浅谈中成药辨证治疗过敏性紫癜

ＣＪＣＭ中医临床研究２０１３年第５卷第２２期　一８卜　浅谈中成药辨证治疗过敏，陡紫癜　Ｄｉｓｃｕｓｓｉ１ＳＯＵＳＳ１ｏｎ　０ｎ　０ｎ　ｔｒｅａｔｉｒｅａｔｌｎｇ　ａｎａｐｈｙｌａｃｔｏｉｄ　ｎｇ　ａｎａｐｈｙｌａＣｔＯｌＯ　ｐｕｒｌｐｕｍｕｒａ　：　ｗｉｔｔｔｈｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐａｔｅｎｔ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　郎海燕　（北京中医药大学东方医院，北京，１０００７８）　中图分类号：Ｒ５５４＋．６　【摘文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１３）２２．００８１．０１　要】通过分析得知，辨证应用中成药治疗过敏性紫癜不仅服用方便，疗效显著，而且副作用小，便于在临床工作中推广。　【关键词】中成药；过敏性紫癜　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈａｔ，ｔｈｅ　ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＴＣＭ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｎａｐｈｙｌａｃｔｏｉｄ　ｐｕｒｐｕｒａ　ｉｓ　ｎｏｔ　ｏｎｌｙ　ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ　ｔａｋｉｎｇ，ｏｂｖｉｏｕｓ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ，ａｎｄ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｓ　ｌｉｔｔｌｅ，ｅａｓｙ　ｔｏ　ｐｏｐｕｌａｒｉｚｅ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｗｏｒｋ．　ＩＫｅｙｗｏｒｄｓ］Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｐａｔｅｎｔ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ａｎａｐｈｙｌａｃｔｏｉｄ　ｐｔｔｒｐｕｒａ　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４．７８６０．２０１３．２２．０４６　过敏性紫癜（Ａｎａｐｈｙｌａｃｔｏｉｄ　ｐｕｒｐｕｒａ）［１－２］是一种以小血管　炎为主要病变的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、消化道黏　膜出血、关节肿痛和肾脏损伤（血尿、蛋白尿等）为主要临床　表现。中医学认为本病可由感受外邪、情志过极、饮食不节、　盗汗、手足心热、心烦不宁、口燥咽干、头晕耳鸣、尿血；舌红少　津，脉细数。治宜滋阴降火，宁络止血［３］。可选用大补阴丸，该药　物由黄柏、知母、熟地黄、炙龟板、猪脊髓组成，１　次，２次／ｄ。　其他功用相似的药物还可选用知柏地黄丸、二至丸。此类中成药的　劳倦过度、久病或热病等原因所致。而其病机可以归结为机体　感受外邪郁而化热，灼伤脉络，血溢脉外，或脾胃虚弱，湿热　久蕴，耗伤胃阴，阴虚火旺，虚火灼络，迫血妄行，溢于肌肤　所致。根据疾病发生的病因病机，可将紫斑分为风热伤络证、　血热妄行证、阴虚火旺证及气不摄血证四型。　组方常以知母、黄柏等清虚热、滋肾阴，熟地黄益气养阴，牡丹皮　清热凉血，从而起到良好的滋阴降火，宁络止血的作用。　４气不摄血证　病程较长，紫癜反复发作，隐约散在，色淡，形体消瘦，　面色不华，体倦乏力，头晕心悸，食少纳呆，便溏；舌淡，苔　薄白，脉细弱或沉弱。治宜补脾益气摄血【３】。可选用归脾丸（合　剂），该药物由党参、白术、炙黄芪、炙甘草、茯苓、远志、酸　枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣组成，丸剂：水蜜丸６　次，　小蜜丸９ｇ／次，大蜜丸１　次，３次，ｄ，合剂１０￣２０ｍｌ／次，３次　／ｄ。其他功用相似的药物还可选用八珍丸（颗粒、胶囊、片）、　１风热伤络证　前驱症状多为发热、微恶风寒、咳嗽、咽红、鼻衄、全身　不适、食欲不振等；舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，　凉血止血【３】。可选用银翘解毒丸（片），该药物由金银花、连翘、　薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹叶、甘草组　成，丸剂一次１丸，２～３次，ｄ，片剂４片／次，２～３次／ｄ。其他　功用相似的药物还可选用银黄片（颗粒、口服液）、牛黄上清　丸（片、胶囊）。此类成药的组方多以连翘、金银花、紫花地　丁、蒲公英、栀子、黄连清热解毒，荆芥、防风、牛蒡子、淡　豆豉发表散风，大黄、黄芩、黄柏清热泻火。　２血热妄行证　起病急，皮肤瘀斑密集，甚则融合成片，色鲜红或紫红；　可伴发热面赤、口干、渴喜冷饮、心烦失眠、衄血、便血或大　便干结、小便黄赤；舌质红，苔黄略干，脉数有力。治宜清热　人参养荣丸。此类中成药常选用党参、黄芪、白术、茯苓、陈　皮等益气燥湿健脾；酸枣仁、远志益气安神；当归、白芍等养　血补血：从而达到补脾益气摄血的作用。　患者用药过程中应注意饮食有节，起居有常，劳逸适度。　宜进食清淡、易于消化、富有营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、　瘦肉、蛋类等，忌食辛辣香燥、油腻炙爝之品，戒除烟酒。避　免情志过极，注意精神调摄，消除紧张、恐惧、忧虑等不良情　绪，还需避风寒，注意休息。近年来，对上述中成药的药理研　究进一步阐明其对过敏性紫癜的治疗作用机理，为临床应用提　供理论依据。运用中成药治疗过敏性紫癜具有服用方便、疗效　明确、副作用小等优势，值得我们在临床工作中推广。　参考文献：　［１］汪受传，俞景茂．全国高等中医药院校研究生规划教材：中医儿科临床研究　［Ｉ　．北京：人民卫生出版社，２００９：４６０－４７２　解毒，凉血止血［３】。可选用十灰散（丸），该药物由大蓟（炒炭）、　小蓟（炒炭）、茜草（炒炭）、栀子（炒炭）、牡丹皮（炒炭）、　棕榈（煅炭）、侧柏叶（炒炭）、白茅根（炒炭）、大黄（炒炭）、　荷叶（煅炭）组成，丸剂３￣９ｇ／次，１～２次／ｄ，散剂３～９ｇ／　次，１～２次／ｄ。其他功用相似的药物还可选用裸花紫珠片（颗　粒、胶囊）、致康胶囊、紫地宁血散、荷叶丸。此类成药的组　方多以大小蓟、藕节、侧柏叶、茜草根、白茅根清热凉血止血，　丹皮、栀子清热凉血，棕榈皮收敛止血。　［２］汪受传．全国普通高等教育中医药类精编教材：中医儿科学［Ｉ　．上海：上海　科学技术出版社，２００７：１３６—１４０　［３】丁樱，孙晓旭，毕玲莉，等．过敏性紫癜中医诊疗指南［Ｊ］．中医儿科杂志，２０１　１，　７（６）：１－４　３阴虚火旺证　起病缓，病程长，皮肤紫癜时发时止，瘀斑色暗红；可伴低热　编辑：赵玉娟编号：ＥＲ．１３００８０９００（修回：２０１３．１１－２０）