针灸和西药治疗原发性痛经39例临床疗效观察与比较
【摘 要】目的：观察与比较针灸和西药治疗原发性痛经的临床疗效。方法：选择原发性痛经患者39例，针灸治疗组选取关元、三阴交、足三里、太冲、地机、血海、合谷为主穴， 配合辨证选穴治疗，留针30min，西药治疗组口服布落芬胶囊或延胡止痛片，进行临床疗效观察与效果比较。结果：针灸和西药治疗原发性痛经均有效，但治疗临床疗效及痊愈率针灸治疗组高于西药治疗组。结论：在正确掌握针灸治疗原则和操作方法下，针灸疗效高、无毒副作用、经济效益好，值得推广应用。
【关健词】痛经；针灸；西药；临床疗效；观察；比较 【中图分类号】r271 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0553—01
痛经是指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，严重时伴有恶心、呕吐 、肢冷，甚至剧痛晕厥，又称“经行腹痛” [1]。临床上分原发性和继发性两种。原发性痛经又称功能性痛经，是指女性生殖器官无明显器质性改变的经行小腹疼痛，并随月经周期而发作的一种疾病，为妇科常见病 ，多发病 ，一般在初潮开始就会发生，尤其多见于未婚青年妇女。
我国妇女中痛经发生率为33%，其中原发性者占53%，痛经严重影响工作者占14%。因此痛经的治疗越来越受到重视。笔者通过对2012年1月起到2013年8月止的门诊原发性痛经患者39例进行随机针灸组治疗和西药组治疗，对两组进行了临床疗效观察与比较，
现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料
原发性痛经患者39例为2012年1月起到2013年8月止我院妇科和针灸科的门诊病人。年龄最小者13岁，最大者33岁。病程最短5个月，最长9年。西药组患者18人，针灸组患者21人。 1.2 诊断标准
参照《妇产科学》[2]及《中药新药临床研究指导原则》[3]制定的原发性痛经的诊断标准拟定：妇女在经期或经前、经后（7天内）出现周期性下腹疼痛为主症，伴有其它不适，影响工作及生活，且妇科检查无器质性病变者。 2 治疗方法 2.1针灸治疗组
观察治疗21例原发性痛经患者，选取关元、三阴交、足三里、太冲、地机、血海、合谷为主穴， 若腰骶部疼痛剧烈者选上髎、次髎、中髎。配合辨证选穴，配以相应穴位（虚证配关元，寒证配命门或肾俞，热证配少府、阴谷）。选好穴位针刺前，所用的针为无菌针灸针；穴位皮肤采用75%酒精棉球消毒后，然后进针，针刺得气后施行提插捻转，平补平泻法，每隔10分钟行针1次，留针30min。一个月经周期治疗3-5天，连续治疗3个月经周期。 2.2西药治疗组
观察治疗18例原发性痛经患者，口服布落芬胶囊（芬必得）0.3bid
或延胡止痛分散片0.8tid。饭后半小时服药，连续服药2-3天，连续治疗3个月经周期。 3 疗效标准
疗效标准参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药治疗临床研究指导原则》制定。
（1）痊愈：腹痛及其他症状消失，停治疗后3个月经周期未复发者；（2）显效：治疗后腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作；（3）有效：治疗后腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作；（4）无效：腹痛及其他症状无改变者。 4 治疗结果
针灸治疗组21人，临床痊愈9人，显效7人，有效3人，无效2人，总有效率90.5%，西药治疗组18人，临床痊愈3人，显效5人，有效8人，无效2人，总有效率88.9%。治疗总有效率及痊愈率针灸治疗组高于西药治疗组。 5 讨论
痛经属于中医的“经行腹痛”范畴，中医学认为该病发病多由起居不慎、情志不舒或六淫所伤等引起，其病机是冲任胞脉瘀阻，气血运行不畅，“不通则痛”；或冲任胞宫失于濡养，“不荣则痛”。因为妇女经水为血所化，血随气行，气充血沛，气顺血和，则经行通畅，就不会发生疼痛。若气滞血瘀或气虚血少，则使经行不畅，不通畅则发生疼痛。针刺关元、三阴交、足三里、太冲、地机、血海、合谷等穴，能调和气血而胞宫，使气血流通，经脉得养，缓解
痛经症状。地机为足太阴脾经郄穴，有疏导气血的作用，三阴交为足三阴经交会穴，针刺三阴交可调理足三阴经气血，足三阴行于小腹部及盛灌于冲脉，即可缓解小腹部疼痛。西药治疗组给予布落芬胶囊（芬必得）0.3bid或延胡止痛分散片0.8tid对症止痛。通过临床观察与比较：针灸治疗组疗效高于西药治疗组疗效，痊愈率高。在正确掌握针灸治疗原则和操作方法下，针灸疗效高、无毒副作用、经济效益好，值得推广应用。痛经除积极治疗外，还应注意平时预防，建议平时加强体育锻炼，以增强体质；调节情志，保持乐观愉快的心情；饮食有当，无太过不及；注意经期卫生，防止感染。 参考文献：
[1] 张玉珍.中医妇科学[m].北京：中国中医药出版社，2003，124.
[2] 乐杰.妇产科学[m].6版.北京：人民卫生出版社，2004，347. [3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[m].南京：南京大学出版社，1993，263-266.