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家长如何护理腹泻宝宝 五个月婴儿腹泻护理常见错误

2023-07-18 来源:华佗小知识

一、婴儿腹泻护理常见错误

尿便护理易出现腹泻误判

本月正式添加辅食,宝宝的大便可能会变稀、发绿,次数增多,有些奶瓣。这不是婴儿腹泻,不需服药。如果宝宝大便次数一天超过了8次,水分较多,确实不正常,那也不要自行服用腹泻药物,而要带宝宝到医院化验大便,确定是否有感染。如果没有细菌感染性肠炎,就不要吃抗菌素。否则不但不能治好腹泻,还会破坏肠道内环境,加重腹泻。如果怀疑病毒性肠炎,要注意补充丢失的水和电解质。如果是新添加的辅食导致婴儿消化不良,就吃助消化药,并暂停添加那种辅食。

腹泻护理常见错误

● 滥用广谱抗菌素。肠道内存在着大量的非致病菌,这些正常的菌群之间维持着一种生态平衡。每个宝宝肠道自身都维持着这一生态平衡。不正确使用抗菌素,尤其是广谱抗菌素,会杀灭肠道内的正常菌群,导致菌群失调,使肠道内环境遭受破坏,从而出现肠道功能紊乱,致病菌就会乘虚而入引发细菌性肠炎。并非腹泻都要服用抗菌素,只要大便不好就服用抗菌素是错误的。只有确定宝宝患了细菌性肠炎(如细菌性痢疾,致病大肠杆菌肠炎等)才使用抗菌素。而且必须在医生指导下合理选择抗菌素的种类和用药方式。随便使用,只能加重腹泻,破坏肠道正常菌群,严重者引起伪膜性肠炎,这是致命的抗菌素并发症。

● 打针输液也有指征。腹泻是肠道疾病,肌注抗菌素(甚至用青霉素)先吸收入血,再到肠道作用,效果当然不如直接肠道给药好。若是非感染性腹泻,肌注抗菌素就更无效了,采用灌肠疗法要比输液打针有效得多。况且,腹泻对小儿的危害主要是丢失电解质和水分,口服补液盐是补充电解质的重要措施,若能经口补充丢失的液体,要比输液具备更大的优势。

● 把腹泻和辅食对立起来。宝宝大便变稀,妈妈就不敢再喂宝宝辅食了,只吃母乳或牛乳。把已经适应的辅食停了,母乳或牛乳又不足,宝宝出现饥饿性腹泻,妈妈还自己蒙在鼓里,不知道宝宝腹泻正是妈妈造成的。这个月的宝宝,还会由于不添加辅食而引起腹泻。随着宝宝月龄的增加,乳类食品已经不能满足宝宝的需要,有的婴儿还会从这个月开始,对乳糖或牛奶蛋白质不耐受,而乳量不足和乳糖不耐受都会使宝宝肠蠕动增强,排出又稀又绿的大便,大便次数也增多了。所以,如果宝宝这时大便一直不好,妈妈就不敢添加辅食,那就错了,可能一添辅食,大便就好转了。

● 限制食量。有的宝宝便稀时间比较长,妈妈就限制宝宝食量,造成宝宝营养不良。宝宝不是拉瘦的,而是饿瘦的,这一点也要提请妈妈注意。

二、妈妈如何护理腹泻宝宝

1、喂养应定时、定量。按时逐步增添辅食,但不宜过早、过多添加淀粉类或脂肪类食物,也不宜突然改变辅食的种类。可以给宝宝加喂些苹果汁和胡萝卜水,以达到收敛肠道内过多水分的目的。

2、转奶的过程应该循序渐进,切忌速战速决。一般转奶需要2周的时间,第一次转奶应从每天的中间餐数开始,然后每隔几天增加一次转奶的餐数,直到完全转为新的奶粉。考虑到宝宝的体质各不相同,转奶的步骤也可因人而宜,酌情调整。

3、注意气候变化,及时增减衣服,注意腹部的保暖。每次便便后,都要用温水清洗宝宝的肛周,勤换尿布,及时处理粪便并洗手消毒,以免重复感染。同时加强体格锻炼,预防感冒、肺炎、中耳炎等疾病。

4、如果是在母乳转换配方奶粉的过程中出现情况,应注意观察喂食配方奶粉婴儿的大便,通常呈糊状或条状软便,颜色有黄色,也有绿色。一般来说,每一个宝宝便便的情况都不太一样,只要宝宝的饮食、生活起居正常,生长发育一直很好,父母不必为宝宝排便的次数、形状及颜色太过于操心。

5、一旦出现水样的便便,应提防轮状病毒性腹泻,又称秋季腹泻,是一种好发于秋季的感染性肠炎,绝大多数患儿是因为感染了轮状病毒后才发病的。此病是一种自限疾病,病程3—8天,主要治疗是补液和抗病毒以及对症治疗。

6、偏食淀粉或糖类食物过多时,可使肠腔中食物增加发酵,产生的大便呈深棕色的水样便,并带有泡沫。父母可适当调整宝宝的饮食,减少淀粉或糖类食物的摄入。

三、宝宝爱腹泻的原因

(1)婴儿胃肠道发育不够成熟,酶的活性较低,但营养需要相对地多,胃肠道负担重。

(2)婴儿时期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟,调节机能较差。

(3)婴儿免疫功能也不完善。血清大肠杆菌抗体滴度以初生至2周岁最低,以后渐升高。因而婴幼儿易患大肠杆菌肠炎。母乳中大肠杆菌抗体滴度高,特别是初乳中致病性大肠杆菌分泌型IgA高,所以母乳喂养儿较少发病,患病也较轻。同理小婴儿轮状病毒抗体低,同一集体流行时,小婴儿罹病多。

(4)婴儿体液分布和成人不同,细胞外液占比例较高,且水分代谢旺盛,调节功能又差,较易发生体液、电解质紊乱。婴儿易患佝偻病和营养不良,易致消化功能紊乱,此时肠道分泌型IgA不足,腹泻后易於迁延。

细菌感染

严重腹泻(有时伴有呕吐),同时有腹痛、血便、发烧,往往是病毒或细菌(大肠杆菌、沙门氏菌等)引起的。这种感染有些是可以自愈的,但有些也可能非常严重(比如由半生不熟的肉类里含有的大肠杆菌引发的感染)。因此,如果你的宝宝有上述症状,就应该带他去看医生。医生会给他做检查,还可能会做大便培养来看看是否是由细菌感染引起的。

寄生虫

寄生虫感染也可能引起腹泻。比如贾第虫病(也叫梨形鞭毛虫病)就是由一种寄生在肠道内的、要在显微镜下才能看到的寄生虫引起。集体生活时寄生虫很容易传播,而且需要特殊药物治疗。所以养成良好的卫生习惯,比如更换尿布后勤洗手,是终止寄生虫感染传播的最好方法。

四、防治小儿腹泻要怎样注意

合理喂养,不要盲目禁食。腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂时禁食4~6小时外,均应继续进食以缓解病情,缩短病程,促进恢复。腹泻时,会丢失大量的水分和无机盐,禁食或过度的饮食控制,会影响到小儿健康。因此,如果是母乳喂养的小儿,应继续纯母乳喂养,但是要注意少量多餐。如果是人工喂养小儿,可改为无乳糖奶粉。正在添加辅食的小儿可以适当减少辅食量,也可暂停辅食。适当调整饮食,以清淡为主。

腹泻早期不宜使用止泻剂。腹泻是机体的一种反应,有利于毒素和不消化的食物排出。因此,小儿腹泻时不必急于马上止泻,尤其是腹泻早期不能使用抑制肠蠕动的药物,而应该治疗因腹泻引起的脱水和营养不良。

不可滥用抗生素。小儿腹泻多数为病毒感染及喂养不当引起,因此使用抗生素无效。因为在人体的肠道中生长着许多细菌,它们按照一定的比例在体内保持一种相对平衡的状态。如果使用抗生素,则会杀灭人体中的有益细菌,而那些对抗生素不敏感的葡萄球菌、条件致病菌、肠道致病性大肠杆菌等则会失去制约而大量繁殖,导致菌群失调,建议应在正规医院的儿科医师指导下用药。

做好预防措施。注意饮食卫生,食物要新鲜。食具、奶具应定时煮沸消毒。小儿饭前便后洗手,勤剪指甲。平时注意增强体质,加强户外活动,注意小儿体格锻炼,提高机体免疫力,避免感染各种疾病及不良刺激。婴幼儿每次便后用温水清洗臀部并吸干,局部皮肤发红涂以5%鞣酸软膏并按摩片刻,促进局部血液循环。注意会阴部的卫生,预防上行尿路感染,尤其是女婴。护理患儿前后要洗手,对腹泻患儿的粪便,被污染的衣、被进行消毒处理,防止交叉感染。

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