乡（镇）村 贫困户建卡编号
帮扶 时间 | 从 2015年9月至2017年9月 | 目标 | 家庭年人均纯收入达到脱贫标准以上，实现吃穿“两不愁”，住房、医疗、“三保障” | |
帮扶人姓名职务 | ||||
本人认可 为我户脱贫帮扶责任人,并承诺： 遵纪守法，履行公民义务，坚定脱贫致富信念； 接受帮扶指导，参加技术培训，掌握技能技术，自力更生，勤劳苦干，努力提高收入水平；在扶贫资金（捐赠物资）的使用上，接受监管；如本人不努力发展生产，不接受帮扶指导，未实现脱贫目标，本人自愿放弃干部帮扶和政策扶持，并偿还帮扶的一切资金和物资。 贫困户（签字）： 二〇年 月 日 | 本人帮扶______ ；帮助贫困户制订脱贫规划和落实措施，选择产业发展项目； 协调扶贫资金及时足额到位，按规定用途使用，为贫困户发展生产提供、技术、购销等服务，帮助贫困户解决生产、生活中遇到的困难；指导贫困户掌握1—2门实用技术和就业技能，如果不能如期实现帮扶脱贫目标，按相关要求考核执行。 帮扶人（签字）： 二〇 年 月 日 | |||
注：本责任书一式三份，贫困户、帮扶人各一份，乡镇扶贫办存查一份，自双方签字生效。