学习情况总结范文1
一、研究过程
（一） 研究样本的选择
由于共同体的研究范围较为广泛，在教育、社会学、计算机与互联网等领域均有涉及。因此，国内关于学习共同体的文献量非常大，刊登该研究领域成果的期刊种类也较多，且比较分散。为尽可能保证数据分析的全面性，本研究使用中国知网的中国学术期刊网络出版总库 （CAJD）、中国博士学位论文全文数据库和中国优秀硕士学位论文全文数据库获得相关文献的信息与全文。
（二） 研究文献信息的收集与处理方法
Community community community”就有学习型社区、学习共同体两种不同的译法。 （2001~2011） + （核心期刊），内容检索条件为：主题 （学习共同体） 或者包含 （学习型社区）”对中国学术期刊网络出版总库进行文献检索，获得期刊文献 725 篇 （检索时间为2011 年 10 月 15 日）。同时使用控制条件“期刊年限 （2001- 2011），内容检索条件为：主题 （学习共同体） 或者包含 （学习型社区）”对中国博士学位论文全文数据库进行检索得到博士论文 66 篇，对中国优秀硕士学位论文全文数据库检索得到硕士论文 628篇。最后，依据中国知网提供的文献信息依次进行文献信息采集。在文献数据信息处理方面，本研究主要采用中国医科大学医学信息学系开发的数目共现分析系统 Bi-comb v1.0[3][4]，以及美国德雷塞尔大学陈超美博士研发的信息可视化统计软件 CiteSpace 3.0.R2[5][6]两款数据统计软件对获取的数据进行统计处理。其中，CiteSp ace 软件可有效探索学科知识领域的演进与研究前沿，进行可视化分析，使得文献计量学分析易于实现历时性的动态化[7]，该软件内嵌了国内学者刘盛博编制的 CNKI（RefWork） 格式转换程序，具备将CNKI 数据转换为可处理的格式的功能。但受 CNKI数据采集选项和中文文本处理功能的限制，CiteS-p ace 仅可有效处理 CNKI 数据的专业术语和关键词分析。因此，笔者同时选用 Bicomb 软件、UCINET软件，甚至人工统计的方法对文献信息进行补充处理与分析。最后，依据统计结果对学习共同体的研究进展状况进行分析和评判。
二、研究结果与分析
（一） 国内学习共同体研究成果产出分析
笔者按年度对 2001 至 2011 年间的国内期刊论文和国内硕博论文进行了检索和统计 （2011 年截止到笔者检索日期 10 月 15 日），国内各年份的论文刊发与学位论文数量如图 1 所示。由图分析可知，期刊论文和硕士论文的数量整体上呈上升趋势（2011 年仅能检索到 10 月份），特别是近三年来，期刊论文数量一直保持在 100 篇以上，硕士论文也从2007 年开始保持在 85 。如果单从博士论文数量上看，则相对比较稳定，近三年来一直保持在十篇左右。总体上看，国内学者对学习共同体的研究趋于上升趋势，有更多的学者开展该领域研究。
（二） 载文期刊与研究机构分布
用 Bicomb 软件对 2001~2011 年间关于国内学习共同体研究的、在核心期刊发表的文献进行载文期刊分布进行统计，载文量大于等于 10 篇的期刊有 21家，结果见表 1 和图 2。其中载文数量在前 10 位的期刊的载文量占到了全部文献的 41.89%。。 软件对期刊论文和硕博论文的研究单位或授予学位单位进行统计，统计结果如表 2 所示。无论从期刊论文数量还是硕博论文数量上来看，华东师范大学均是学习共同体研究的一个重镇。如仅从期刊载文量来看，华南师范大学、北京师范大学、西南大学、南京师范大学也对学习共同体研究做了较突出贡献。但若仅从硕士论文上讲，首都师范大学、山东师范大学、东北师范大学等学校的学位论文数量较多。为此，我们对各单位不同类型的发文量进行对比（图3），发现了一个现象，即：有些单位核心期刊研究论文较多却少有相关的硕博学位论文，但有些单位核心期刊发文量较低却有特别多的硕士学位论文出现。前者还比较容易理解和解释，即该校有相关研究，且做出了较为突出的成绩，但没有引领研究生跟进该领域的研究。但后者所反映的问题却值得我们深思，即研究还没有得到业内广泛认可（表现为没有在该领域的核心期刊或较少），却指导了非常多的硕士论文研究。
（三） 学习共同体领域研究热点与前沿分析
1. 研究热点分析
关键词是文章主题的高度概括和凝练，通过对高频关键词进行统计与分析，可以挖掘某一研究领域的热点。本文使用 CiteSpace 3.0.R2，以关键词为节点，时间分区为 1 年，阀值为 50Top per slice，采用最小成树算法，利用国内期刊文献绘制国内学习共同体研究热点知识图谱，共得到节点 366 个，连线 294 个，结果见图 4 和表 3。而对国内硕博论文绘制高频关键词共现网络，得到节点 321 个，连线 315个，结果见图 5 和表 4。根据陈超美的介绍[8]，分析由 CiteSpaceII 生成的期刊热点知识图谱 （图 4） 的关键节点分布可知，国内学习共同体研究领域热点可以确定为：学习共同体、学习型社区、社区教育、共同体、学习型社会、教师、教师专业发展、终身学习、网络学习共同体、专业发展等。而根据硕博论文热点知识图谱 （图 5）的关键节点分布可确定学习共同体研究热点领域为学习共同体、教师专业发展、虚拟社区、协作学习、网络学习共同体、专业发展、知识建构等。由表 3 可知，期刊高频关键词频次排序中，学习共同体最高，因此其节点年环明显最大。从节点的中介中心度看，学习共同体的中心度同样最大，因此其节点的紫色年环最大，即中心度最高，占核心地位，紧随其后的是社区教育、共同体、学习型社会、教师、教师专业发展等。若从硕博论文高频关键词中心度和频次统计角度分析 （见表 4），对策的研究频次最高，专业发展排其次。但教师专业发展、虚拟学习社区、协作学习、学习共同体、网络学习共同体等的中心度相比前两者更高，占较为重要的核心地位。
由以上分析可知，从期刊论文来看，关于学习共同体、学习型社区的研究最广泛，而社区教育、共同体、学习型社会、教师、教师专业发展等是相对突出的研究热点。从硕博论文分析，学习共同体隐去了其中心位置，教师专业发展、虚拟学习社区、网络学习共同体等主题凸显出来。学习共同体、学习型社区的研究频次最高是易于理解的，但无论是期刊论文还是硕博论文都显示与教师专业发展、网络学习共同体相关研究热度较高，这应引起我们的重视。。。学习共同体所提倡的学习的社会文化观和分布式认识观适应了人们对学习观的转变，特别是它强调的知识建构的社会性、文化场域依存性、多元主体互动性等适应了当今人们对学习的理解，正好适应了教师专业发展观的实践 - 反思取向（教师主要不是通过“接受”知识，而是通过“反思”以更清晰地理解自己、理解实践，并实现专业发展）[9]、生态取向 （教师专业知识和能力发展并不能全然依靠自己，而应将其置于一定的社会环境、人际关系中，有效利用各种人力和物力资源以实现专业发展；将教师专业发展的内涵提升到教师教研合作能力和教师群体整体专业发展水平的高度）[10]。学习共同体所倡导的理念、实践形式为教师专业发展提供了理论先导和实践指导。。
为了进一步了解其研究现状，本研究以“主题（学习共同体）并含 （教师专业发展）”为检索条件对中国知网数据库进行检索发现，2001~2011 年间国内学习共同体领域教师专业发展方向研究文献呈快速增长趋势 （见图 6）。2003 年，顾小清在 《教师专业发展：在线学习共同体的作用》 一文中对学习共同体与教师专业发展的关系、如何利用信息通信技术构建教师在场的学习共同体以及学习共同体对教师专业发展的影响进行了详细阐述。 （网络学习共同体） 或含 （网络学习社区） 或含 （网络学习型社区）”为检索条件对中国知网数据库进行检索发现 （图 Web2.0 技术在教育教学领域的广泛应用恰好契合。Web2.0 的六度分割理论、利用集体智慧与学习共同体理念相似，同时，Web2.0 及其相关技术为组建学习共同体提供了技术支持。。对研究热点分布做进一步的时间线图分析，结果见图 8 和图 9。从图 8 来看，现有的研究热点主要出现于2005 年之前。2005~2010 年间，虽有新的研究热点出现，但研究频次和中心度相对不大。而从图 。从二者的整体时间分布情况来分析，2005 年以后，新的研究热点出现较少，主要是对以前研究热点的继续深化。总体看来，国内学习共同体研究各研究方向逐渐成熟化，呈现静态稳定趋势。
2. 研究前沿分析
CiteSp ace 软件选择突变专业术语类型 （b urs tterm），利用其词频探测技术进行研究前沿术语分析。期刊论文得到突变专业术语 366 个，硕博学位论文得到 321 个，分别对视图布局进行精简合并，形成结果见图 10 和图 11。综合分析这两个图，显著的索引专业术语主要有：学习共同体、学习型社区、共同体、社区教育、学习型社会、教师专业发展、专业发展、网络学习共同体、虚拟学习社区、知识建构、学习社区、协作学习、对策、Web2.0、学习环境、知识建构、网络课程、建构主义、教师培训等。。
（1） 理论深化类
以“题名 （学习共同体） 或含 （学习型社区）”为条件对中国知网数据库进行再检索，将数据导入Bicomb 软件进行统计分析和人工鉴别发现，随着学习共同体在各领域的广泛应用，关于对原有概念和理论不断反思、修正和深化的研究内容相对较多。同时，人们不再停留在早期的学习共同体概念界定、阐释和区别上，而是从不同视角对学习共同体理论进行丰富、充实。这种深化表现在两个层面。第一个层面表现在对学习共同体理论内涵的深化，即：更深入地研究学习共同体的基础理论、哲学基础、文化基础，主要表现在从生态哲学、后现代哲学等视角研究学习共同体，同时还表现在从社会建构观、分布认知理论、知识论、学习的实践论等角度对学习共同体的基础理论的深入研究与挖掘。第二个层面表现在对学习共同体外延的研究，该方面的研究表现在对学习共同体不同实践形式的理论深化，包括对网络学习共同体、课堂学习共同体、学校共同体、专业学习共同体、课程学习共同体等领域的深入研究。
（2） 具体应用与组织形式类
该方向致力于将学习共同体的思想、理论及其方式与具体的实践领域相结合，发挥其优势，解决相关领域的问题。教师专业发展和教师培训是教师教育领域愈久弥新的问题，学习共同体的出现不仅为教师专业发展、教师培训开启了新思路，提供了新方法，还提供了新的实践范式。学校、课堂与课程是教育的主阵地，然而这些主阵地却历来备受诟病，甚至把“只具有工具的理性，而缺少价值的关怀[11]”的现代人所具有的共性特征也归结为教育问题。改变现状、促进人类发展是每一个教育研究者的理想。因此，与学校、课堂和课程等相关的学习共同体组织形式都是未来的研究方向。教育不仅包括学校教育，还包括家庭教育、社会教育 （包括现实社会、网络社会等） 。
（3） 构建策略类
学校共同体、课堂共同体、课程学习共同体的构建与策略研究是一个必然趋势。时至今日，网络已在深深影响着人们的工作、学习和生活。因此，与网络相关的学习共同体、虚拟学习社区构建必然成为学习共同体研究的又一趋势。Web2.0 。如何利用Web 2.0 及其相关技术构建网络学习共同体或虚拟学习共同体必然成为该研究领域的又一增长点。
（四） 研究学者合作网络与机构合作网络
1. 研究学者合作网络
将采集数据导入 Bicomb 的 86 名研究学者 （频次累计百分比为 9.5861%） 数据，生成 Excel类型共现矩阵文件。将 Excel 文件输入 UCINET 软件，输出 ##h 类型的数据集。然后，导入 UCINET集成软件[12]进行可视化分析。对合作网络去除非主成分并进行布局优化，生成结果见图 12。从图 12 可以看出，国内学习共同体研究领域学者合作较松散。为进一步研究各位研究者在本领域的重要性，我们引入了社会网络分析中的度数中心度和中间中心度 （如果一个点处于许多其他点对的捷径上，我们就认为该点具有较高的中间中心度） 概念 （见表 5）。 3 ；王陆为首都师范大学教育技术学学者，从网络交互、教师专业发展等角度对网络学习共同体进行了研究；。从中间中心度上看，佐藤学、时长江、郝志峰在合作网络中的影响程度较高，是合作网络中的重要人物。
2. 研究机构合作网络
对研究机构合作网络的研究，选取频次≥2 的研究机构共 26 个，频次累计百分比达 。对合作网络去除非主成分并进行布局优化，结果见表 6 和图 13。可知，机构间的合作也比较松散。华东师范大学课程与教学研究所、广西师范大学教育科学学院、西南大学教育学院、华南师范大学教育信息技术学院、华东师范大学教育科学学院等在整个网络中的度数中心性最高。而从中间中心度上来看，华东师范大学课程与教学研究所同样是合作网络中的代表机构。总之，国内学习共同体合作研究相对较为松散，研究者之间相对缺乏必要的交流与合作，分散了研究力量。如果仅从文献研究者所属单位上推理，研究者间应有更多的合作机会和合作可能。这也许要归因于国内论文署名习惯，许多研究成果可能是多名研究者合作进行的，但因为各种因素，文章最后只署了一个名字。
学习情况总结范文2
一、加强学习、努力提高自身业务素质
人生在世，要安身立命，唯有学习最重要，我牢固树立“终身学习”的观点，把学习作为提高自身业务素质的头等大事来抓，期间，对局里下发的各种重要会议讲话文件等相关文件，认真做好学习笔记，同时利用空余时间加强如法律、法规、《安全生产法》等一系列有关安全生产方面的理论知识业务学习。积极参加局里组织的各项业务培训工作，真正做到学习有笔记、学后有体会，以此来不断提高自身业务素质。
二、尽职尽责、圆满完成各项工作任务
（一）、根据股室分设，年初及时制定出台了驻企安监员各项管理制度，考核办法，建立健全了驻企安监员管理资料档案等工作。
（二）、二月初陪同市、局领导对我县公司等企业进行了创本验收工作。
（三）、对驻企安监员进行了年度考核兑现工作。
（四）、进入森林火险期，四月份对所包乡（镇）郭道、前、后兴稍村进行春季护林防火蹲守督查工作（为期40多天）。
（五）、根据工作计划安排，6月份聘请市职业技术学院讲师在培训中心组织开展了驻企安监员一期安全业务知识培训工作。
（六）、按照安全生产专项整治工作方案具体实施步骤，分阶段收集整理、上报各类信息。为领导决策提供了有力依据。
（七）、8--9月份配合质监局对我县相关单位企业进行了特种设备联合大检查工作。
（八）、对所包企业按规定要求组织开展安全督查。
（九）、11月中旬陪同创本办到企业进行督查。
（十）、根据工作安排，11月下旬会同煤炭局对我县煤炭企业两个主体责任落实情况进行安全检查。
（十一）、按季度定期组织召开驻企安监员业务知识考试、安全会议等工作。
（十二）、一年来，对驻企安监员日常下乡检查80余次，突查25次，查处各类问题隐患30余次，累计处罚安监员2760余元。
（十三）、积极完成领导交办的各项临时任务。
三、自律为本、牢固树立良好形象
在实际工作中，我总是告诫自己，首先做到思想上力求过硬，不应该做的事哪怕再小也不能做，应该做的是哪怕再小也要去做，我时
刻保持清醒头脑，做到不以权牟私，严格按照局里规定的职业道德、文明行为规范准则办事，一年来下乡办事从没有发生过“吃、拿、卡、要”事件。
四、学习工作中的体会
通过一年来努力学习工作，使我深刻体会到；。二是与周围同事融洽相处，团结协作、待人友善，乐于助人，与其他股室成员沟通交流，了解工作情况，以便在适当时期协调配合其他工作。三是严于律己，每天坚持按时上下班，不迟到早退，积极主动完成领导交办的各项任务。
五、存在不足与差距
虽然在工作中一年来取得了一定进步，但离领导要求还差甚远，自身的能力素质还不能完全适应各项工作，一是工作经验不足，个人能力有限，尤其是遇到突发事件的时候，应对处置能力不及时。还需今后继续加强学习，戒骄戒躁。二是工作有急躁情绪，有时急于求成，导致工作不够积极主动，遇到困难比较情绪化，缺乏直面困难的勇气和乐观的精神。
学习情况总结范文3
一、自觉加强理论学习，提高个人素质。
由于之前对于报关业务丝毫不了解，在刚接触报关业务时，心情非常忐忑不安，生怕做不好工作，但是在领导的关心下，同事细心帮助下，协助我慢慢的了解了报关业务，同时也意识到了自身专业知识的不足，所以提高理论知识成了首要的任务，在业余时间学习了《物流运输管理实务》等书籍，有些看不懂的，就向同事悉心请教，慢慢的增长了专业知识，以后需要继续努力，提高-业务知识水平。
进入元初后，首次接触到5s管理，明白了5s是指开展以整理、整顿、清扫、清洁和修身为内容的活动，通过5s管理极大的提高了自身的素质修养。
二、尽心尽力，较好地履行了自己的工作职责。
“爱岗、敬业、踏实、勤奋”这是我工作的原则，一年来用我的实际工作来诠释这些词汇的真正内涵。“不积跬步，无以致千里”， 要做好任何一项工作，都要付出辛勤的劳动。在过去的一年中，由于业务知识的欠缺，我在实践中出现一些问题，虽然因此碰了壁，但相应地，我也得到了不少的磨砺机会，这些机会对我来说都是实际而有效的。哪怕只是几处“微不足道”的细节，我都会满腔热情做好各项工作，脚踏实地，认真做好本职工作，不论是对领导交待的任务，还是同事、客户提出的要求，我都时刻提醒自己，要诚恳待人，端正态度，积极想办法，无论大事小事，都尽最大能力帮助。每个同事都有我值得学习的地方，平时要求自己，从遵守管理人员细则、团结同志、值周等打扫卫生小事做起，严格要求自己，积极主动做本职工作，满足客户各项要求。
一年来，我在学习和工作中逐步成长、成熟，但我清楚自身还有很多不足，比如工作能力和创新意识不足、专业知识水平有待提高等。
1、自觉加强学习，向理论学习，向专业知识学习，向身边的同事学习，逐步提高自己的理论水平和业务能力。
学习情况总结范文4
一、强化政治学习，提高思想觉悟
作为一名法院干警，本人在过去的一年中，能认真学习政治理论，牢固树立社会主义法治理念，以“三个至上”思想为指导，积极参加最高人民法院组织学习的司法警察警示教育活动。通过实实在在的教育、警示以及典型案例的学习，使我进一步增强职业道德修养和爱岗敬业意识，决心努力提高自身能力素质，更好地承担起肩上的责任。
二、加强业务学习，不断充实自我
为了胜任本职工作，适应不断发展的社会需要，我能注重业务学习，提高业务技能和素质。平时我认真学习《四项规则》等与工作密切相关的工作规则，不断规范自己的司法行为。为提高自己的理论水平，我还参加电大法律本科的学习，并在本学年通过各项考试顺利毕业。此外，我还能加强体能锻炼，熟练掌握法警技能，全面提高自身的业务素质。
三、立足本职工作，完成各项任务
本人在平时的工作中能做到踏踏实实，勤勤恳恳。2010年上半年，作为一名驻基层法庭的法警，本人能不折不扣的完成值庭任务，维护正常的庭审秩序，保障审判工作的顺利进行。完成庭长及审判人员交办的送达及其他工作。下半年回到法警队工作，在短时期很快进入角色，顺利完成大队领导交代的各项工作任务。依照《四项规则》等有关程序法的规定，进行规范性的操作提押、值庭、临时看管、排妨、送达诉讼文书和协助民事执行等各项调警任务，不怕辛苦，毫无怨言。
四、遵守规章制度，严谨工作作风
学习情况总结范文5
按照省、市、区委关于扎实做好学习宣传贯彻**在福建考察期间重要讲话精神的要求，林草局党支部高度重视，紧密结合当前工作，及时组织全体机关干部开展了学习贯彻，现将学习贯彻情况汇报如下：
一是及时学习传达。4月20日下午16:时，林草局党支部召党员专题会议，会议由党支部书记**领学了**在福建考察期间重要讲话精神
二是注重学习实效。林草局党支部结合正在开展的党史学习教育活动，把学习**在福建考察期间重要讲话精神纳入党史学习计划，利用集中学习、个人自学、研讨交流等形式，引导干部结合业务学、带着思考学，确保学深学透、融会贯通。
三是坚持统筹谋划。将学习宣传贯彻讲话精神与做好各项中心工作相结合，与推进新时代党建工作相结合，与林草局当前重点工作相结合，坚持以围绕中心、建强队伍、服务发展为核心，扎实开展好党史学习教育、庆祝建党100 周年党史知识答题、庆祝建党100 周年系列活动。着力突出思想政治引领，不断提升干部能力素质，提升领导力、执行力，扎实推进林草局工作上水平、提层次。
下一步，我们将继续按照要求，结合党史学习教育活动的开展，持续深入学习宣传贯彻**在福建考察期间重要讲话精神，适时开展“回头看”，把学习成效真正体现在实际工作当中，为实现“两个百年” 奋斗目标贡献力量。
学习情况总结范文6
摘 要 目的：分析血液透析患者血压控制情况，总结血压控制相关经验，以指导临床更好地控制血透患者血压。方法：2013年1月-5月收治终末期肾脏病（ESRD）患者50例，将患者分为血压控制较好组（9例）和血压控制一般组（41例），并对两组相关参数进行比较。结果：血压控制较好组与血压控制一般组相比较，在年龄、性别、透析次数、降压药物数量、血红蛋白、血肌酐相比差异无统计学意义（P>0.05）。血压控制较好组在透析次数上多于血压控制一般组，同时血压控制较好组在血红蛋白、血肌酐水平方面也均优于血压控制一般组。结论：对于血液透析患者，血压控制不良可能与透析不充分相关。
关键词 血液透析 血压 观察
Observation of the blood pressure control of 50 patients with hemodialysis
Chen Tong
Hemodialysis Room，the First People's Hospital of Zunyi City，Guizhou 563000
Abstract Objective： To analyse blood pressure control in patients with hemodialysis， and summarize experience blood pressure control， in order to guide clinical hemodialysis patients better control of blood pressure.Methods：50 cases end-stage renal disease （ESRD） were selected from January to may 2013.They were divided into the better blood pressure control groups （9 cases） and blood pressure control general group （41 cases）.Then compare related parameters of two groups.Results：The difference of the age， gender， number， number of antihypertensive drugs of dialysis， hemoglobin and serum creatinine of the two groups was no statistically significant （P>0.05）.The number of hemodialysis of the better blood pressure control group was more than that of the control blood pressure group.The hemoglobin and serum creatinine levels of the better blood pressure control group were superior to the control blood pressure group.Conclusion： For patients with hemodialysis， poor control of blood pressure may be associated with insufficiency hemodialysis.
Key words Hemodialysis；Pressure；Observation
高血压在血液透析患者中有很高的发病率（约80%）[1]，其对中枢神经系统及心血管系统的不良作用严重影响着患者的预后及死亡率，是中风、冠心病和周围动脉疾病等心血管疾病预测指标。良好的血压控制可以减少心血管系统并发症，延长血透患者的生存时间，并改善其生活质量。本文分析我院50例血液透析患者血压控制情况，总结血压控制相关经验，以指导临床更好地控制血液透析患者血压。
资料与方法
2013年1月-5月收治终末期肾脏病（ESRD）患者50例，所有患者均规律透析≥3个月，收集患者年龄、性别、降压药服用情况、透析次数、血红蛋白等相关指标，并记录患者透析后血压。根据KDOQI推荐透析后BP
统计学方法：使用SPSS 18.0软件分析数据。使用K-S检验确定变量的分布类型。呈正态分布的连续性变量用（x±s）描述。定性变量由（%）表示，其统计学意义用χ2检验。P
结 果
一般资料：50例患者平均年龄（54±13）岁，其中男30例（60%），最常见原发性疾病依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病，分别为58%、28%，两者合计达86%。50例患者平均使用（2.9±0.7）种降压药物，平均每周透析（2.2±0.5）次，70%（n=35）患者使用≥3种降压药物，18%（n=9）患者血压控制合理（BP
血压控制较好组与一般组相关参数比较：血压控制较好组与血压控制一般组相比较，在年龄、性别、透析次数、降压药物数量、血红蛋白、血肌酐相比差异无统计学意义（P>0.05）。血压控制较好组在透析次数上多于血压控制一般组，但是差异无统计学意义（P>0.05），同时血压控制较好组在血红蛋白、血肌酐水平方面也均优于血压控制一般组，但差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。
讨 论
血液透析患者的血管顺应性下降、水钠潴留、细胞外水负荷过重是维持性血液透析患者高血压发生的主要病理生理机制，所以水分超滤不充分通常是透析患者难治性高血压的主要因素[2]。此外，交感神经系统和肾素-血管紧张素系统过度活化在维持性血液透析患者高血压中亦起重要作用。维持性血液透析患者血容量波动、肾缺血、肾性心力衰竭等并发症均是增加其交感神经传出和激活全身和局部RAS的重要因素。KDOQI指南推荐维持性血液透析患者透析后血压应控制在
本研究中ESRD患者最主要的原发性疾病仍然为慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病，两者合计达86%。患者平均使用（2.9±0.7）种降压药物，平均每周透析（2.2±0.5）次，使用≥3种降压药物者占70%（n=35），但血压控制合理者（BP0.05），但是血压控制合理组血红蛋白水平、血肌酐水平均优于血压控制不合理组。我们认为这与透析的充分性具有相关性。
总之，高血压是心血管疾病的危险因素，也是血液透析患者高死亡率的根源。我们应该遵循指南的标准，选择合适的降压药物联合降低血压，最重要的是要充分透析，缓慢平稳地降低干体质量，严格限盐限水，才能有效合理地管理ESRD患者血压。
参考文献