后办理产权时，甲方应无条件配合，办理产权所产生的费用由乙方支付。
甲方(签字)： 乙方(签字)
签定日期： 年 月 日
范文合集：报销医疗费申请书模板实用版六篇
申请书是表达意愿、提出请求的一种实用性文书。随着人们的教育水平的提升，我们可能会被上级要求撰写一份申请书，申请书的重要性是毋庸置疑的，怎么才能在写申请书时全面而又规范呢？下面是由小编为大家整理的“范文合集：报销医疗费申请书模板实用版六篇”，供您参考，希望能够帮助到大家。
报销医疗费申请书模板(篇一)
尊敬的居委会民政干部、民政部门领导：
我是xx社区xx组居民，家中现有三口人，经济条件十分困难，八十多岁高龄的奶奶，年过花甲的母亲都已经丧失了劳动潜力，而我才刚刚从学校毕业，父亲于xx年因病去世，父亲的离去给了全家以致命的打击，同时也截断了家中全部经济来源，当时我还是在校学生，两年来与母亲相依为命，在亲朋好友的关照下，依靠国家良好的政策，贷款完成了学业。
原以为我完成学业以后能够为家庭分担经济压力，让困难有所好转，然而毕业正好遇到金融危机的影响，很多单位纷)纷裁员，作为应届毕业生，我没有任何高的要求，任劳任怨，依然处处碰壁，此刻在一家单位的一线工作，还只是一个临时工，每个月领取一点微薄的工资，艰难维持全家生计。今年上半年，母亲因病住院，手术费耗用了两万多，至今仍未痊愈，让原本就负债累累的家庭更是债台高筑。
然而党和国家给了我们期望，科学发展观以人为本的政策，给了我们家庭困难户光明和期望，感激之下向领导同志呈上补助申请，期望能够得到领导同志的核实和批准。
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
报销医疗费申请书模板(篇二)
尊敬的县医保中心领导：
我名xx，现年70岁，系特困破产企业列家桥煤矿退休职工，因曾经工作环境恶劣等原因，近十年来，身体一直不好，疾病多达十余多种，一直靠住院打针吃药维护生命，十多年来医药费自付就花去我近二十万元，而我一个特困企业退休人员，每月工资几百元，仅能解决基本生活而已，疾病造成我家极度贫困，负债累累，家里正常生活都难以维持。20xx年12月22日，我因生病再次到石潭镇人民医院住院治疗，入院时我上交医疗卡给医院予以医保报销，于20xx年12月27日出院，医院告之年底医保中心搞核算，医保卡资金冻结，要我把医保卡留在医院等年后再报，报后再通知我来拿卡，数月后，医院没通知我去拿卡，我因身体原因也一直没去石潭医院要卡。直到今年四月初，石潭医院来电说，我医疗卡内没有钱报销，我住院1900多元费用要自己拿钱去医院交，否则扣留医保卡。我因经常要住院，必须要有医疗卡，万般无奈下求爷爷告奶奶，东拼西凑借款1900多元交给石潭医院赎回医疗卡，石潭医院告诉我，现在我们单位医疗卡由县医保中心转到市医保中心，医院告之要我找市医保中心报销，我拖着病体三次到市医保中心咨询报销事宜，市医保中心则告诉我20xx年的住院医疗费用报销是由县医保中心报销，与他们无关。因身体原因无奈之下，我托儿子二次到你们这里咨询报销医药费事宜，却告之此事与你们无关，要我儿找列煤清算组解决，我儿数次电话联系列煤清算组成员与主任，他们且说此事与他们无关，一致要我找你们县医保中心给予报销，你们双方却各持一词，让我搞不清东南西北。现我再次书面请求你们县医保中心报销我住院医疗费用，如果你们县医保中心确实不能解决此问题，敬请县医保中心领导在我申请书上陈述不能给予医疗费用报销理由，并由领导签名，以此维护我的合法权益！
申请人：xx
20xx年x月xx日
报销医疗费申请书模板(篇三)
尊敬的领导：
你好!
我叫xxx，是xx省xx村的居民，家中有四口人，此刻居住在自家的土房子里，房屋是xx年自我动手建的，住房面积为45.2平方米。我家收入只有420元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭状况是：
我本人，xx年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。一向没有没有工作也没有固定的收入。
妻子，xxx，xx年生，没有参加过工作，没有任何收入。
女儿，xx年出生，早就远嫁外地，住xx省xxx，曾在当地的砖厂打小工，月工资300元。其夫，是同厂的拉砖工人，月工资300元。她有一个女儿，2周岁。她家生活也很困难，不能给我生活费用。
儿子，xxx，xx年生，先天性呆傻，无工作无收入。
由于我和我丈夫年纪大了，干不动活了，加上积劳成疾，昂贵的.医药费让我没敢再跨过医院的门槛，此刻生活举步维艰，特请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障。
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
报销医疗费申请书模板(篇四)
xx市退休办：
申请人：xxxx，男，今年5x岁，家住xxx。系xxx老职工，于xxxx年x月退休。
因患重病，于xxx年xx月在xxxxx医院xxxx科检查，被确诊为xxxx。（之前的检查到确诊的经过可以简单描述）
自xx月份及随后两个多月住院治疗期间，共计已用（除医保垫付）自付费用xxx元。截止到x月x日申请人宋纯伟及其家庭，实在无法再行支付后期巨额治疗费用。
目前申请人的病情还在发展中，一直入院在xxxxx医院进行治疗。医院告知需要放射性化学治疗xx次，现已做过x次化疗，每次需要自付费用xxxx元。除了化疗费用，申请人还需xxxxxx（每日打针吃药以维持生命，把实际情况自己写写）。申请人及家庭在目前的治疗费用上实在无法支撑下去，需要退休办及民政部门给予大力救济以解决申请人的困难。
申请人及家庭有五人，妻子xxx5x岁，是xxxxx老职工，退休x年。申请人退休金xxxx元，妻子退休金xxxx元，家中儿子收入微薄，儿媳在家里带孙女还没有收入。本来申请人的退休金还可以补贴一下子女，维持日常生活还尚可，所以也一直都没有存款。之前两个月的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。本人已经欠下了重重债务，无法承担这样的大病医疗费用，还有后期的化疗治疗更加昂贵的医药费用。现在因癌症治疗，无法支付后期巨额医疗费用，实在无法延续生命。
申请人为xx工作已达三四十年，并且兢兢业业，无怨无悔。却在刚刚退休，颐养天年的时候，病魔缠身，倍感痛心和绝望。申请人家属xxxx，目前不是因丈夫患重病无法生存，也不会向退休办及政府提出请提出申请救济，实属没有办法解决现实困难。
恳请退休办领导支持、关心恩施救济，使得申请人能继续治疗下去。本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
报销医疗费申请书模板(篇五)
生育医疗保险报销申请书
深圳市社会保险基金管理局XX分局：
本人XXX系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号： XXXXXXX；电脑号：XXXXXXX），20xx年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院。 本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。
根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！
申请人： (签字)
申请时间：20xx年X月X日
委 托 书
本人XXX系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码XXXXXXXXXXX），系本地生育医疗保险参保人。20xx年X月X日本人与XXX（男，身份证号码XXXXXXXXXXXX）登记结婚后，并于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女，双方均系初婚初育，符合国家生育政策。
鉴于女方尚属哺乳期，不能亲自到深圳市相关部门和工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜，现全权委托XXX（女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXX）代为办理生育医疗保险报销相关手续，请予以办理为感！
委托人： (签字)
委托时间：20xx年X月X日
报销医疗费申请书模板(篇六)
***医保中心：
本人为新农合医疗保险的参保人，于去年#月#日办理了参保手续，并按时缴费。按照本市有关规定，本人应于#月开始享受医保住院统筹资格。医疗保险报销申请书。在医保卡领到手之前，本人因XX疾病，在XX医保定点医院住院治疗，现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。
申请人：
20xx年x月x日