尊敬的家长：
为了认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，切实做好20xx学校安全工作，预防和减少安全事故发生。为了你孩子健康、快乐的成长和学习，根据教育局主管部门的要求《中小学生日常行为规范》、《学生伤害事故处理办法》和《x学校学生一日常规》，学校和家长签定20xx年至20xx年学生安全目标责任书。希翼您协助学校做好以下工作：
一、安全管理目标
1、以身作则，科学地教育引导子女，养成良好的道德品质、心理素质和学习习惯。
2、为子女提供新鲜无毒食品、饮品，为子女创造良好的歇息环境，教育子女养成良好的卫生习惯，确保身心健康。
3、加强对子女的安全教育，增强防范意识，确保无安全事故、意外事故发生。
4、教育子女按时到校、按时回家，若子女未按时到校或者回家，应及时与学校联系。放学及时回家，注意道路交通安全、瞻前顾后，做到“一停二看三通过”，不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，以防意外。
6、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，及时将子女的病情告之学校领导或者有关老师，加以防范。同学间的顽耍应该有礼、有度。严禁在校内打闹。不许打架斗殴，不许携带管制刀具以及其它危害他人生命的器械。
7、教育子女在双休日、节假日期间在家或者外出的活动安全。
8、教育子女夏季不得独自一人或者到没有安全保障设施的场所游泳，以确保安全。
9、教育子女严禁擅自外出，野炊、烧烤，要学法、知法、守法，做好防火、防震，平时不与目生人接触往来，以防上当受骗。
10、教育子女不吸烟，不饮酒，严禁在学校内燃放烟花爆竹，禁止携带烟花、爆竹、火柴、打火机等易燃易爆物品进校，不得使用学校带电物品。
11、教育子女不进入歌厅、舞厅、游戏机室。
12、建立学生外出请假报告制度，不管在家或者在校，需要外出时，都要向家长或者老师讲明才干外出，以免老师、家长耽心。
二、为了您的子女的安全、家庭幸福，特拟定此责任书一式二份，双方各执一份。
监督单位：xx学校
负责人：（签名）
学校：（盖章）
责任人：（签名）