个性化护理干预在发育性髋关节脱位手术患儿中的应用

鲁护理杂志２０１７年８月第２３卷第１６期　［８］　Ｂｏｕｒｇａｕｈ　ＡＭ，Ｉｐｅ　Ｉ，Ｗｅａｖｅｒ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｖｅｌｏｐｎｌｅｎｔ　ｏｆ　ｅｖｉｄｅｎ—　东科技出版社，２０１３：１８６．　ｃｅｂａｓｅｄ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ａｎｄ　ｃｒｉｔｉｃａｌ　ｃａｒｅ　ｆｌｕｒｓｅｓ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｏｆ　ｅｎ．　［１１］周飞燕，许勤，陈丽，等．营养支持患者肠内营养喂养不　ｔｅｒｌａ　ｆｅｅｄｉｎｇ［Ｊ］．Ｃｒｉｔｉｃａｌ　Ｃａｒｅ　Ｎｕｒｓｅ，２００７，２７（４）：１７—２９．　足原因的系统评价［Ｊ］．护士进修杂志，２０１２，２７（１５）：　［９］　Ｂａｎｋｈｅａｄ　Ｒ，Ｂｏｕｌｌａｔａ　Ｊ，Ｂｒｎａｔｌｅｙ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｅｎｔｅｒａｌ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　１３９４—１３９７．　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ『Ｊ　１．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ　ａｎｄ　Ｅｎ—　［１２］蔡东联，史琳娜．临床营养学［Ｍ］．北京：人民军医出版　ｔｅｒａｌ　Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，２００９，３３：１２２—１６７．　社，２００４：３９３．　‘　［１０］彭刚艺，刘雪琴．临床护理技术规范［Ｍ］．２版．广州：广　本文编辑：赵雯　２０１７—０５—２７收稿　个性化护理干预在发育性髋关节脱位手术患儿中的应用　李夏燕，夏群英　（江西省儿童医院　江西南昌３３０００６）　【摘要】目的：探讨个性化护理干预在发育性髋关节脱位手术患儿中的应用效果。方法：将６６例发育性髋关节脱位术后行石膏　固定治疗患儿随机分为对照组和实验组各３３例，对照组给予术后常规护理干预，实验组在此基础上给予个性化护理干预，比较　两组护理效果。结果：两组患儿术后住院时间、并发症发生率及家属护理满意度比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：个　性化护理干预可缩短发育性髋关节脱位术后行石膏固定治疗患儿的住院时间，减少并发症，提高护理满意度。　【关键词】发育性髋关节脱位；石膏固定治疗；个性化护理干预；护理满意度　中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ａ　ＤＯＩ￣１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１７．１６．０１４　文章编号：１００６—７２５６ｆ２０１７）１６—００３１—０２　发育性髋关节脱位属于先天性畸形疾病，在临床比较常　的护患关系；②皮肤护理。由于石膏透气性较差，可能会发生　见，其病变多累及关节囊、韧带、髋臼、股骨头等，引发关节脱　压疮或湿疹等，因此应加强石膏边缘皮肤护理，保持皮肤干　位。据相关调查结果显示，发育性髋关节脱位的发病率约为　燥、洁净，若出现尿疹则涂抹凡士林，若发现压迫症状则及时　０．１％，女性发病率高于男性，多数为单侧发病，且左侧的发病　通知医生进行处理；③疼痛护理。护理人员应做好疼痛预测　率稍高于右侧　Ｊ。该疾病发生在小儿群体中会严重影响其成　和评估，并以轻柔的动作和语气开展护理，通过游戏、电视节　长发育。小儿发育性髋关节脱位可以采用手法复位进行治　目等多种方式转移患儿注意力，并给予按摩或热敷等，以提高　疗，在治疗过程中给予有效的护理干预可以促进患者恢复，并　患儿舒适性。　有效预防并发症。２０１５年５月～２０１６年１２月，我们对３３例　１．３评价指标记录比较两组患儿术后住院时间、并发症发　发育性髋关节脱位术后行石膏固定治疗患儿给予个性化护理　生率及家属护理满意度。护理满意度采用问卷调查的方法，　干预，取得满意效果。现报告如下。　调查内容有护理态度、护理舒适性、沟通能力、综合评价四个　１资料与方法　维度，主要包括护理人员接待、相关介绍、服务态度、沟通方式　１．１临床资料本组发育性髋关节脱位患儿６６例。入选标　和技巧、护理工作、操作技术、病区环境、日常巡视、用药指导、健　准：年龄≤３岁；通过临床体检和相关影像学检查确诊为发育　康教育等方面，每个维度均为２５项，分为满意、较满意、一般、不　性髋关节脱位；可良好地配合治疗和护理工作。将患儿随机　满意４个等级，分别计４、３、２、１分，每项满分均为１００分，评分　分为对照组和实验组各３３例。对照组男１１例，女２２例；年龄　越高表示满意度越高。　５个月～３岁，平均（１．９８±０．３６）岁。实验组男１０例，女　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ　２０．０统计软件包进行数据分　２３例；年龄６个月～３岁，平均（１．９３　４－０．３８）岁。两组一般资　析。计量资料以ｘ±ｓ表示，采用ｔ检验；计数资料以百分比表　料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。．本研究经我院伦理委　示，采用　检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　员会批准通过。　２结果　１．２方法两组患儿均采用手法复位进行治疗，术后采用髋　２．１　两组患儿术后住院时间比较对照组患儿术后住院时　人字石膏予以固定。对照组给予术后常规护理干预。实验组　间５～１５（８．３８　４－１．０４）ｄ，实验组患儿术后住院时间４～１０　在对照组基础上给予个性化护理干预，具体如下：①心理护　（５．９２±０．８９）ｄ。两组比较差异有统计学意义（ｔ＝５．３０４，Ｐ：　理。与家属加强沟通，告知其使用石膏治疗的必要性和重要　０．０００）ｏ　性，如果年龄增大可能需要进行切开手术复位治疗，讲述治疗　２．２两组患儿并发症发生率比较　对照组发生并发症７例　成功的案例，使其树立治疗信心，从而积极配合治疗和护理，　（２１．２１％），其中压疮４例，皮肤破损３例；实验组发生压疮　通过家属了解患儿的特点，以便更好地与患儿交流，建立良好　１例（３．０３％）。两组比较差异有统计学意义（　＝５．１２１，Ｐ：　０．０２４）。　［基金项目］江西省卫生计生委科技计划（编号：２０１６５４８８）。　２．３两组患儿家属护理满意度比较见表１。　３】　齐鲁护理杂志２０１７年８月笠２３卷筮　鱼　表ｌ　两组患儿家属护理满意度比较（分，　±ｓ）　护理纠纷，有助于医院树立良好的社会形象。　综上所述，个性化护理干预可缩短发育性髋关节脱位术　后行石膏固定治疗患儿的术后住院时间，促进患儿早日康复　出院，减少压疮、皮肤破损等并发症，提高护理质量和护理满　意度，展现出较为理想的应用效果和广阔的应用前景，值得临　３讨论　床推广应用。　小儿发育性髋关节脱位发生后，患儿家属会产生严重心　理负担，且患儿由于对医院和疾病的陌生、恐惧而表现出不良　情绪，因此临床积极进行护理干预非常重要。此外，术后石膏　固定易损伤皮肤，进而弓１发并发症，给患儿带来不必要的痛　苦。个性化干预模式主要是结合个体具体情况和心理特点实　施护理措施，更具有针对性，已在多种疾病的临床护理中广泛　应用，并获得良好的效果　。Ｊ。对发育性髋关节脱位后行石　膏固定患儿给予个性化护理可以帮助其保持皮肤洁净，减轻　疼痛　Ｊ。本研究结果显示，两组患儿术后住院时间、并发症发　生率比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），这与以往文献　研　究结果一致，提示个性化护理干预在术后康复和并发症预防　方面的效果优于常规护理。分析原因是个性化护理可以为患　者提供全面、贴心、对症的护理，有助于缓解患儿不良心理，使　参考文献　［１］　马琼，周正宏，何静．髋人字石膏固定在先天性髋关节脱　位术后患儿中的应用［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１２，１８　（３２）：３９１０—３９１１．　［２］　颜惠琴，刘佳．浅谈先天性髋关节脱位石膏护理体会　［Ｃ］．中华中医药学会骨伤科分会，２０１２．　［３］　高林，黄禄基．先天性髋关节脱位患儿行髋人字支具外　固定的围手术期护理及效果［Ｊ】．中华现代护理杂志，　２０１４，２０（５）：６０７—６０９．　［４］　代瑞玲，李慧英．先天性髋脱位患儿行闭合复位树脂石　膏裤固定的护理［Ｊ］．天津护理，２０１６，２４（４）：３２０—３２１．　［５］　刘培英，牛亚丽．先天性髋关节脱位手术患儿的护理　［Ｊ］．内蒙古医学杂志，２０１２，４４（１１）：１４０１—１４０３．　［６］　杜棣，白艳．先天性髋关节脱位患儿围手术期护理风险　防范［Ｃ］．世界灾害护理大会，２０１４．　其积极配合治疗和护理，促进关节脱位康复　。个性化护理　干预要求护理人员定期协助患儿翻身，调整体位，加强皮肤护　理，从而有效预防了压疮和皮肤破损发生的危险因素。　近年来，随着医院发展和就医理念的改变，护理质量和护　理满意度的重要性日益突出，患者及其家属希望在就医过程　［７］　吕嫔．儿童先天性髋关节脱位术前术后的护理措施［Ｊ］．　世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，２０１６，１６　（７２）：１０２—１０３．　中获得更好的护理服务，而医院也希望可以通过提高护理质　量不断推进自身的长远发展　。本研究结果显示，两组患　儿家属护理满意度比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），提示　个性化护理干预有助于提高护理质量，减少护理不良事件和　［８］　李彦杰，王晓梅，王婷婷．先天性髋关节脱位手术前后的　护理及出院指导［Ｊ］．健康必读，２０１２，１１（７）：３９６—３９７．　本文编辑：赵雯　２０１７—０６—０６收稿　综合护理对大肠侧向发育性肿瘤术患者的影响　王雪萍　（滨州医学院烟台附属医院　山东烟台２６４１００）　【摘要】目的：探讨综合护理对大肠侧向发育性肿瘤术患者的影　ｔ－ｊ。方法：将６２例大肠侧向发育性肿瘤术患者按护理干预方式　分为综合组和常规组各３１例，常规组给予常规护理，综合组在常规组基础上给予综合护理。比较两组术后胃肠道恢复时间、胃　肠道不适发生情况及手术前后情绪状态。结果：综合组肠呜音出现时１＂３、肛门排气时间及首次排便时间均明显短于常规纽（Ｐ＜　０．０５）；恶心呕吐、腹胀腹痛及肛门延迟排气发生率明显少于常规组（Ｐ＜０．０５）；术后ｌ周、３周患者焦虑和抑郁评分均明显低于　常规组（Ｐ＜０．０５）。结论：综合护理应用于大肠侧向发育性肿瘤术患者，能促进患者术后胃肠道功能恢复，减少术后不良反应发　生，有效缓解患者焦虑、抑郁情绪。　【关键词】综合护理；大肠侧向发育性肿瘤；胃肠道功能恢复　中图分类号：Ｒ４７３．７３　文献标识码：Ａ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１７．１６．０１５　文章编号：１００６—７２５６ｆ２０１７）１６—００３２—０３　大肠侧向发育性肿瘤是大肠黏膜平坦隆起型病变，病变　主要沿着黏膜表面侧向浅表扩散，极少向肠壁深层垂直侵犯，　其病变形态和发生发展具有特殊性，与一般的腺瘤不同　。　该病在国内较为常见，主要通过手术治疗、手术麻醉及刺激导　致胃肠道功能极易受到抑制，有大量气体积聚肠腔内，导致患　［基金项目］２０１５年度山东省医药卫生科技发展计划项目（编号　２０１５ＷＳ０５０１）。　者术后肛门不排气、腹胀不适等，进而影响患者术后恢复效果　及生活质量　。　。有研究表明，有效的护理干预措施有利于　３２