五苓散临床新用

五苓散出自《伤寒论》 。是由猪苓、泽泻、白术、茯苓、 桂枝五味药物组成。它是利水渗湿剂，有温阳化气之功。传 统用于外有表证、内停水湿、头痛发热、烦渴欲饮，或水入 即吐、小便不利等证。经当代临床又扩大了新的用途。

急性黄疸型肝炎 发热，纳少，乏力，恶心呕吐，肝区疼痛，尿短色黄，皮肤 及巩膜黄染，舌苔黄厚腻，舌边尖红，脉细滑。肝功能试验 异常，B超检查多为蜜集微波。用五苓散（汤）去桂枝，加 茵陈30〜50克，黄苓、佛手、焦三仙各 10克，板蓝根、丹 参各 15 克。

消渴 自觉烦渴， 虽大量饮水， 而渴难消解， 饮后即尿， 小便微急， 小便清白如水， 汗出溱溱， 心悸，心下痞， 头昏且肢软无力， 失眠多梦，饮食尚佳，舌淡。边有齿痕，苔白腻而粗糙，脉 濡数。三大常规血糖，尿糖、甲状腺功能测定、头颅摄片均 无异常。用五苓散（汤）加甘草 10 克，生姜 10 克，大枣

12 枚、水煎服。如果渴甚加沙参、海蛤粉；心烦懊恼加牡丹 皮、栀

子；腹胀加厚朴。

痰饮 寒热咳喘，痰多稀白，胸胁胀满，面目下肢浮肿，目眩，心

悸，舌苔白滑，脉弦滑，重按无力。用五苓散（汤）加半夏

6 克，陈皮、甘草各 5 克，大枣 5 枚，水煎服。咳喘大减， 咯痰不爽者，加杏仁 10 克。

慢性充血性心衰

心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷， 小便短少，或下肢浮肿， 渴不欲饮、恶心吐涎，舌苔白滑， 脉弦滑。用五苓散（汤）

去桂枝，加葶苈子 6 克，党参

15 克，麦冬 10 克，五味子、

车前子各 6 克，水煎服。心血瘀阻型，症见心悸不安、胸闷 不舒、心痛时作、唇甲青紫、舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结 代，可用五苓散 （汤） 加鸡血藤、 郁金、 红花、 赤芍、 丹参、 附子、生姜、木通、车前草。

冠心病 体型肥胖，胸闷气短烦躁，体重超过正常值，舌苔白腻，脉 滑。胆固醇、p脂蛋白、三酸甘油酯升高，心电图示冠心病

征象。 猪苓、 茯苓、 泽泻各 30 克，白术 60 克，桂枝 18 克， 研为散剂，每次服 3〜6克，早晚各服 戒除烟酒，少吃厚味，并配合锻炼身体医

1 次，温开水送下。 '学教育网搜集整理。

菌群失调所致慢性腹泻

腹泻发复发作，时泻时止，每天次数不等， 黄绿色或蛋花汤

状水样便。水谷混下，小便少而黄，不思食，面色萎黄，倦 怠神疲，舌质淡，苔薄黄。大便检查，白细胞少许，涂片革 兰氏阳性球菌明显增多，革兰氏阴性杆菌减少，长期服抗生

素无效。用五苓散（汤）去猪苓加薏苡仁、陈皮、甘草水煎 服。 尿潴留 膀胱区胀痛，触痛明显，表情痛苦，小腹胀满，小便涓滴不 出，舌红，苔薄润，脉沉紧。用五苓散（汤）加乌药、酒制 大黄、地龙各 10 克，水煎服。重用泽泻、猪苓、茯苓各 20 克。

水肿 浮肿，小便不利，腹胀，纳呆，便溏，舌淡，苔白滑，脉濡 缓。尿常规有肾炎改变。用五苓散（汤）加苍术 10 克、厚 朴5 克、生姜 2片、大枣 5枚。水煎服。

眩晕 头晕眼花，视物旋转，有天旋地转之感，头重如裹，耳鸣如 蝉，呕吐涎沫，时而大吐，苔白腻，脉弦。用五苓散（汤） 加半夏、赭石各 15 克，陈皮、甘草各 10 克，水煎服，病愈 后，断以补中益气汤调理。

顽固性头痛 口服五苓散，每次 9 克，每日 3 次，用温开水送服， 5 天为

1 个疗程。适用于阳虚水饮内停之症，热盛者不宜使用。

前列腺炎 为1 个疗程，服至症状消失时止。

口服五苓散，每次 9 克，每日 3 次，用温开水送服。 10 天

小儿遗尿症 口服五苓散，每次

9 克，每日 3 次，用温开水送服， 5 天为

1 个疗程。

手脚多汗症 口服五苓散，每次

9 克，每日 3 次，用温开水冲服。 同时用

3-5 天内

五苓散水外搽患处， 每日早、晚各 1 次。一般用药

治愈。 荨麻疹

口服五苓散，每次 9 克，每日 3 次，用温开水送服。 5 天为 1 个疗程。服药期间忌食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物， 饮食以清淡为佳。

湿疹 口服五苓散，每次 9 克，每日 3 次，用温开水送服， 5 天为

1 个疗程。

五苓散加减用法经验汇总： 五苓散组成：云苓 30 克白术 20 克桂枝 5 克泽泻 25 克猪苓

5克

：高血压病：

1 ：豨签草 60 克地骨皮 15 克女贞子 20 克旱莲草 20 克

云苓 30 克泽泻 25 克猪苓 5 克桂枝 5克生白术 20 克牛膝 30 克龙骨 30 克牡蛎 30 克石决明 30 克醋 50 毫升。

加减：阴虚加丹皮， 山萸肉。 去白术。阳虚加吴茱萸 重

用桂枝至 10 克。血虚加鸡血藤 20-30 克当归 30 克。肝阳上 亢加重龙骨 牡蛎 石决明 加白芍 30-60 克。

肝火上炎加丹皮 栀子 夏枯草，肾精不足加重女贞子 旱莲草 菟丝子 车前子。痰浊加南星 竹茹。淤血加山楂 60 克丹参 30 克鸡血藤 20 克。头重头痛加重石决明用量， 再加 双钩。耳鸣加磁石 川芎 柴胡 香附。失眠加枣仁 柏子仁 远 志 重用龙骨牡蛎。失眠舌苔厚加半夏薏苡仁。大便干生白 术用 30-60 克

二：痹症：

1 ：热痹：云苓 30 克生白术 20 克桂枝 5 克泽泻 25 克猪

苓 5 克当归 30 克元参 30 克忍冬藤 100 克甘草 10 克防风 10 克白酒 50 毫升。

加减：热甚加生石膏 寒水石。痛甚加乳香 没药 舌苔

知母 虎杖。 厚腻加黄柏苍术薏苡仁牛膝，口干口渴加生石膏

2 ：寒痹：云苓 30 克白术 20 克桂枝 5 克泽泻 25 克猪苓

5 克鹿角胶 20 克鹿衔草 20 克麻黄 10 克白芥子 10 克肉桂 5

克熟地 30 克高良姜 10 克当归 10 克赤芍 10 克大枣 10 克细 辛 5 克甘草 10 克木通 5 克忍冬藤 100 克白酒 50 毫升

3 ：风痹：云苓 30 克白术 20 克桂枝 5 克泽泻 25 克猪苓 5 克黄芪 30 克当归 30 克防风 10 克忍冬藤 100 克白酒 50

毫升鹿衔草 20 克甘草 10 克

4 ：湿痹：云苓 30 克白术 20 克桂枝 5 克泽泻 20 克猪苓

5 克半夏 30 克南星 20 克薏苡仁 90 克苍术 20 克忍冬藤 100

克白酒 50 毫升。

加减：湿热加黄柏 膝 苍术。痛甚加乳香 没药 。尿 酸高加土茯苓 萆薢。淤血加土元 桃仁 红花。风胜加全虫 蜈蚣。

5 ：肩痛：云苓 30 克桂枝 5 克白术 20 克泽泻 25 克猪苓 5 克青风藤 20 克忍冬藤 100 克白酒 50 毫升。淤血重加当归 30 克赤芍 30 克甘草 10 克鸡血藤 20 克。痰浊加南星 半夏 。

痛甚加乳香 没药 麻木加鸡血藤 黄芪 当归 天麻 。

6 ：肘腕掌指关节疼痛：云苓 30 克桂枝 5 克白术 20 克

泽泻 25 克猪苓 5 克忍冬藤 100 克白酒 50 毫升羌活 10 克姜 黄 10 克桑枝 10 克。伴有颈椎疼痛加葛根 50 克白芍 60 克。 淤血加土元 三七粉， 痰浊加南星 白芥子，肿胀加冬瓜皮 南 星 半夏 土元 白芥子。发凉加细辛 丝瓜络 鹿角霜，麻木 加鸡血藤。南星 白芥子 。

7 ：髂胯股骶臀疼痛：云苓 30 克桂枝 5 克白术 20 克猪

苓5克泽泻 25克甘草 10克干姜 10 克土元 20克赤芍 30 克 豨签草 60 克当归 15 克乳香 5克没药 5克丹参 30 克秦艽 15 克牛膝 30 克地龙 15 克。

8 ：背部疼痛：云苓 30 克桂枝 5 克白术 20 克猪苓 5 克

泽泻 25 克苦参 20 克沙参 10 克升麻 9 克葛根 20 克防风 10

克知母 15 克当归 20 克甘草 10 克黄芩 10 克茵陈 30 克羌活

15 克乳香 5 克没药 5 克

9 ：颈部疼痛：葛根 50 克赤芍 60 克甘草 10 克当归 15

克乳香 5 克没药 5 克鸡血藤 20 克白术 20 克泽泻 20 克云苓

30 克桂枝 10 克猪苓 5 克南星 15 克丹参 20 克桑枝 10 克。

10 ：腰痛：云苓 30 克猪苓 5克白术 20 克泽泻 20 克桂

枝5 克甘草 10 克干姜 15克土元 20 克山萸肉 30 克枸杞子

20 克杜仲 20 克薏苡仁 60-90 克。湿热加苍术 知母 茵陈。

11 ：坐骨神经痛：云苓 30 克猪苓 5克白术 20 克泽泻

20 克桂枝 5 克赤芍 30 克甘草 10 克豨签草 60 克醋 50 毫升

当归 15 克丹参 30 克乳香 5 克没药 5 克干姜 10 克杜仲 20 克山萸肉 20 克土元 20 克枸杞 20 克羌活 15 克。咳嗽加重加 紫苑。

12 ：膝关节疼痛 :云苓 30 克猪苓 5克白术 20 克泽泻 20

克桂枝 5 克羌活 15 克豨签草 60 克当归 10 克丹参 30 克乳 香5 克没药 5克。肿胀积液加泽兰 冬瓜皮 防己 车前子。

红肿热痛加忍冬藤 100 克当归 30 克元参 30 克甘草 10 克， 关节发凉加鹿角霜 丝瓜络 细辛 。

足跟痛：生白术 50 克云苓 30 克猪苓 5 克泽泻 15 13：

克骨碎补 5 克白酒 50 毫升当归 10 克丹参 30 克乳香 5 克没 药5克

14： 踝关节痛：生白术 30 克云苓 30 克猪苓 5 克桂枝 5

克泽泻 20 克石楠藤 15 克独活 15 克豨签草 60 克白酒 50 毫

升 o

15 ：腓肠肌痉挛：云苓 30 克猪苓 5克桂枝 15 克泽泻 10 克白术 20 克木瓜 30 克赤芍 30 克龙骨 30 克牡蛎 30 克生 姜 10 克大枣 10 克附子 5 克先煎。

16 ：面痛：云苓 30 克猪苓 15 克白术 20 克泽泻 20 克

桂枝 10 克葛根 50 克菖蒲 30 克白芷 15 克川芎 30 克当归 30 克甘草 5 克柴胡 5 克白芥子 10 克细辛 5 克。

三：呕吐：云苓 30 克桂枝 5 克白术 20 克泽泻 10 克猪 苓5克半夏 30 克生姜 60克苏叶 10克黄连 10克吴茱萸 12 克竹茹 15 克。

四：头痛：

1 ：正头痛：云苓 30 克桂枝 10 看白术 20 克泽泻 15 克

猪苓 5 克半夏 30 克生姜 30 克羌活 15 克白芷 10 克薄荷 5 克防风 15 克黄芩 12 克甘草 10 克。

2：偏头痛：云苓 30 克桂枝 5克白术 20 克泽泻 15 克猪

苓5克当归 30 克白芍 30克川芎 30克柴胡 5克香附 15克 栀子 15 克白芷 5克薄荷 5克细辛 5克白芥子 10 克左边痛加 小柴胡汤，右边痛加白虎汤。

3：后头痛：云苓 30 克桂枝 5克泽泻 15 克白术 20 克猪

苓 5 克羌活 15 克独活 15 克藁本 9 克防风 9 克甘草 9 克川芎

升 o

30 克蔓荆子 10 克当归 30 克细辛 5 克。

苓 5 15 克独活克藁本9 克防风9 克甘草9 克川芎克羌活 15

4 ：头顶痛：云苓 30 克白术 20 克桂枝 10 克泽泻 15 克

猪苓 5 克半夏 30 克吴茱萸 12 克川芎 30 克党参 10 克白芷

15 克陈皮 10 克甘草 10 克生姜 30 克。

五：湿疹荨麻疹： 五苓散 12 克每天三次， 温开水送服，

5 天一疗程。渗出较多重用泽泻白术加苦参苍术茵陈。

六：手脚多汗症：五苓散水煎服每日三次，另外用五苓 散煎汤外洗出汗部位。

七：遗尿：泽泻 15 克白术 20 克云苓 30 克桂枝 5 克猪 苓5 克益智仁 15 克乌药 30 克山药 30 克水煎服。

八：前列腺炎：当归 15 克苦参 20 克浙贝 10 克云苓 30 克猪苓 5克泽泻 25克白术 25克桂枝 5克柴胡 15 克赤芍 15 克枳壳 15 克甘草 5 克水煎服。

九：顽固性头痛：阳虚水饮内停的痰饮头痛适用，白术

15 克泽泻 25 克云苓 30 克桂枝 5 克猪苓 5克石菖蒲 30 克半 夏 30 克薏仁 30 克生姜 10 克白芷 15 克白芥子 12 克水煎服。

：眩晕： 白术 25 克泽泻 25 克桂枝 5 克猪苓 5 克云苓

30 克半夏 30 克薏仁 30 克赭石 30 克陈皮 15 克甘草 10 克天 麻 15 克舌苔白腻厚腻舌边有齿痕的适用。

：水肿：白术 20 克云苓 30 克泽泻 25 克桂枝 5 克

猪苓 5 克苍术 12 克厚朴 15 克生姜 10 克大枣 10 克冬瓜皮

60 克泽兰 15 克车前子 10 克。

九：肾病综合征：云苓 30 克猪苓 15 克泽泻 15 克白

：尿潴留：云苓 30 克白术 20 克猪苓 15 克泽泻 25

克肉桂 5 克乌药 30 克大黄 10 克地龙 10 克车前子 10 克麻 黄 5 克水煎服。

三：慢性腹泻：云苓 30 克白术 20 克泽泻 25 克桂枝

5 克薏苡仁 30 克陈皮 15 克甘草 10 克白头翁 20 克滑石 30

克炒山药 30 克水煎服。

四：冠心病：猪苓 5 克云苓 30 克泽泻 25 克生白术

60 克桂枝 10 克瓜蒌 20 克薤白 12 克白酒 50 毫升半夏 30

克薏仁 30 克桃仁 10 克红花 10 克路路通 10 克水煎服。

五：心力衰竭：云苓 30 克猪苓 10 克泽泻 25 克白术

20 克葶苈子 9 克党参 15 克麦冬 10 克五味子 10 克车前子 6

克鸡血藤 20 克红花 10 克桃仁 10 克水煎服。

六：痰饮：咳喘。云苓 30 克白术 20 克泽泻 25 克桂

枝 5 克猪苓 5 克半夏 30 克薏仁 30 克陈皮 15 克甘草 10 克 大枣 10 克麻黄 10 克杏仁 15 克白芥子 15 克莱菔子 15 克苏 子 30 克柯子 10 克款冬花 10 克气虚重用党参，腹胀加木香 砂仁枳壳大腹皮。

七：急性黄疸型肝炎：云苓 30 克猪苓 10 克泽泻 25

克桂枝 5 克白术 15 克茵陈 60 克黄芩 10 克佛手 10 克焦 仙 10 克板蓝根 15 克丹参 30 克水煎服。

八：带状疱疹：泽泻 30 克白术 15 克云苓 30 克猪苓

15 克桂枝 5 克连翘 30 克板蓝根 15 克水煎服。

九：肾病综合征：云苓 30 克猪苓 15 克泽泻 15 克白

术 20 克桂枝 5 克肉桂 5 克薏仁 30 克大腹皮 15 克木通 9 克 冬瓜皮 60 克泽兰 15 克车前子 10 克

：腹胀：云苓 60 克猪苓 15 克泽泻 15 克白术 20

克桂枝 15 克薏仁 90 克木通 9 克厚朴 15 克半夏 30 克甘草

10 克党参 10 克大枣 10 克水煎服。

：胸腔积液：云苓 30 克猪苓 15 克泽泻 15 克白

术 15 克桂枝 10 克桑皮 10 克杏仁 10 克木通 10 克冬瓜皮 60 克甘草 10 克

二：耳鸣：泽泻 30 克云苓 15 克白术 15 克猪苓 12

克石菖蒲 30 克水煎服。

三：脑积水：云苓 15 克大腹皮 15 克猪苓 10 克泽

泻 10 克牛膝 10 克

四：癫痫：云苓 30 克猪苓 15 克桂枝 10 克白术 15

克泽泻 25 克钻地风 30 克千年健 30 克钩藤 30 克防风 20 克 水煎服。