龙生蛭胶囊联合丁苯酞治疗脑梗死的临床疗效及对血清炎症因子的影响

山西医药杂志2019年8月第48卷第16期ShanxiMedJ，August2019，Vol.48.No.16

龙生蛭胶囊联合丁苯酞治疗脑梗死的临床疗效及对血清炎症因子的影响卫家芬徐雪明

【摘

要】

邓小玲常伟

目的探讨龙生蛭胶囊联合丁苯酞治疗脑梗死的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法

将员园园例脑梗死患者分为观察组和对照组。对照组采用丁苯酞治疗。观察组在对照组基础上，采用龙生蛭胶囊治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表（晕陨匀杂杂）评估患者的神经功能缺损程度。检测2组患者悦反应蛋白（、同型半胱氨酸（、基质金属蛋白酶鄄怨（、细胞间黏附分子鄄员（的水平。比较2组患者的悦砸孕）匀糟赠）酝酝孕鄄怨）陨悦粤酝鄄员）神经功能指标［神经元特异性烯醇化酶（、］的水平。运用脑卒中晕杂耘）杂员园园鄄茁蛋白、晕端鄄脑钠肽前体（晕栽鄄责则燥月晕孕）专用生活质量量表（评估患者的生活质量。结果杂杂鄄匝韵蕴）

观察组的总有效率比对照组高，差异有统计学意义

（；；观察组治疗后的悦砸孕、孕约园援园缘）2组治疗后的悦砸孕、匀糟赠、酝酝孕鄄怨、陨悦粤酝鄄员明显降低（孕约园援园缘）匀糟赠、酝酝孕鄄怨、陨原差异有统计学意义（。2组治疗后的晕杂耘、悦粤酝鄄员比对照组低，孕约园援园缘）杂员园园鄄茁蛋白、晕栽鄄责则燥月晕孕明显降低（孕约；观察组治疗后的晕杂耘、差异有统计学意义（。2组治疗后的园援园缘）杂员园园鄄茁蛋白、晕栽鄄责则燥月晕孕比对照组低，孕约园援园缘）活动能力、家庭角色、工作劳动、精力、上肢功能、总分比对照组高，差异有统计学意义（。结论龙生蛭胶孕约园援园缘）囊可提高脑梗死的疗效，降低炎症因子的水平，减轻神经功能的损伤。

【关键词】龙生蛭胶囊；丁苯酞；脑梗死；炎症趋化因子类；神经功能

ClinicalefficacyofLongshengzhicapsulecombinedwithbutylphthalideinthetreatmentofcerebralinfarctionanditseffectonseruminflammatoryfactorsWeiJiafen*,XuXueming,DengXiaoling,Changwei.*WaigangTownHealthCenterofJiadingDistrict,Shanghai201806,China

揖Abstract铱ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofLongshengzhicapsulecombinedwithbutylph鄄thalideinthetreatmentofcerebralinfarctionanditseffectonseruminflammatoryfactors.MethodsOnehundredpatientswithcerebralinfarctionweredividedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithbutylphthalide.TheobservationgroupwastreatedwithLongshengzhicapsuleonthebasisofthecontrolgroup.TheNationalInstitutesofHealthStrokeScale(NIHSS)wasusedtoassesstheseverityofneurologicalimpairment.ThelevelsofC鄄reactiveprotein(CRP),homocysteine(Hcy),matrixmetalloproteinase鄄9(MMP鄄9)andintercellularadhesionmolecule鄄1(ICAM鄄1)weremeasuredinbothgroups.Thelevelsofneurologicalfunctionindexes咱neuronspecificeno鄄lase(NSE),S100鄄betaproteinandN鄄terminalpro鄄brainnatriureticpeptide(NT鄄proBNP)暂werecomparedbetweenthetwogroups.Thequalityoflife(QOL)ofstrokepatientswasassessedbytheSpecialQualityofLifeScale(SS鄄QOL).ResultsThetotaleffectiverateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup.Thedifferencewassignificant(P<0.05).Aftertreatment,CRP,Hcy,MMP鄄9andICAM鄄1inbothgroupsdecreasedsignificantly(P<0.05).Aftertreatment,CRP,Hcy,MMP鄄9andICAM鄄1intheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup.Thedifferencewassignificant(P<0.05).Aftertreatment,thelevelsofNSE,S100鄄betaproteinandNT鄄proBNPinbothgroupsdecreasedsignificantly(P<0.05).Aftertreatment,NSE,S100鄄betaproteinandNT鄄proBNPintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup.Thedifferencewassignificant(P<0.05).Aftertreatment,theself鄄careability,activityability,familyrole,working,energy,upperlimbfunctionandtotalscoreofthetwogroupsincreasedsignificantly(P<0.05).Aftertreatment,theself鄄careability,activityability,familyrole,working,energy,upperlimbfunctionandtotalscoreoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup.Thedifferencewassignif鄄icant(P<0.05).ConclusionLongshengzhicapsulecanimprovethecurativeeffectofcerebralinfarction,reducethelevelofinflammatoryfactorsandreducethedamageofnervefunction.DOI：10.3969/j.issn.0253鄄9926.2019.16.002

自理能力、活动能力、家庭角色、工作劳动、精力、上肢功能、总分明显升高（；观察组治疗后的自理能力、孕约园援园缘）

基金项目：上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划（资助；上海市中医药特色示范社区卫圆园员愿—圆园圆园年）作者单位：卫家芬、徐雪明、邓小玲）；上海市嘉定区江桥镇社区卫圆园员愿园远上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心（

生服务中心建设（［圆园员愿—圆园圆园年）在再（圆园员愿鄄圆园圆园）鄄允悦栽杂鄄员园园圆鄄蕴员怨］生服务中心（常伟）

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窑1955窑

揖Keywords铱Longshengzhicapsule;Butylphthalide;Cerebralinfarction;Chemokines;Neurologicalfunction

脑梗死是由于各种原因引起的局部脑组织血液灌注障碍出现脑组织缺血缺氧性坏死的临床综

合征［员］。近年来随着老龄化进程加快和生活方式的

改变，脑梗死的发病率呈逐年上升趋势，脑梗死临床治疗目的为尽可能纠正脑组织缺血缺氧状态，减

轻或逆转脑组织损伤［圆］。丁苯酞是临床治疗缺血性脑卒中的常用药物，能减轻神经功能损伤，抗脑缺

血作用［猿］。龙生蛭胶囊具有活血补气，通络祛瘀等功效，适用于脑梗死恢复期的各种症状［源］。炎症因

子参与脑梗死的发生、发展整个病理过程，与预后

关系密切［缘］。本研究对缘园例脑梗死患者采用龙生蛭胶囊联合丁苯酞治疗，探讨其对患者血清炎症因子的影响。现将结果报道如下。

员援员员

资料与方法

上海市临床嘉定资料区：圆家选取社区圆园员远卫生年服务员月中心至圆园员愿收治的脑梗年员月

死患者员园园例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各缘园例。观察组男性猿苑例，女员猿例，年龄源怨耀苑远岁，平均（缘6依远）岁，病情为轻度圆员例，中度圆怨例；梗死部位分为基底节圆猿猿源例，额叶员缘例、顶叶苑例，颞叶缘例。对照组男性情圆缘为例轻，女员远例，年龄源苑耀苑缘岁，平均（缘6依远）岁，病别、例年，

龄、额叶度圆猿病员远例，中度圆苑例；梗死部位分为基底节情、例病、变部顶叶位远等资料例，颞叶比猿较例，差异。2组无的性统计员援圆学意义（孕跃园援园缘）

，具有可比性。缺纳入标准：中国急于血性脑纳入同患意书者。

处卒和于中诊治排除标准恢复期指：淤符合《

性远］；盂南患圆园员园者自》愿参中相关加本诊研究断标准［，签订；排除标准：淤心、肝、肺、肾、骨髓等器官组织严重病变者；于自身内分泌系统、免疫系统病变；盂对本研究药物过敏；榆活动性出血者；虞短暂性脑缺血发作；愚伴有其他急慢性感染性病变；舆近员个员援猿月内免疫抑制剂、激素等相关治疗者。软早胶囊（方法：石药集团对照组恩：采必用丁苯酞治疗普药业有限公司，，口服规丁苯酞格：园援员凿，生产批号：圆园员缘员圆圆怨组为治疗的员个疗基程础，

上连，续采治疗），用龙生蛭胶囊治疗猿每个日疗猿程。次，观察组每次园援圆早，圆园

，口：在对服龙生

照蛭胶囊（陕西步长制药有限公司，规格：园援源早，生产批号：圆园员缘员员圆苑），每次圆援园早，每日猿次，圆园凿为员员援源个疗程，连续治疗猿个疗程。

表（源缘治疗前分晕陨匀杂杂疗效标准，分后值）

评估患：采晕陨匀杂杂越大则评分缺者用损越的美神经功能国国立卫降低严跃怨园豫重。判缺生研究院，定：损病残淤程基本度［卒苑］，中总量

分园级；痊愈于显，著源缘豫进步降低，员愿豫耀源缘豫病，残治疗前员耀猿级后；榆；盂晕陨匀杂杂评分降低臆怨园豫，但跃

无进效步，治疗前，治疗前后后晕陨匀杂杂晕陨匀杂杂评分评分降低约员愿豫。有效率越（基本痊愈垣显著进步垣进步）/总例员援缘数伊员园园豫。

的肘静观察脉血指标苑皂蕴：

于，治疗前和治疗经猿园园园r/皂蚤灶后离，心采集员缘患皂蚤灶者晨后起取上清液，使用全自动生化仪（深圳迈瑞月杂鄄源愿园型）检测血清悦反应蛋白（悦砸孕）、同型半胱氨酸（匀糟赠）、基质金属蛋白酶鄄怨（酝酝孕鄄怨）、细胞间黏附分子鄄员（陨悦粤酝鄄员）的水平。采用酶联免疫吸附法检测神经元特异性烯醇化酶（晕杂耘）、杂员园园鄄茁蛋白、晕端鄄脑钠肽前体（晕栽鄄责则燥月晕孕）

的水平。运用脑卒中专用生活质量量表（杂杂鄄匝韵蕴）评估患者的生活质量［愿］，包括自理能力、思维、活动能力、语言、家庭角色、视力、工作劳动、精力、社会角色、上肢功能、情绪、个员援远性，分值越大表明生活质量越好。

计数资料采统计学用处百理分：率数据表示录，入组间杂孕杂杂比较圆员援园行字处圆检理分析验。计，

量资料以x依s表示，组内比较行配对贼检验，组间比较行贼检验，孕约园援园缘代表差异有统计学意义。

圆援员圆结2组的疗效果

高，差异有统计学比意义较：

观察组（孕约园援园缘的）

。总有见表效率比员。对照组表12组有效率比较

组别例数基本显著率痊愈进步进步无效总有效（豫）观察组缘园11圆源12猿怨源1）对照组

缘园

9

20

11

10

愿园

匀糟赠圆援圆

1）与对照组对比孕约园援园缘。2组、治酝酝孕鄄怨2组的炎症因子疗后、的陨悦粤酝鄄员比较：2组治疗前的悦砸孕、

悦砸孕、差异匀糟赠、无酝酝孕鄄怨统计学、陨悦粤酝鄄员意义（孕跃园援园缘明显）

降；低（孕约园援园缘）；观察组治疗后的悦砸孕、匀糟赠、酝酝孕鄄怨、

1956窑窑

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差异均有统计学意义（。陨悦粤酝鄄员比对照组低，孕约园援园缘）

组别观察组对照组

例数缘园缘园

悦砸孕（皂早/蕴）表圆2组治疗前后悦砸孕匀糟赠酝酝孕鄄怨陨悦粤酝鄄员比较（x依s）

治疗前匀糟赠（滋皂燥造/蕴）治疗后治疗前苑园依9苑员依9酝酝孕鄄怨（滋早/蕴）治疗后2）

源6依苑1）

见表圆。

治疗前治疗后治疗前陨悦粤酝鄄员（灶早/皂蕴）治疗后怨援3依员援8怨援2依员援愿

2）

缘援猿依1.01）

远援5依员援31）

2组的神经功能指标比较：2组治疗前的晕杂耘、杂员园园鄄茁蛋白、晕栽鄄责则燥月晕孕差异无统计学意义圆援猿

（；孕跃园援园缘）2组治疗后的晕杂耘、杂员园园鄄茁蛋白、晕栽鄄责则燥

晕杂耘（滋早/蕴）2）与对照组治疗后对比孕约园援园缘。1）与同组治疗前对比孕约园援园缘。员苑援愿依猿援远员苑援怨依猿援缘2）

员圆援9依圆援51）

员缘援园依圆援苑1）缘员依愿1）圆远1依猿圆圆远3依猿员圆猿缘依圆71）

2）

圆园7依圆11）

学意义（。见表猿。孕约园援园缘）

杂员园园鄄茁蛋白（滋早/蕴）；观察组治疗后的晕杂耘、月晕孕明显降低（孕约园援园缘）

差异有统计杂员园园鄄茁蛋白、晕栽鄄责则燥月晕孕比对照组低，

晕栽鄄责则燥月晕孕（责早/皂蕴）表猿2组治疗前后晕杂耘杂员园园鄄茁蛋白晕栽鄄责则燥月晕孕比较（x依s）

组别观察组对照组

例数缘园缘园

治疗前员怨援愿依源援2员怨援缘依源援圆

治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后2）

员员援缘依圆援远1）

员源援愿依3.01）

园援愿缘依园援圆苑园援愿猿依园援圆愿2）

园援源愿依园援员猿1）

圆援源2组的生活质量比较：2组治疗前的自理能力、思维、活动能力、语言、家庭角色、视力、工作劳动、精力、社会角色、上肢功能、情绪、个性、总分差异无统计学意义（；孕跃园援园缘）2组治疗后的自理能力、活动能力、家庭角色、工作劳动、精力、上肢功

自理能力治疗前缘7依缘缘苑依缘

治疗后2）

苑猿依71）

2）与对照组治疗后对比孕约园援园缘。1）与同组治疗前对比孕约园援园缘。园援远园依园援员远1）圆远猿依缘1圆70依缘圆圆园8依猿愿1）

2）

员苑园依猿圆1）

能、总分明显升高（；观察组治疗后的自理孕约园援园缘）能力、活动能力、家庭角色、工作劳动、精力、上肢功能、总分比对照组高，差异有统计学意义（。孕约园援园缘）见表源。

表源2组的生活质量比较（x依s）

组别观察组对照组组别观察组对照组组别观察组对照组

例数苑园苑园例数苑园苑园例数苑园苑园思维治疗前苑园依6远怨依远治疗后苑员依远治疗前缘源依缘缘缘依6

情绪治疗前苑3依7苑3依7治疗后苑源依7苑猿依7治疗前苑源依苑苑源依苑苑员依远工作劳动治疗后苑猿依8苑3依8

上肢功能治疗前远园依缘远1依缘治疗后2）

远怨依远1）

活动能力治疗前远远依6治疗后2）

远远依71）

语言治疗前远4依远精力远猿依6治疗后远源依6远缘依缘家庭角色治疗前缘愿依5治疗前远圆依苑远猿依苑总分治疗前远缘依6远5依缘缘愿依缘社会角色治疗后远猿依缘1）治疗后远5依愿治疗后苑园依远1）

2）

苑缘依苑1）2）

远苑依61）

治疗后苑员依远1）

2）

苑缘依81）

远怨依61）视力远缘依6治疗前苑1依8苑员依8

治疗前缘苑依5缘7依5个性治疗后远圆依缘1）治疗后苑6依苑苑远依苑2）

远8依远1）

远1依远1）

远缘依愿猿

2）与对照组治疗后对比孕约园援园缘。1）与同组治疗前对比孕约园援园缘。远缘依远1）

讨论

管内皮功能，降低氧化自由基反应，降低细胞内钙离子浓度，改善脑能量代谢和脑组织缺血缺氧症

员园］状，保护神经细胞［。

具有较高的病死率和致残率，若不及时有效地猿/源，

治疗，可导致脑组织发生不可逆的损伤，严重影响

脑梗死是神经内科的常见病，占脑血管病变的

龙生蛭胶囊是由黄芪、当归、川芎、红花、地龙、木香、石菖蒲、刺五加、桑寄生、水蛭、桃仁、赤芍等中药有效成分组成，具有补气益血，活血化瘀，通经

怨］。丁苯酞可增强缺血性脑卒中患者的抗神经功能［脑缺血功能，抗血小板聚集，抗脑血栓形成，改善血

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11］12］活络等功效［。方欢乐等［基础研究表明，龙生蛭

［4］刘小英援龙生蛭胶囊联合丹红注射液治疗脑梗死疗效及对

：澡泽鄄悦砸孕的影响［允］援现代中西医结合杂志，圆园员员，圆园（圆圆）［5］急性脑梗死后炎症因子的动态变化及其与神经功能的相关

性研究［：允］援医药杂志，圆园员源，圆远（猿）缘员鄄缘源援

［6］中医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血脑卒中诊治

指南撰写组援中国急性缺血性脑卒中诊治指南圆园员园［允］援中华神经科杂志，：圆园员园，圆（源）缘园鄄缘怨援

［7］全国第四届脑血管病学术会议援脑卒中患者临床神经功能缺

圆苑源圆鄄圆苑源猿援

胶囊可保护血管内皮功能，降低血脂水平，有助于

员猿］抑制大鼠动脉粥样硬化形成。陈衍斌等［研究表

明，龙生蛭胶囊对小鼠具有抗血栓、抗凝血作用，可有效改善脑缺血症状。周敏和彭丹亚

［员4］研究表明，

龙生蛭胶囊可提高急性脑梗死的疗效，可改善血管内皮功能，减轻神经功能损伤。本研究结果显示，龙生蛭胶囊能提高脑梗死的临床治疗效果，改善患者的生活质量。

炎症因子参与脑梗死的发生、发展，与预后关系密切。悦砸孕是炎症反应的敏感标志物，在机体感染时或组织损伤后，血清中悦砸孕水平可明显升高。脑梗死患者血清悦砸孕的水平随病情的加重而升

高，与炎症反应的程度呈正比［员5］。匀糟赠是蛋氨酸代谢的中间产物，可通过介导氧化应激反应损伤血管内皮细胞，刺激平滑肌细胞增殖，促进动脉粥样硬怨化的发生［员6］。匀糟赠是脑梗死的危险因素。酝酝孕鄄

塑是细基胞质外金基属蛋质，可白改酶家变内族皮的重细胞要的成员通，

透能性降解，促和重进炎症介质浸润，加重脑组织细胞炎症损伤，引起脑水肿

［员7］。陨悦粤酝鄄员是黏附分子中的重要成员，能促进炎症细胞和白细胞向内皮细胞损伤部位迁移，加剧局部炎症损伤［员8］。晕杂耘、杂员园园鄄茁蛋白、晕栽鄄责则燥月晕孕是

主要存在于脑细胞中的活性物质，当脑细胞受损，血脑屏障发生破坏后，脑细胞中的晕杂耘、杂员园园鄄茁蛋白、晕栽鄄责则燥月晕孕可通过血脑屏障进入血液，

与神经功能的损伤程度密切相关［19，圆0］。本研究结果发现，观察组杂员园园鄄茁治疗龙生蛭胶囊蛋白能进、后晕栽鄄责则燥的悦砸孕一步月晕孕、匀糟赠减轻比、脑梗死患对酝酝孕鄄怨照组、低陨悦粤酝鄄员、晕杂耘、

者。的炎症结果提反示应，，有助于减轻脑组织的损伤，提高血脑屏障功能，有助于改善神经功能，

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（收稿日期：2019鄄04鄄18）

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