安徽神经外科模拟题2021年(26) (总分100,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。首先作超声心动图检查，其目的是 A. 有否左心室大 B. 有否主动瓣病变 C. 有否附壁血栓 D. 有否右心室大 E. 有否肺动脉高压
2. 男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。提示：纤维支气管镜检查示：右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1．5cm。病理检查为鳞状细胞癌。左侧支气管各段正常。胸部CT检查示：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉。痰脱落细胞阴性。患者的最终诊断是 A. 右上肺恶性肿瘤伴纵隔淋巴结肿大 B. 右上肺鳞状细胞瘤伴纵隔淋巴结肿大 C. 右上肺良性肿瘤 D. 右上肺结核瘤
E. 右上肺炎性假瘤伴纵隔淋巴结肿大 F. 右上肺囊肿伴纵隔淋巴结肿大
3. 男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。本例肝肿大和肝病的肝肿大最主要的鉴别点是
A. 血浆白蛋白正常 B. 转氨酶正常 C. 无黄疸
D. 两对半阴性 E. 静脉压增高
4. 男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。【假设信息】若本例有栓塞既往史，在考虑作电复律时下列哪项做法是正确的 A. 复律前后应用华法林治疗各2周
B. 复律前应用华法林治疗2周 C. 复律后应用华法林治疗2周
D. 复律前后用阿司匹林和双嘧达莫（潘生丁）2周 E. 不需应用药物
5. 男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。患者的最佳治疗方案是 A. 化疗 B. 放疗
C. 肺叶切除术
D. 肺叶切除+支气管袖式切除术
E. 肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫 F. 生物治疗
6. 女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。咯血的原因是 A. 肺小动脉扩张后出血 B. 肺毛细血管出血 C. 肺梗死 D. 肺栓塞
E. 支气管静脉破裂
7. 男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。复律成功后，首选哪种药物维持窦性心律 A. 洋地黄 B. 胺碘酮 C. 维拉帕米 D. β受体阻滞剂
E. 普罗帕酮（心律平）
8. 男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月入院。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃C、P79次/分、R12次/分、BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。患者入院后应重点进行哪项检查 A. 血气分析
B. 胸部X线检查 C. 肺功能
D. 血生化及肝功能检查 E. 胸部CT检查
F. 纤维支气管镜检查
9. 女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。下列哪项处理不正确 A. 平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量 B. 给予镇静剂
C. 给予利尿剂
D. 给予镇静剂及利尿剂 E. 给予酯类药物
10. 男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。维持窦性心律的药物应用多少时间方可减量 A. 3天后 B. 1个月后 C. 1～2周后 D. 半年后 E. 1年后
11. 男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月入院。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃C、P79次/分、R12次/分、BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。目前的初步诊断是 A. 肺脓肿 B. 肺恶性肿瘤 C. 肺良性肿瘤 D. 肺结核瘤 E. 肺炎性假瘤 F. 肺囊肿 12. 男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑 A. 呼吸道感染 B. 感染性心内膜炎 C. 风湿活动
D. 洋地黄量不足 E. 本身病变恶化
13. 男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。出院后此药需用多长时间 A. 半年 B. 1年
C. 不需继续应用 D. 长期应用 E. 1年半
14. 男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月入院。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃C、P79次/分、R12次/分、BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。为进一步明确诊断，还应重点进行哪些检查 A. 血气分析
B. 经皮肺穿刺活检
C. 肺功能
D. 胸部CT、检查 E. 痰脱落细胞检查 F. 纤维支气管镜检查
15. 患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难此患者首先应考虑的诊断是 A. 亚急性细菌性心内膜炎 B. 急性心包炎
C. 风湿性心脏病合并左心衰竭 D. 风湿性心脏病合并右心衰竭 E. 风湿性心脏病合并肺部感染 16. 男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理 A. 尿地高辛浓度测定
B. 心电图检查有否S-T段有鱼钩样改变 C. 血清地高辛浓度测定
D. 停用洋地黄，观察症状有否消失 E. 加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度 17. 男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。患者入院后应重点进行哪项检查 A. 血气分析
B. 胸部X线检查 C. 肺功能
D. 血生化及肝功能检查 E. 胸部CT检查
F. 纤维支气管镜检查
18. 男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月入院。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃C、P79次/分、R12次/分、BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。患者的最后诊断是
A. 右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大
B. 右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张 C. 右上肺鳞状细胞癌
D. 右上肺鳞状细胞癌伴肺不张 E. 右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染 F. 右上肺鳞状细胞癌伴压迫症
19. 患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工
作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难应首选用于治疗的药物是 A. 洋地黄类药物 B. 抗生素 C. 利尿剂 D. 钙拮抗剂 E. β受体阻滞剂 20. 男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现
A. 房性心动过速伴2:1房室传导 B. 频发室性早搏 C. Ⅲ度房室传导阻滞 D. 左束支传导阻滞
E. 心房颤动，心室率48次/min 21. 男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。提示：胸部正侧位片示：右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。目前的初步诊断是 A. 肺脓肿 B. 肺恶性肿瘤 C. 肺良性肿瘤 D. 肺结核瘤 E. 肺炎性假瘤 F. 肺囊肿
22. 男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月入院。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃C、P79次/分、R12次/分、BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。患者的最佳治疗方案是 A. 化疗 B. 放疗
C. 肺叶切除术
D. 肺叶切除+支气管袖式切除术
E. 肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫 F. 生物治疗
23. 男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。本例右侧胸水产生的机制是 A. 营养不良，血浆蛋白降低 B. 心源性肝硬化
C. 胸膜脏层和壁层静脉回流受阻 D. 钠、水潴留
E. 胸膜缺氧，毛细血管通透性增高 24. 男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。【假设信息】假若测定血清钾3.9mmol/L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用 A. 利多卡因 B. 苯妥英钠
C. 静脉滴注氯化钾 D. 硫酸镁 E. 同步电复律 25. 男，52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃、P79次／分、BP140／85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。为了进一步明确诊断，应重点进行哪些检查 A. 血气分析
B. 经皮肺穿刺活检 C. 肺功能
D. 胸部CT检查 E. 痰脱落细胞检查 F. 纤维支气管镜检查