经鼻口腔吸痰技术

项目 实 施 要 点 分值 仪表仪表端庄，衣、帽整洁 5 5分 1 查阅病历，核对医嘱，了解患者目前状况：病情、诊断、治疗情况 2 评估2 到床旁核对患者，介绍自己，向清醒患者解释操作目的、方法、配合要点，2 取得患者合作 患者及操3 评估患者呼吸道分泌物、缺氧和氧疗情况；了解患者痰量、粘稠度、呼吸作环道分泌物排出能力、合作能力等，或用听诊器听肺部，了解给氧方式及吸2 境氧流量 104 评估患者的口、鼻情况：鼻腔是否通畅、有无堵塞，鼻腔粘膜有无破损等；2 分 查看是否有义齿，口唇、舌面、口腔粘膜有无破损等 5 评估环境，是否符合标准 2 1 修剪指甲，六步洗手，戴口罩 4 2 物品准备：①电动吸引器及插线板②车上：治疗盘、一次性治疗碗2个、操作弯盘1个、外用盐、一次性无菌手套、一次性无菌纱布、适当型号一次性3 前准吸痰管2-3根；必要时备压舌板、开口器、口咽气道、听诊器、吸氧装置备一套③车下：病例、剪刀、污桶 103 检查吸引器性能是否完好，连接是否严密 2 分 4 用物准备完毕，操作开始（叙述） 1 1 携用物至患者床旁，核对床号、姓名，告诉患者操作中配合方法（有活动3 假牙应取下，洗净放置冷水中） 2 打开氧气流量表开关，给予高流量吸氧1-2min 3 3 连接插线板，接通电源，打开吸引器开关，调节负压 4 4 协助患者取合适体位，头转向一侧，面向操作者，检查口腔、鼻腔（粘膜4 有无破损等）；取下鼻塞，关闭流量表开关 5 检查并打开外用盐，倒入治疗碗中，记录外用盐开启时间；检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并打开手套外包装，右手戴手套，取出吸痰管，将8 操 吸痰管与吸引导管连接，在盐水中试吸并润滑吸痰管前端 作 6在无吸力状态下，右手持吸痰管前1/3，将吸痰管插入口咽部（如口腔吸痰，中 顺序为：口腔前庭→颊部→咽部，深度约为15cm；如鼻腔吸痰，顺序为：要 鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部，深度约为25cm），打开吸力旋转上提；15 点吸痰管推出后，用外用盐水抽吸冲洗，以免堵塞吸痰管；如需再次吸痰或60更换吸痰部位，应重新更换吸痰管（口述） 分 7 吸痰结束，将吸痰管废弃，将负压吸引导管冲洗干净，并上提负压吸引导10 管，使管内剩余液体全部被吸入贮液瓶中，关闭吸引器开关，关闭电源； 8 打开氧气流量表开关给予患者高流量吸氧1-2min后，恢复至吸痰签的氧流4 量 9 用纱布擦净口、鼻周围分泌物，检查口腔、鼻腔粘膜情况；协助患者取舒4 适卧位，整理床单位 10 洗手、摘口罩 1 11 健康指导，感谢患者或家属的配合向患者道别 4 操 1 对物品进行分类处理：将纱布、棉签、吸痰管、手套、一次性治疗碗→感染回收桶；一次性用物外包装袋→生活回收桶；剩余盐水→水池(空桶)；贮5 作 液瓶冲洗干净浸泡消毒；其它物品清洁后归还原处；洗手 后102在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录吸痰的日期、时间、吸出5 分 物的量、形状、颜色及患者的反应（面色、呼吸、心率、血压等），并签名 提问相关知识 5分

5 中医大二院护理部2012年5月制定