中南大学湘雅五医院三维医疗工艺流程的实现

Volume 20 May 2019

中南大学湘雅五医院三维医疗工艺流程的实现Realization of 3D Medical Process Flow of the Fifth Xiangya Hospital of Central South University

文/张晓青 姚芫 莫龙

By Zhang Xiaoqing Yao Yuan Mo Long

摘 要：文章以中南大学湘雅五医院为例，从垂直流程总体布局设计和各科室流线管理设计出发，详细阐述了医疗工艺流程的创新设计，以期打造一个符合医患需求的人性化医院建筑设计。关键词：超大型医院；医疗工艺；流程设计Abstract: The article takes the Fifth Xiangya Hospital of Central South University as an example. From the verticaloverall layout design and the streamline management design of each department, elaborates the innovative design of the medical process in order to create a user-friendly hospital building that meets the needs of doctors and patients.Keywords: Super-large hospital; Medical technology; Process designDoi:10.3969/j.issn.1671-9174.2019.05.008要参考要素，只有对医疗系统功具备比较清晰的认识和理解，才能够设计出令医患都满意的、有特色的医院建筑。医疗工艺流程广义是指医院内部全部医疗系统活动的过程及程序，即组成医疗系统整体的各个部分、要素、成分相互组合的方式或构成的形式以及要素之间形成的相互关系。合理的建筑功在医院建筑设计中，医疗工艺流程是设计的重布局模式，将门诊、医技设置在低层裙房之中，通过垂直运输的电梯与上层塔楼中的各个护理单元相连。由此，传统漫长的水平路线转化成了层与层之602800m2，在医疗流程设计上创造性采取垂直流程间的垂直流线。通过“转换服务层”实现了医（医护技）、患（患者）、探（家属探视及非医疗服务）、保（后勤保障）充分分流，以电梯速度2.0m/s计，从门诊、医技首层到住院部顶层的时间最短仅22s，患者就医过程均在楼内单流线进行，实现了高效的就医过程、人群隔离、抢救绿色通道。二、流线管理设计能布局是实现医疗工艺流程高效便捷目标的保障，先进的医疗工艺流程则是医院建筑功能布局的依据。一、主体流程设计物流等流线过长、过于复杂，采用垂直流程布局，有别于传统的王字形组合、放射状多医疗中心、医疗主街+组团分中心式医院总体流程设计。大型综合医院因科室众多，造成了科室间人流、（一）住院探视模式学为一体的现代化三级甲等综合医院，核定床位中南大学湘雅五医院作为集医疗、科研、教个老大难的问题。探视人员复杂、往来穿梭影响住院治疗秩序，甚至很多商贩、扒手都能轻易进入住目前，住院探视管理对于国内各大医院来说是数为南院1700床、北院800床，总建筑面积约院病房。这对患者的就医和安全造成了巨大的威胁。为了保证住院部的管理秩序，为患者营造良好63

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的住院环境，湘雅五医院在方案设计时对隔绝门诊人流进入住院部、住院探视人流控制进行了深入的探讨。南院及北院分别设有梯，均设置在公共电梯附近。住院部的患者及医护3组患者及医护人员电人员可以通过第各楼层。在裙房44层医疗连廊通往裙楼门诊及医技视时间（16:30）之前，外来探视人员需通过公共电层设置转换门禁，住院部开放探梯在梯，4层的转换门禁转换到各个护理单元的公共电检查的患者则通过医护电梯直接上下。杜绝了住院方可进入塔楼病房探视。而医护人员和下楼手术、与门诊、医技患者的交叉，保证了住院部的治疗环境和安全，更加规范了住院病房的管理。（在国内大多数医院中，为了最大程度地减少和二）ICU探视模式这种模式虽然在理论上有利于危急重症患者的医治，预防院内感染，ICU都采取了全封闭的管理模式。然而却不能满足患者和患者家属的心理需求，甚至很多患者临走之前也未能见到家人最后一面，患者增加患者和家属的心理负担。因为这种管理模式，巨大的影响。因此，国外医院开始纷纷推出可探视家属长时间蹲守在ICU外，对医院的管理也造成了颇高。陪护的ICU单间病房，但是占用面积大，建造成本在方案前前后后设计了十多套。从最开始的ICU湘雅五医院的设计充分考虑了的设计过程中反复推敲。仅中心ICU的这一特点，ICU的布局减到家属探视陪护需求的前提下，从经济成本上也做了59床，最终定格于81床。在最大程度地保障100床缩一定的考量。最终的方案将中心为两部分，共用医疗辅助用房，但是分开通道进入ICU按照内外科分病区。病房则根据是否可探视、陪护分为三种。1.电子探视病房患者家属无法直接进入探视或者电子探视病房陪护，但是在头进行电子探视。ICU家属等候区可通过显示屏和摄像2.可探视病房与可探视病房通过探视走道上的玻璃直接观察到ICU的探视走道毗邻。家属可以者。既杜绝了患者感染的风险，又在一定程度上考ICU病房内的患虑了患者及其家属的心理需求。

3.家属可通过走道从更衣换鞋间进入可陪护病房，可陪护病房单人分级探视的ICU病房设置可陪护前室，供家属陪护。这种最大程度地满足了患者与家属的心理需求，是ICU设置方式在满足院感控制的前提下，设计和医院人性化管理的一大创新，也必将成为湘ICU雅五医院未来运营管理的一大亮点。（为集成医疗资源、方便患者就诊，医院在设计三）以脏器划分门诊中心和护理单元心，相关联器官的每两个门诊中心就近布局，组成时创新地将门诊按照器官设置了12个门诊诊疗中一站式服务的门诊服务单元。每个门诊服务单元都设有一整套登记接待、抽血、肌注、患者服务、物流点位和医护办公休息区，患者可以在每个门诊服务单元内完成相关器官病种的挂号、登记、问诊、❶❶ 院住院探视人流控制中南大学湘雅五医管理❷院 中南大学湘雅五医❷ICU病房设计门诊检查、门诊治疗等全部门诊医疗服务。室的方便性在垂直方向按照内外科划分外，水平方在护理单元的布置中，除了考虑根据到达手术除设置护理单元的公共走道外，还大胆创新地设置向按照器官分层设置。我们利用塔楼的独特造型，可供医护人员通行，住院患者也可以在医护人员带同层通达的医护走道，医护走道直接连接医护电梯，这样就形成了住院患者的检查、手术绿色通道，既领下，经此通道下手术层、医技层进行手术、检查。相对舒适的工作环境。方便内外科室之间会诊，也为医护人员创造了一个（四）急危重症中心株潭轻轨、地铁速、京港澳高速，地铁湘雅五医院位于长株潭核心位置，毗邻绕城高1号线不到5号线与医院无缝连接，长主干道联通，有着其他医院不可比拟的交通优势。1km距离，多条长株潭依赖此得天独厚的交通优势，医院把打造长株潭地建医院规模发展的关键。区最大的急危重症救治中心作为重点项目，也是新是以急诊、急救、目前湘雅五医院“危急重症医学中心”的规划设置的急救绿色通道保障了抢救的时效性。急救区EICU、急诊手术为核心，专门设置了抢救室、EICU，以及急救专用的核磁、CT、DR诊手术部，如需要更高级别手术可直通中心手术室。等影像设备。同时，区内有专用电梯直达2楼急急诊手术部与同层的急诊留观、急诊病房直接相连，手术完成后患者病情稳定可直接转至急诊留观或急诊病房，若生命体征仍然不稳定可通过直达电梯转至工艺设计方面，对创伤危急重症的整个救治过程都1层急救区的EICU。可以说，在建筑布局、医疗做到了最便捷、最高效。急诊同时实现了“一站式服务”抢救赢得宝贵的医治时间。，配合物流设计和多科室联动，将为急诊患者模最大急危重症医疗中心。我院开辟建筑面积约为急诊区域（包含二楼急诊病房、留观病房）总8000m2，建成以后将是长株潭地区规通道（脑卒中、急性心梗、多发创伤、颅脑外伤、6条绿色专用急性呼吸衰竭、脑卒中、创伤、院前）急性心衰）。在急诊区域专门配置，4个急救中心（胸痛中心、DR、CT、磁共振单元，急诊抢救室通过急救手术电梯直规划设计 |Volume 20 May 2019

PLAN & DESIGN

达大型门急诊手术间，直线距离仅仅为急救病区抢救病房紧挨入口，并且与急诊30m。DR、CT检查。顺着急救主街到、MRI邻近，便于第一时间为患者做出最准确的2层门急诊日间手术和EICU，直走到底到达急救这一路径设计在最大程度上为抢救患者节约了最宝专用电梯，直达3层手术部。贵的时间，堪称生命的绿色通道。分诊、验血，设置了普通急诊位于急救的西侧，此处安排了挂号、侧都有直达的走道通向医技检查区，而在普通急诊9间急诊诊室，并且在其东西的南侧设置了通向留观的直达电梯。在急诊患者的流线上，做到了最2层急诊输液、急诊病房、急诊简单、最直接、最清晰明了。患者的特殊性和安全，设置了的接待，患者将儿科急诊则位于普通急诊的东侧，考虑到儿科普通急诊但实际上相对。儿科急诊检查、留观会被指引到相应的治疗区，使得儿科急诊虽然靠近及输液位于接待区域的西侧，与南侧的儿科门诊无缝对接，将儿科门诊连接起来，形成一个整体，有体现了设计思路中的人性化考量。利于对儿童患者群体进行特殊的照顾和保护，充分（传统的手术部及手术患者动线设计时常在效率五）手术流程设计创新与经济上无法达到最优的平衡点。或是为了追求最便捷的流程而造成了医护资源、建筑设备资源的浪费，或是节约了资源却流程阻塞、效率低下。湘雅五医院的手术部设计中对手术流程、患者动线、建筑布局进行了反复推敲与周密的探讨。最终的设计方案很好地解决了以上的问题，总结起来有以下几大亮点：1.中心手术部的手术患者主要有三大来源，分别便捷高效的患者手术动线是住院病房、ICU、急诊。梯到达对于急诊手术，可以直接通过抢救区的直通电则可以通过该电梯直达2层门急诊手术室进行手术。如病情需要，进入相应手术室进行手术。3层中心手术部内部，直接诊手术室外的直达电梯进入对于ICU病区的患者，可通过设置在2层门急仅40m，且专用电梯保证了能用最快的速度到达手3层手术部。动线全长65

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❸ 中心手术部流线设计术室，第一时间对重症监护患者实施手术。设计的最大亮点。住院患者通过医护电梯由医护人患者，由医护人员陪同乘坐医护电梯步行至手术员陪同下到3层手术层，其中，对于可自由行动的对于住院患者的动线设计，则是手术患者动线应流线长度，极大地提高了周转使用手术器械的周转速度，提高了手术部工作效率。三、结束语室，这样一来可以有效地降低高峰期医护电梯通行压力，提高通行效率。而陪护人员则通过公共电梯等候区。下至4层，在4层通过转换梯进入3层手术部家属患者完成手术后沿原路线返回病房，家属可通是为患者提供专业医疗技术和医疗服务的场所。医的还是以患者为主，缓解他们对医疗机构的抵触情绪，表达了医疗机构一种人文关怀的情愫，这也是医疗机构应该重视起来的问题。同时，医院建筑的医院将不再是传统的患者“求医”的地方，而疗流程的创新设计解决的不只是环境问题，最主要过等候区与手术通道之间的玻璃分隔看到手术完毕后被推回病房的患者。如此设计既减小了患者家属对于手术的干扰，保证了医护人员和患者的手术环境，又能在最大程度上考虑家属心情，让家属看到患者手术后的状况。 2.高效快捷的手术物流供应设计不仅要考虑患者，还需要满足医院员工的需求，为他们打造一个舒适的工作环境，营造一种家的感觉，使他们产生一种荣誉感和责任心，从而希望一直能在这里工作，这样他们服务患者时才会是一种（编辑宾客如归的感觉。 辜琳）术，需要大量的手术清洁、消毒灭菌物品供应。因此，手术部与消毒供应中心之间的物流成为了决定手术进度、手术室周转的关键。超大医院的手术部，每天要进行几十上百台手■  参考文献

[1]周兆发.基于一级医疗工艺流程的医院建筑设计浅析[J].中国医院建筑与装备,2018(11):75-77.备,2012(6):42-44.

工作效率，将消毒供应室的位置定在了手术部正下方的地下1层。这样一来，手术清洁、消毒灭菌物品可直接通过直达电梯从消毒供应中心到达手术部。同时，在手术部污物走道的一端设置了直达消毒供术器械等可直接通过此专用电梯送到消毒供应室进应室的污物电梯。术后需要送往消毒供应中心的手行清洗、消毒灭菌。这一设计缩短了手术部物品供66

湘雅五医院在方案设计规划时，为提高手术室[2]陈励先.医疗工艺流程中的绿色设计策略[J].中国医院建筑与装

备,2011(10):58-61.张晓青 姚芫 莫龙通讯作者：莫龙

[3]刘斌.医疗工艺流程设计的研究和优化[J].中国医院建筑与装

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