成本核算管理方案
一、 成本核算的对象和内容
1 ＞对象：医院成木归属对象
2、内容：按核算层次分为三个层次：①院级成本：包括医疗成本和
药品成 彳丁政等部
本。②部门成木：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、 门、科室的成本。③服务单元成本：项目成本、诊次成本、 种成本等。
床日成木、病
° I I : 、
二、 要 求：
（一） 划分各种费用界限
1 、 成木费用和其它支出的界限 2、 直接成木和间接费用的界限 3、 资木性支出和收益性支岀的界限
（二） 根据成本核算单元的不同，结合管理要求实行不同的成木计算 三、 费用要素和成本项目
方法。
① 费用要素：分 15 个费用要素：工资、补助工资、其他工资、职工 福利、 社会保障费、公务费、药品费、卫生材料费、其它材料费、低 值易耗费、 业务费、购置费、修缮费、租赁费、其他费用。
② 成本项目：分八个：人员费用、药品费用、材料物资消耗、折旧费、 修费、公务费、业务费、其他费用。
二、成本核算账户 成本核算账户有：医疗成木、药品成本、辅助业务成本、管理费
维
用、
费用、待摊费用，其中，辅助业务成本账户用以归集后勤和其它 辅助部门
预提
所发生的成木，根据服务对象将服务成本分摊记入医疗成 木、药品成本、 辅助业务成木和管理费用账户为过渡账户，月末无余 额。 四、直接成木
1 ? 人员费用 按科室人员实际发生金额归集；
2 ? 药品费用 按药品收入分配后计算的实际药品成本费用加上药物 库存、 药房发
生的报损归集到负责该项的科室。
3?材料物资费用，按各科室实际领用的卫生材料，其它材料和低值易
耗品
金额归集到各成木中心。（成本中心是根据管理权限承担一定经 济责任并 能反映经营责任履行情况的内部单位。各科室分别为一个成 木责任中心， 完成责任目标，并接受医院提供的为完成这些任务所需 的资源） 4?折旧费用的归集分配：按各科室实际占用各类固定资产提取比例归
成木中心，房屋建筑而积折旧费用按单位建筑而积分摊。 公式： A=NX W /P
各科室分摊房屋建筑物折旧费 （A） 各科室占用房屋而积 （ N） 全院房屋建筑物修购基金 （ W） 全院各科室房屋而积之和 （ P）
直接归
5、 维修费用的归集：专业设备维修费用，直接归入各成本中心， 10 万元
集各
以 上大型设备维修费用可采取预提成待摊方法分摊各成本核算 期。其它固定 资产
维修费用按实际发生额直接归入各成本中心。
6、 公务业务费用的收集：能直接计入各成本中心的直接归集；不能 集的，分配归集。方法：
① 各科室分配公务费：各科室人员数 X 公务费金额 / 各科室人员数之 和 ② 水费、电费按成本中心按照水表及电表直接计入，确无法安装水表 的， 除去有记录水电费以外按人员分配。
③ 燃料费用：按实际开放床位数和人员总数分配到各科室。
④ 业务费、培训费的归集，直接归入各成木中心，可以采用预提预提 留或 待摊的方法归集各成木中心。
⑤ 邮电费、差旅费的归集： 邮电费直接归集各成本中心，差旅费在国家文件规定的限额内支付， 直接 归集各成木中心。
⑥ 电话费：根据电话费管理办法直接计入各成本中心。 ⑦ 科研费用：计入各科研项目成木。
⑧ 其他费用：能直接计入各成本中心的直接归集，不能直接计入的分 配归 集。 五、直接成木费用分配归集
直接成木费用按基本核算单位归集。将木期所产生的劳务费、固 定资产 折旧费、低值易耗、资金占用费、取暖制冷费、材料费、水电 费等直接成 本费用，根据实际发生“凭证”记入分类账和分户账，直接 记入到各核算 单位。对于辅助科室提供服务时发生的维修费、材料费、 洗涤运输费等直 接成木费用，可采用“工料结算单”等形式直接记入受 益的核算单位。 六、
间接成木费用分配归集
一）辅助科室成本中心的归集分配
1 ＞归集：各辅助科室成木直接归集 2、 归集分配
各科室分配辅助科室成木二各科室业务收入 X【辅助科室成本X 30%/业务总 收入+ （全院门诊人数+全院住院床日）X辅助科室成本 X70%/ （各科室门 诊人次+各科室住院床日）】
3、 药品辅助科室成木中心的归集分配 科室分配药品辅助科室成木二科室药品收入 X 药品辅助科室总成本 三医院 药品总收入 4、 药理费用的归集分配
各医疗、药品成本中心分配管理费用 =各成木中心人数 X ［（管理费 用总额 X40% ）
4-成木中心总人数］ +各成木中心收入 X ［管理 费用总额 X60%4- 医院总收入］
七、 固定资产有偿占用
各核算单位的固定资产一律实行有偿占用，按使用年限提取折旧 收回 原值，
按占用资产金额提取资金占用费和管理费。房屋与建筑物、 万元以 上的设备、医疗仪器按造价提取大修费。这样促使科室对固定 资产科学、 合理使用，以提高科室经济效益；反之，科室不爱护、不 注意维修和保养， 如提前报废，院里仍按原定寿命期限继续收取折旧 费和资金占用费，致使 科室成木提高，收益减少，承受经济损失。另 外还规定，各核算单位的固 定资产因保管不善丢失，不论新旧一律按 新价赔偿 八、核算的使用与四定额
（一） 定人员编制。根据卫生部综合医院人员编制规定和实际工 作量（开放床位、门诊人次），确定各科室人员编制指标，然后再按 各科 定编人数制定工作数量和经济指标定额。采取定编不定员，按实 际人数定 工作量的办法，超减定额按比例奖罚。每超一个定编人数， 要多完成一人 份工作量和收入定额。
（二） 定数量指标。在人员定编的基础上，定每人份工作量指标 , 凡是上级有规定指标的一律按规定计算；上级没有规定的，根据各科 室前 三年实际工作情况和编制人数，采用历史引申预测法中的加权移 动平均数 公式，计算出每人工作量定额，即科室每月的工作量定额二 每人份工作量 定额 X 当月在班人数。
（三）
定经济指标。 根据前三年业务收支情况， 采取加权移动平 均
数公式计算出每单位工作量收入定额和收支比例，即每人份收入定 额二每 个单位工作量收入定额 X 每人份工作量定额。
（四）
定超减奖罚。在 \" 定人员，定数量、定收支”的基础上超定
额得奖，完不成任务受罚，直至将效益工资、岗位工资罚完为止。在 “三 定额”的基础上，人员结构、工作数量、经济指标均予量化，再制
定出一
个合理的超减定额奖罚比例。其原则是：付出同样的劳动代价 , 取得同样的 劳动报酬。各科室每超一人份工作量和同比例的经济收 入，不论实际收入 多少，都得到同样数额的奖金。 数量与经济所占的 比例，临床科数量占 60%, 经济占 40%,而医技科室则相反， 数量占 40%, 经济占 60%,按照这种方法计算 出各科奖罚比例。在运作中， 超额单位工作量有的科室奖励几角钱，而有
的科室奖励几元钱，相差 几十倍，但是几角钱的奖励同几元钱的奖励其付 出的劳动代价相同。 另外，经济指标中的固定成本全院统一标准，结余或 超支奖罚 40% ； 业务收入定额减去变动成木定额为科室结余（或亏损）定 额，超减结 余定额奖罚最
少 3%,最多者为 40%, 也相差几十倍。这样定出的 方 案合理可行，科室易接受，而且能调动各科的积极性和竞争能力。
（五）缺陷处罚。即在科室（包括租赁承包科室）出现规定的缺 陷处 罚项
目时，扣罚效益工资和岗位工资，利用经济处罚来加强经济 管理，确 保各项制度的贯彻执行。