编号： 工程 分部工程验收 鉴 定 书 单位工程名称： 分部工程验收工作组 年 月 日
前言（包括验收依据、组织机构、验收过程等） 一、分部工程开工完工日期 二、分部工程建设内容 三、施工过程及完成的主要工程量 四、质量事故及质量缺陷处理情况 五、拟验工程质量评定（包括单元工程、主要单元工程个数、合格率和优良率； 施工单位自评结果；监理单位复核意见；分部工程质量等奖评定意见） 六、验收遗留问题及处理意见 七、结论 八、保留意见（保留意见人签字） 九、分部工程验收工作组成员签字表 十、附件：验收遗留问题处理记录