超声检查在妇科急腹症中的应用分析

２０１４年第１９期　９５　２．３未正确分析和合理使用辅助检查：本研究中有２例因上颌窦　的结合扫描，可以客观地显示肿瘤的密度及钙化、侵及部位和范　穿刺活检结果显示为炎症，排除了恶性肿瘤的诊断；１例因ｘ线　围，有助于减少误诊，并为肿瘤的准确分期提供依据。　片未见明显骨质破坏也排除诊断。上颌窦恶性肿瘤与上颌窦出血　总之，只有临床医师加强学习，提高对上颌窦恶性肿瘤的认　坏死性息肉可以出现相似的临床表现，均可表现为鼻塞、鼻出血、　识，合理进行相关检查，正确分析检查结果，培养正确的临床思　或涕中带血、面部肿胀及麻木感　。本研究中的２例因单凭临床表　维方式就可减少误诊的发生。　现，缺少必要的鉴别检查而造成误诊。事实上，上颌窦穿刺活检由　参考文献　于穿刺部位、取材等因素影响，有可能出现假阴性结果；ｘ线平片　【１］李叶，赵小青．内科急性腹痛４０例误诊分析【Ｊ］．广东医学，　不容易发现骨质破坏和肿瘤的侵犯范围，不能单凭这些轻易排除　２００９（０７）：４３９．　诊断。笔者认为，对高度怀疑上颌窦恶性肿瘤者，有必要实施多点　【２］陈万如，莫雁飞．急性腹痛８例误诊分析【Ｊ］．中国社区医师　取材或者多次穿刺，以提高其诊断率。鼻窦内窥镜可在直视下取　（医学专业），２０１１（１６）：３２６．　材，减少盲目性，而且可实现多点取材，基本不增加患者痛苦。ＣＴ　【３】付学忠，付海军．５６例急性腹痛待查病人的诊断体会ｆＪ】．哈尔　检查具有较高的密度和空间分辨【３】，特别是ＣＴ横断位及冠状位　滨医药，２００６（０５１：３３９．　超声检查在妇科急腹症中的应用分析　赵秀清　摘要：目的：分析Ｂ超检查在妇科急腹症诊断中的价值和意义。方法：对我院收治的妇科急腹症患者１２６例进行腹腔Ｂ超检查，并与临床　病理检查诊断相结合分析。结果：临床病理诊断异位妊娠２６例，卵巢囊肿扭转２１例，急性盆腔炎２４饲，黄体破裂１３例，卵巢子宫内膜异　位症１５７例，宫颈粘连１７例，子宫肌瘤合并变性８例，处女膜闭锁２例。Ｂ超检查妇科诊断符合率可达９３．６％。结论：Ｂ超检查对妇科急腹　症的鉴别和诊断具有很高的临床价值，其诊断准确率高，检查时间短，无痛苦，可作为妇科急腹症诊断的首选方法。　关键词：Ｂ超检查；妇科；急腹症　中图分类号：Ｒ８１４．４３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１４）１９—００９５—０１　妇科急腹症是指一组以妇科急发腹痛为主要表现的腹部外　腔积液，３例伴有盆腔积液。　科疾病，种类很多，表现多样，但有一个共同特点，即变化大，进　３　讨论　展快，若延误时间就会给病人带来严重后果，故要引起重视『１１。　３．１　Ｂ超误诊原因分析：Ｂ超常见的误诊原因［２１：①临床资料提　Ｂ？超检查具有简便、快速、无痛、无创、可重复、诊断率高等优点，　供不充足，或病史采集有遗漏，而Ｂ超声像图多相似。②Ｂ超声　而被临床广泛应用。本文对我院２０１０年６月～２０１３年８月收治　像图和临床资料不能很好地相结合。③在超声操作时，不能很好　的１２６例妇科急腹症患者Ｂ超检查与临床病理检查结果进行比　地顾及病变周围的邻近关系。　较。以体现Ｂ超检查的临床价值。　３．２常见急腹症症状：在妇科急腹症中，最常见的是异位妊娠，　１　资料与方法　所占比例也最大。异位妊娠中最常见的是输卵管妊娠，报道显示　１．１一般资料：２０１０年６月一２０１３年８月，我院共收治妇科急腹　其占异位妊娠的９５％，其次为卵巢妊娠，其发病率为同期妊娠的　症患者１２６例，年龄ｌ９—５２岁，平均３５．５岁，疼痛时间最短３Ｏ　２．６５％口１。其症状和体征差别不大。生育期妇女常表现为停经、腹　ｍｉｎ，最长２０ｄ，部分患者表现为阴道出血，有些患者有明确停经　痛、阴道出血、晕厥、休克等症状，实验室检查尿ＨＣＧ升高，血　史。１２６例患者中，经临床病理诊断中异位妊娠２６例，卵巢囊肿　Ｂ—ＨＣＧ升高，Ｂ超提示，官腔内未见胚囊组织，且附件有混合型　扭转２１例，急性盆腔炎２４例，黄体破裂ｌ３例，卵巢子宫内膜异　包块和盆腔内液性暗区，为异位妊娠，需早期诊断和治疗。卵巢　位症１５例，官颈粘连１７例，子宫肌瘤合并变性８例，处女膜闭　破裂为妇科急腹症中的第二位，包括黄体破裂和黄体囊肿破裂、　锁２例。Ｂ超检查妇科诊断符合率可达９３．６％。　卵泡和卵泡囊肿破裂、子宫内膜异位破裂，由于其临床表现与异　１．２　Ｂ超及检查方法：采用黑白阿洛卡Ｐ６及彩超飞利浦ＨＤＩ５，　位妊娠相似，极易误诊。在临床中，以黄体囊肿破裂多见，多发生　腹部Ｂ超探头频率为５　ＭＨｚ，患者膀胱充盈或膀胱内注入无菌　于月经期第１８～２２天，也可以发生于月经来潮前的１—２ｄ，Ｂ超　生理盐水５００ｍｌ，在下腹部耻骨联合上方做多方位扫查，经阴道　提示，有液性暗区及行后穹隆穿刺为依据。出血不多时应卧床休　Ｂ超探头频率为７　ＭＨｚ，排空膀胱后，探头进入阴道探查，重点　息，给予止血药物，出血较多或血压下降时需立即进行手术。在　观察子宫大小、宫腔及内膜情况、附件部位有无包块、子宫直肠　本组病例中，经Ｂ超检查有卵巢囊肿扭转患者２１例，也是常见　陷凹，盆、腹腔有无积液，积液范围、深度等，Ｂ？超对受检者无痛　的妇科急腹症之一。其临床表现多为忽然发生一侧下腹剧痛，伴　苦、无损伤、无放射性，不用担心。　有恶心、呕吐，甚至是休克，妇科检查附件张力增大，有压痛，并　２　结果　以肌紧张为依据。一旦确诊，需立即进行手术治疗。　・　经Ｂ超检查诊断，１２６例妇科急腹症患者中，？异位妊娠２６　综上所述，Ｂ超不受病情轻重及其他条件，无禁忌证，　例，卵巢囊肿扭转２１例，急性盆腔炎２４例，？黄体破裂ｌ３例，卵　可重复进行动态观察，通过Ｂ超可直接观察子宫大小，形态内部　巢子宫内膜异位症１５例，宫颈粘连１７例，子宫肌瘤合并变性８　回声，子宫旁有无异常回声团块，盆腔内是否有游离液体，可对　例，处女膜闭锁２例。经Ｂ超检查，异位妊娠可分为四型，即未破　引起腹痛的病变部位，病变性质提供可靠诊断。Ｂ超检查诊断妇　裂型、流产型、破裂型、陈旧型。①未破裂型异位妊娠１２例，Ｂ超　科急腹症，准确率高，且操作简便迅速、无痛苦、可随诊、价格低　显示为环状同声８例，占６６．７％，其中３例为非特异性包快；②　廉，为妇科急腹症患者首选方法。　流产型１０例，Ｂ超显示为环状同声７例，占７０％，伴有陶氏腔积　参考文献　液，其中非特异性包快５例，伴有盆腔积液；③破裂型异位妊娠　『１１冯小芳．Ｂ超在妇科急腹症诊断中的应用价值ｆＪ］．中国现代医　１８例，Ｂ超显示为非特异性包快，可见腹腔游离无同声区，出血　生．２０１１（０３）：３１０．一　量较多时，上腹腔也可见异常无同声区；④陈旧型异位妊娠１４　【２】陈欣，凌霞．超声对妇产科急腹症的诊断价值探讨【Ｊ］冲国实用　例，Ｂ超显示壁较厚，但边界清晰的非匀质包块，其中，６例陶氏　医药。２００９（３１）：１１０．　『３１谢一炎，超声检查与妇产科急腹症诊断的关系【Ｊ】．中国现代药　湖北省远安县人民医院功能科湖北远安（，ｕＪ４２ｏｏ）　２０１４年０６月２４日收稿　物应用．２０１０（２０）：３２４．