一 缺铁性贫血:
①是妊娠期最常见的贫血类型,约占妊娠期贫血的95%。
②妊娠期铁的需要量增加是导致孕妇缺铁性贫血的主要原因。妊娠期血容量增加需要铁650-750mg,胎儿生长发育需要铁250-350mg,故妊娠期总需求铁约1000mg。
③孕妇每日需铁至少4mg,每日饮食中仅提供1-1.5mg的铁。因此,如不额外给予铁剂补充,孕期易发生缺铁性贫血。
二、对于妊娠期贫血的'治疗(主要针对缺铁性贫血)
1. 治疗原则:补充铁剂和去除引起缺铁性贫血的原因。
2. 口服铁剂:缺铁性贫血孕妇应每天补充元素铁100-200mg,治疗2周后复查血红蛋白评估疗效,通常2周后血红蛋白水平增加10g/L,3-4周后增加20g/L。为了避免食物抑制铁的吸收,建议餐前1 h铁剂与维生素C 同服,以增加铁的吸收。
3. 注射铁剂:不能耐受口服铁剂或口服铁剂无效者可选择注射铁剂。注射铁剂可更快地恢复铁储存,升高血红蛋白水平。注射铁剂的用量计算公式如下:总注射铁剂量(mg)= 体重(kg)×(血红蛋白目标值-血红蛋白实际值)(g/L)×0.24+储存铁量(mg);储存铁量=500 mg。
4. 输血:输注浓缩红细胞是治疗重度贫血的重要方法之一。Hb<70 g/L者建议输血治疗。
三、缺铁性贫血的预防
1. 孕前积极治疗可导致缺铁性贫血的相关疾病,以增加铁的储备。
2. 孕期加强营养,多食用含铁丰富的食物,如猪肝、鸡血、豆类、海带、木耳和紫菜等。
3. 在产前检查时,孕妇必须定期检查血常规,尤其在妊娠应重复检查。
4. 建议血清铁蛋白<30μg/L的孕妇应口服补铁
5. 妊娠20周以前的缺铁性贫血发生率并不高,在妊娠后期,尤其是妊娠足月时发生率明显上升。大量研究表明:从妊娠20周开始适当补充铁剂,能明显改善孕妇铁缺乏,故应对所有孕妇常规补铁。
6. 预防用药按推荐量使用,增加药量并不提高疗效,反而会增加胃肠道副反应。
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