附负担的赠与合同
甲方(赠与人)：_________（写明姓名、住址)
乙方(受赠人)：_________（写明姓名、住址）
甲乙双方就赠送_________（写明赠与标的物）事宜达成协议如下：_______
一、甲方将其所有的_________（写明标的物）赠送给乙方，其所有权证明为：________（写明证明甲方所有权的证据名称）
二、赠与财产的状况：
1．名称：_________
2．数量：_________
3．质量：_________
4．价值：_________
三、赠与目的：_____________
四、乙方所负义务：_________（写明乙方应承担的具体义务）
五、赠与物的交付：
1．交付时间：_________（写明交付的具体时间）
2．交付地点：_________（写明具体的交付地点）
六、乙方应在_________（写明具体的期间）期限内办理所有权转移的手续，逾期不办的，视为拒绝赠与（也可以约定其他条件）
七、合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，按下列第_____种方式解决：
1．提交_________仲裁委员会仲裁。
2．依法向人民法院起诉。
八、本合同未作规定的；按照《民法典》的规定执行。
九、其他约定事项_________。
十、本合同自_________日起生效（可以写具体的生效时间，也可以写自当事人签章之日起生效）。
十一、本合同一式两份，双方各执一份。
甲方（签章）：_______ 乙方（签章）：_____
_______年____月____日 ______年____月____日