湘质监统编
监2002－16
工程材料报审表
工程名称：高盛澧源住宅小区5#栋 编号： 致:张家界市华顺监理有限责任公司（监理单位） 我方于 2013 年9月 28 日进场的住宅照明穿线（见附表）。现将质量证明文件及自检结果报上，请予以审核。 附件：1.数量清单；有 2.质量证明文件：有 3.自检结果: 合格 材 料 名 称 聚氯乙烯绝缘电缆 规 格 型 号 BV-450/750V 6mm2 数 量 20卷 250卷 200卷 50卷 10卷 自检结果 合格 合格 合格 合格 合格 备 注 聚氯乙烯绝缘电线 60227IEC01(BV)4mm2 聚氯乙烯绝缘电线 聚氯乙烯绝缘电线 聚氯乙烯绝缘电线 BV2.5mm2 BV1.5mm2 BV10mm2 项目经理： 施工单位（章） 2013年9月28日 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 总/专业监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日
建筑安装材料、设备及 配件产品进场验收记录
有无质量证明书 外观质量是否合格 湘质监统编 施2002-29
工程名称：高盛澧源住宅小区5#栋 2012年9月28日 共 1 页第 1 页 序号 产品名称 生产厂家 规格型号 单位 进场数量 是否抽样送检 施工单位验收人 旁站监督人 聚氯乙烯1 BV-450/750V 6mm2 卷 20 有 合格 是 绝缘电缆 聚氯乙烯60227IEC01(BV)4m 卷 绝缘电线 250 有 合格 是 m2 聚氯湖南乙烯佳达电线绝缘电缆电线 有限公司 BV2.5mm2 卷 200 有 合格 是 聚氯乙烯 绝缘电线 聚氯乙烯绝缘电线 BV1.5mm2 卷 50 有 合格 是 BV10mm2 卷 10 有 合格 是 注：质量证明书系指该批产品出厂前的质量检验报告；外观质量系指 监理（建设）项目部（章） 国家标准规定该产品的外观质量；是否抽样送检是指按国家规定，需 年 月 日 进行物理力学等安全、功给性检（试）验的产品是否抽样送检。