一、名词解说
1．循证医学 2．系统评论 3． Meta 剖析 4．发布偏倚 5．无效安全数 6．敏感性剖析 二、单项选择题
1．循证医学就是
A．系统评论
B． Meta 剖析
C．临床流行病学
D．查找凭证的医学
E．最正确凭证、 临床经验和病人价值
的有机联合
2．循证医学实践的核心是 A．素质优秀的临床医生 B．最正确的研究凭证
C．临床流行病学基本方法和知识
D．患者的参加和合作
E．必需的医疗环境和条件 3．循证医学所采集的凭证中，
质量最正确
者为
A．单个的大样本随机比较试验 B．行列研究
C．病例比较研究
D．鉴于多个质量靠谱的大样本随机比较 试验所做的系统评论
E．专家建议
4． Meta 剖析在归并各个研究结果
前应进行
A．有关性查验
B．异质性查验 C．回归剖析 D．图示研究
E．标准化
5．异质性查验的目的是
A．评论研究结果的不一致性
B．检查各个研究的结果能否拥有一 致性（可归并性）
C．评论必定假定条件下所获效应归并值
的稳固性
D．增添统计学查验效能
.\\
E
．计算若是能使研究结论逆转所需的阴
性结果的报告数
6．发布偏倚是指
A．有“统计学意义” 的研究结果较“无
统计学意义” 和无效的研究结果被报告和发 表的可能性更大
B．世界上几个主要的医学文件检索库绝 大多半来自觉达国家， 发展中国家比率很小 C．研究者常常依据需要自定一个归入标
准来决定某些研究的归入与否 D．研究结果的挑选过程中挑选者主观意 愿的影响而引入的偏倚
E ．只检索了某种语言的文件资料
7．无效安全数主要用来预计 A．文件库偏倚
B．发布偏倚 C．归入标准偏倚 D．挑选者偏倚 E．英语偏倚
8．无效安全数越大，说明
A ． Meta 剖析的各个研究的同质性
越好
B． Meta 剖析的各个研究的同质性 越差
C． Meta 剖析的结果越稳固，结论被推 翻的可能性越小 D． Meta 剖析的结果越不稳固，结论被 的可能性越大
E ． Meta 剖析的结果靠谱性越差
9．假如漏斗图呈显然的不对称，说明 A． Meta 剖析统计学查验效能不够
B． Meta 剖析的各个研究的同质性 差
C． Meta 剖析的归并效应值没有统计学
意义
D． Meta 剖析可能存在偏倚 E． Meta 剖析的结果更加靠谱
10．Meta 剖析过程中，主要的统计内容
包含
A．对各研究结果进行异质性查验， 并依据查验结果选择适合的模型加权合各 研究的统计量
B．对各研究结果进行异质性查验和 计算无效安全数
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循证医学试题(完好编写带分析)
.\\
C．计算各研究的效应大小后按 Mental-Haenszel 法进行归并剖析 的综合效应
Mental-Haenszel 分层剖析
A．控制偏倚 B．检查偏倚
C．评论偏倚的大小 D．计算偏倚的大小 E．校订偏倚
12．以下说法错误的选项是
B．忙碌的临床工作与知识的迅速更新和 扩容形成的尖利矛盾
C．日趋尖利的卫生经济学识题对均衡价 格 / 效益的依照提出了更严格的要求
D．临床治疗由纯真的症状控制转向对治 疗转归与质量的重视
E．市场经济的冲击， 使一些医生因追求 商业利益而热中于可能没有考证也没有结 果的治疗
4． Meta 剖析的目的是 A．增添查验效能
B．定量预计研究效应的均匀水平 C．评论研究结果的不一致性 D．找寻新的假说和研究思路 E．预计偏倚大小
5．进行 Meta 剖析时，假如归入和清除 标准拟订过严，那么
A．各研究的同质性很好 B．切合要求的文件好多
C．可能会失掉增添统计学功能、 定量估 计研究效应均匀水平的意义
D．降低了 Meta 剖析结果的靠谱性和有 效性
E．没有影响
6．以下说法错误的选项是
A． Meta 剖析是一种察看性研究
B． Meta 剖析能清除原始研究中的偏倚 C． Meta 剖析的目的是比较和综合多个 同类研究的结果
D．针对随机比较试验所做的Meta 剖析 结论更加靠谱
E． Meta 剖析结果的真切性与各个 研究的质量没有关系
7．以下说法正确的选项是
A． Meta 剖析是一种察看性研究
B． Meta 剖析一般不对各研究中的 每个察看对象的原始数据进行剖析
C．报告 Meta 剖析结果时，可不考虑研 究背景和实质意义
D． Meta 剖析的结论推行时应注意剖析 干涉对象特色、干涉场所、干涉举措以及依 从性等方面的差别
E． Meta 剖析可能得不出明确的结论 四、简答题
D．计算各研究的效应大小和归并后
E．对各研究结果进行异质性查验和
11． Meta 剖析中敏感性剖析主要用于
A．循证医学实践获取的最正确凭证在用于 详细病人的时候拥有特别性， 一定因人而异
B．循证医学实践将为临床决议供给依 据，所以唯一重申的是凭证
C．循证医学不等于 Meta 剖析
D．循证医学实践不必定会降低医疗花费 E．循证医学实践获取的凭证并不是一成不 变
三、多项选择题
1．以下说法正确的选项是 据
A．循证医学实践的第一步是全面采集证
B．循证医学的核心是医师的优秀技术 C．循证医学重申的是科学凭证及其质 量，所以医师的经验能够忽视
D．循证医学着重后效评论，止于至善 E．循证医学不可以解决所有的临床问题 2．以下说法错误的选项是
A．循证医学不否认医师个人经验， 不盲从经验 题
了循证医学实践的所有
最好的研究凭证、临床经验和病人的建议
E．当高质量的研究凭证不存在时， 或个人的实践经验可能是目前最好的凭证
3．循证医学发展的背景包含
但绝
B．循证医学实践能够解决所有的临床问
C．只需掌握了系统评论过程， 也就掌握
D．实行循证医学意味着医生要联合目前
古人
A．按传统方法解决临床问题有必定
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循证医学试题(完好编写带分析)
1．循证医学的基础是什么 ?
2．循证医学实践的目的是什么 ?
3．循证医学实践的基本步骤有哪些
?
4．凭证的质量如何分级
?
5．循证医学如何评论凭证能否最正确 ? 6． Meta 剖析的目的是什么 ? 7．进行 Meta 剖析的指征是什么 ? 8． Meta 剖析的基本步骤是什么 ? 9．研究凭证的根源有哪些 ?
五、论述题
1．从发展的看法出发试说明循证医学的 性。
2．试论述循证医学、 临床流行病学和系统评论之间的联系和差别。
3．试论述循证医学与传统临床医学的区 别。
参照答案
一、名词解说
1．循征医学（ EBM）
谨慎、正确和明智地应用目前所能获取的最正确的研究依照。同时联合临床医生的个人专业技术和多年临床经验、考虑患者的权益、价值和希望，将
三者完满地联合以拟订出患者的治疗举措。
2．系统评论（ SR）
是一种综合文件
的研究方法，即依照特定的问题，系统、全面地采集已有的有关和靠谱的临床研究结果，采纳临床流行病学严格评论文件的原则和方法， 挑选出切合质量标准的文件并进行科学的定性或定量归并， 最后得出综合靠谱的结论。
3．Meta 剖析 对拥有相同目的且互相的多个研究结果进行系统的综合评论 和定量剖析的一种研究方法。即 Meta 剖析不单需要采集目前尽可能多的研究结果和 进行全面、系统的质量评论， 并且还需要对切合选择条件 （归入标准）的研究进行定量的归并。
4．发布偏倚
指有“统计学意义”的
研究结果较“无统计学意义’，和无效的研究结果被报告和发布的可能性更大。假如
Meta 剖析不过鉴于已经公然发布的研究结
果，可能会因为有统计学意义的占多半，从
.\\
而夸张效应量或危险要素的关系强度而致偏倚发生。
经过计算假定能使结
5．无效安全数论逆转而所需的阴性结果的报告数， 即无效安全数来预计发布偏倚的大小。 无效安全数越大，表示 Meta 剖析的结果越稳固，结论被的可能性越小。
6．敏感性剖析 采纳两种或多种不一样
方法对相同种类的研究 （试验）进行系统评 价（含 Meta 剖析），比较这两个或多个结
果能否相同的过程，称为敏感性剖析。
其目
的是认识系统评论结果能否稳固和靠谱。
二、单项选择题
三、多项选择题
四、简答题
1．循证医学的基础是什么?
①素质优秀的医生；②目前最正确的研究凭证；③临床流行病学的基本方法和知识；④患者的参加及合作； ⑤必需的医疗环境和条件。
2．循证医学实践的目的是什么 ?
①弄清疾病发病的危险要素，为疾病的
防治供给依照；②供给靠谱的诊断依照；③ 帮助医生为患者选择目前最科学、
合理的治
疗举措； ④剖析和应用促使患者痊愈的有益 要素，改良患者预后和提升其生计质量；⑤
供给可用于卫生管理的最正确研究凭证， 促使 管理决议科学化。
3．医学实践的基本步骤有 :
①提出明确的问题；②系统检索有关文件，全面采集凭证；③严格评论凭证；④应用凭证指导决议； ⑤后效评论，经过实践进一步提升。
4．凭证的质量的分级 :
①第一级：依照特定病种的特定疗法采集
所有多个质量靠谱的随机比较试验后所作的系统评论；②第二级；单个的大样本随机比较试验； ③第三级： 有比较但未用随机方法分组的研究（如设计很好的行列研究、
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.\\
病例—比较研究或无比较）；④第四级：无 比较的系列病例察看； ⑤第五级： 专家建议。
5．医学如何评论凭证能否最正确 ? ①第一是剖析评论凭证的真切性；②其次是评论其关于临床医疗实践能否拥有重要价值； ③最后是剖析能否能合用于面对的临床问题。
6． Meta 剖析的目的是 :
①增添统计学查验效能；②定量预计研究效应的均匀水平； ③评论研究结果的不一
与人类健康有关的问题， 如社会、 自然或环境问题；
（ 2）成立有效的产生、 总结、流传和利用医疗凭证的系统，需要花销必定的资源，固然从长久看，循证医学会降低医疗花费，但其不可以保证在每一个详细的阶段性治疗
举措中必定更低价；
（ 3）原始文件研究背景和研究质量不一，即便经过严格的凭证评论，循证医学实践获取的结论仍有可能存在各种偏倚；
（ 4）应用循证医学实践得出的结论指导医疗卫生决议， 为病人供给服务时可能会碰到各种各种的阻碍，如地理上的、 组织方面
致性；④找寻新的假说和研究思路。
7． Meta 剖析的指征是 :
目前以为 Meta 剖析主要合用于随机化比较①需要做出一项紧迫决定，而又缺少时间进行一项新的试验； ②目前没有能力展开大规模的临床试验； ③有关药物和其余治疗，特别是副作用评论方法的研究； ④研究结果矛盾时。
试验（ RCT）结果的综合，特别存在以下指征： 的、传统习惯性的、 法律和行为方面的要素等，以致一项有效的防治举措可能根本没法实行，或根本不被病人接受。 即便此刻能够实行的举措， 因为受诊断方法和水平， 医生的水平易踊跃性， 病人的允从性等要素的影响，可能仍是不可以达到预期的成效；
8． Meta 剖析的基本步骤是 :
①提出问题，拟订研究计划；②检索资 料；③选择切合归入标准的研究；
④归入研
究的质量评论；⑤提取归入文件的数据信 息；⑥资料的统计学办理；⑦敏感性剖析； ⑧形成结果报告。
9．考试重点研究凭证的根源 :
（ 1）原始资料根源包含专著、 高质量期刊上发布的论著、 电子第一版物等。 比如医学索引在线（ Medline ）、Embase数据库（ Embase Database ）、中国生物医学文件数
据库
（CBM）、中国循证医学 /Cochrane 中心数据库（ CEBM／CCD）和国立研究注册（ NRR）
等等。
（ 2）经系统评论的二次研究资料包含循证医学教科书、与凭证有关的数据库、 网站等。比如 Cochrane 图书室（ CL）、循证医学评论（ EBMR）、循证医学杂志（ EBM）、国立指
（ 5）医疗卫生决议其实不是一个简单的科学识题， 在资源有限的状况下，它又是一个经济和伦理问题。 关于一个人来说，他不行能将他拥有的所有财富都用于医治疾病和
提升健康，还一定考虑生活的其余需要。如
何分派资源是一个个人价值取向的问题。 同理，一个国家和地域的医疗卫生资源也是有
限的，一个病人使用了一项昂贵的检查或治疗，意味着好多其余病人可能失掉了诊治的时机。决议者一定兼备个人和社会利益，在经济和伦理原则眼前， 常常科学凭证也不得不做必定的退步。
2．试论述循证医学、 临床流行病学和系统评论之间的联系和差别。
（ 1）联系：循证医学是在临床流行病学的基础上发展起来的， 能够说临床流行病学是循证医学的理论基础之一， 另一方面， 临床流行病学的发展需要汲取和运用循证医
学的思想， 在循证医学的思想指导下贱行病学在临床上的应用将更加科学和系统。 系统评论是在循证医学和临床流行病学指导下
南库（ NGC）、指南（ Guidelines ） 等等。
五、论述题
1．从发展的看法出发试说明循证医学的性。
（ 1）固然循证医学将会大大提升医疗卫生服务的质量和效率， 但它其实不可以解决所有
对文件进行的二次评论，是详细的实践过
程，假如没有循证医学作为指导， 对文件的利
用只会是自觉、凌乱、单调、孤立的，其
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循证医学试题(完好编写带分析)
结果相对不行靠， 而质量高的系统评论是循证医学的要乞降基础。
（2）差别：循证医学的核心是重申要成立自觉去找寻、研究和运用最正确的凭证，并与自己的经验和患者的意向相联合来指导实践的思想， 其目的是解决临床医疗实践中的难题， 从这个意义上讲循证医学第一是指导实践的一种思想， 是解决问题的科学的思想方式； 而临床流行病学是运用流行病学的
思想和方法， 经过谨慎的设计、 丈量和评论，研究生病集体病人， 其主要特色是一门指导临床科研的方法学。 而系统评论是对文件的严格评论和系统综合的一种方法， 其应用的领域不单限于循证医学， 循证医学所包含的内容也远
远超出系统评论。
3．循证医学和传统临床医学的主要目的都是要解决临床问题， 但它们在好多方面都存在差别。
（ 1）传统临床医学检索文件不够系统和完好；而循证医学检索文件系统、完好，为循证医学实践获取最正确凭证确定坚固的基础。
（ 2）传统的临床医学缺少评论标准， 评
价凭证不严格，偏倚多； 而循证医学需要对一个研究凭证的质量做科学的鉴识， 剖析它的真切性程度， 进一步评论运用于临床医疗能否有重要价值， 最后看这类凭证能否能合用于详细的临床实践， 使得经过严格评论的凭证真切、
靠谱、合用。
（ 3）传统的临床医学以为掌握疾病的发病和病理生理学原理， 加上来自非系统察看的临床经验就能够判断患者预后、 疗效及评论诊断方法。 这样指导临床决议的科学性有必定，适用性也不必定； 而循证医学以为这些不是指导临床实践的所有依照，
重申来自经系统研究获取的最正确凭证， 这样指导临床决议的科学性强。
（ 4）传统的临床医学仅经过传统的医学培训方法评论新的诊治方法， 经常使得一些有效的疗法长久得不到推行， 而一些无效或
有害的疗法却宽泛使用， 高额花费购置的医疗服务却没有成效， 提升医疗水平的能力不必定。而循证医学是鉴于研究凭证的临床实践，能够减小不一样地域临床实践的差别；新
.\\
药研制采纳更科学的临床试验方法， 更易获取疗效切实、 副作用少的新药；经过对医疗举措进行评论和规范， 依据科学凭证拟订医疗花费赔偿， 合理而高效地使用有限的卫生资源；以凭证为基础选择治疗举措，知足病人获取既有效又经济的医疗服务的要
求；治病过程从以医生为中心向以病人为中心转变， 对治疗成效从头定义，进而不停提升整体医疗水平。
一、循证医学看法
循证医学（ EBM）是依照科学凭证的医学，
指的是临床医生在获取了患者正确的临床
依照的前提下， 依据自己熟练的临床经验和
知识技术，剖析并抓住患者的主要临床问 题，应用最正确的和最新的科学凭证，作出科
学的诊治决议，联系详细的医疗环境， 并获得患者的合作和接受， 以实践这类诊治决议的详
细医疗过程。
二、循证医学实践的基础
1、高素质的临床医生； 2、最正确的研究凭证； 3、临床流行病学的基本方法和知识； 4、患
者的参加。
三、经过专家挑选和评论的最正确最新凭证根源：1、美国内科学杂志 （ Annals of Internal Medicine ） 2 、 循 证 医 学 杂 志
（ Evidence-Based Medicine ） 3、 Cochrane 图书室（ Cochrane Library ） 4 、临床凭证
（ Clinical Evidence
）
四、循证医学实践的类型
循证医学最正确凭证的供给者（ doer ）和最正确凭证的应用者（ user ）。
五、循证医学实践的方法 （实践循证医学
“五步曲”）
1、确定拟弄清的临床问题； 2、检索有关的医学文件； 3、严格的文件评论； 4、应用最正确成就于临床决议； 5、总结经验与评论能力。
六、远景问题的四个基本成分
P 病人和 / 或问题 I 干涉举措（包含一种裸露要素、 一种诊断试验、 一种预后要素或一种治疗方法等）
C 对照举措（与拟研究的干涉举措进行对照的举措） O 重要的临床结局。
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七、研究凭证的分类 （ 1）原始研究凭证
（ 2）二次研究凭证： 1、系统评论 2、临床 决议剖析 3、临床凭证手册 4、卫生技术评
估 5、临床实践指南
八、系统评论（ SR）的看法
系统评论是一种崭新的文件综合评论临床 研究方法，是针对某一临床详细问题， 系统全面地采集全球所有发布或未发布的临
床研究结果， 采纳临床流行病学严格评论文件的原则和方法， 挑选出切合质量标准的文件，进行定性或定量合成，去粗取精，披沙拣金，得出综合靠谱地结论。
特色
表达性文件综述 系统评论 研究的问题
波及的范围常较宽泛 常集中于某一临床问
题
原始文件根源 常未说明、不全面明确，常为多渠道检索方法
常未说明
有明确的检索策略 原始文件的选择
常未说明、有潜伏偏倚 有明确的选择标准 原始文件的评论
评论方法不一致或未评论 有严格的评论方法 结果的综合 多采纳定性方法 多采纳定量方法 结论的推测
有时依照研究依照，较主观 多依照研究依照，较客观 结果的更新 未按期更新
按期依据新试验进行更新 循证医学考试重
点
九、表达性文件综述与系统评论的差别十、系统评论的方法
1、确定题目、拟订系统评论计划书； 2、检索文件； 3、选择文件； 4、评论文件质量；
.\\
5、采集数据； 6、剖析资料和报告结果； 7、解说系统评论的结果； 8、更新系统评论十一、系统评论的评论原则
（一）系统评论的结果能否真切
1 、能否依据随机比较试验进行的系统评论；
2、在系统评论的“方法学”部分，能否描 述了检索和评论临床研究质量的方法； 3、不一样研究的结果能否一致
（二）系统评论的结果能否重要
（三）系统评论的结果能否能应用于我的病 人
1、我的病人能否与系统评论中的研究对象
差别较大而不适合应用该凭证？
2 、系统评论中的干涉举措在我的医院能否
可行？
3、自己的病人从治疗中获取的利害如何？ 4、关于拟采纳的干涉举措和可能由此以致 的不良反响，病人的价值观和选择如何？ 十二、 Meta- 剖析的看法
Meta- 剖析师对拥有相同研究题目的多个医 学研究进行综合剖析的一系列过程， 包含提出研究问题、 拟订归入和清除标准、检索有关研究、 汇总基本信息、 综合剖析并报告结果等。目的在于增大样本含量，减少随即误
差所致的差别，增大查验效能。 Meta- 剖析又称荟萃剖析。
十三、效应量
效应量是指临床上存心义或实质价值的察看指标改变量，察看指标若为分类变量资
料，可采纳的效应量有相对危险度（ RR）、比值比（ OR）、绝对危险度或率差 （ RD）等。十四、为何要进行异质性查验 Meta- 剖析是多个研究效应量间的归并分
析。假如研究间效应量不一致，相差过大，则不可以做汇总剖析。 所以需要观察研究间效
应量的异质性，进行异质性查验是 Meta- 剖析行进行的必需工作。
十五、异质性查验是 Meta- 剖析计算归并效应量前所一定的， 依据其查验结果选择固定效应模型与随机效应模型。
十六、系统评论与 Meta- 剖析结果的评论标
准
1、系统评论与 Meta- 剖析能否明确提出了敏 感的临床问题
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循证医学试题(完好编写带分析)
.\\
2、文件检索方法能否详细清楚？ 3、文件的归入标准能否适合
4、能否对每个归入研究的进行了真切性评 价
5、归入研究评论结果的可重复性如何 6、结果归并能否适合（
Meta- 剖析）
1、在被评论的 RCT凭证中，必定要着重其研究的样本是来自随机抽样以及研究样本详细的随机分组方法，能否采纳了“隐藏”举措。
2、被归入的研究对象之诊断依照能否靠谱，有否详细的归入及清除标准， 明确这些研究对象所患的疾病的代表性如何， 弄清楚了这些则关于凭证的真切性判断及其应用有必定的指导价值。
十七、评论病因和危险要素研究结果然切性的原则
1、病因和危险要素研究能否采纳了论证强 度高的研究设计方法
2、试验组和比较组的裸露要素、结局的测 量方法能否一致？能否采纳了盲法？ 3、察看期能否足够长？结果能否包含了全 部归入的病例？
4、病因和危险要素研究因果效应的先后次序能否合理？
3、注意试验开始时，组间的临床基线状况能否相对一致， 可比性如何？有无明显性差别？比如样本例数在组间能否相等， 性别与年纪散布以及病情和病程等等能否可比。
4、干涉举措（试验组与比较组）能否明确，能否履行了盲法以及盲法类型是什么 （如单盲、双盲或三盲等），药物的制剂、剂量、用药门路能否清楚。疗程的规定能否合理。
5 、危险要素和疾病之间有否剂量效应关系？
6、病因和危险要素研究的结果能否切合流 行病学的规律？
7、病因致病的因果关系能否在不一样的研究 中反应出一致性？
8、病因致病效应的生物学依照能否充足？ 十八、诊断性试验的评论标准 （1）诊断性试验的真切性
1、能否用盲法将诊断性试验与参照标准 标准）坐过的对照研究？
2、该诊断性试验能否包含了适合的病谱 3、诊断性试验的检测结果，能否会影响到 参照标准的实行？
4、如将该试验应用于另一组病例，能否也 拥有相同的真切性？ （2）诊断性试验的重要性
1、能否经过该项诊断性试验，能正确诊断 或鉴识该患者有无特定的目标疾病？ 2、能否作了分层似然比的计算？ （3）诊断性试验的适用性
1、该实验能否能在本单位展开并能进行正 确的检测？
2、我们在临床上能否能够合理估量病人的 验前概率？
3、检测后获取的验后概率能否有助于我们 对病人的办理？
十九、 RCT质量评论重点要素
（金
这些对判断治疗性凭证的真切性， 需要联合临床专业知识。
5、注意组间的研究对象除接受试验举措之 外，能否存在同时接受了其余治疗举措 （含特异与非特异性治疗）。
6 、试验观察的中间指标和终末指标是什 么？
7、入组试验研究对象的总例数，在最后试
验的凭证（结论）中能否完好。
8、剖析凭证的统计学方法能否正确和合理，假如方法正确和对结果的差别性判断合理，则凭证的真切性佳； 如对结果剖析所应用的统计学方法不妥，必定要影响凭证的真切性。
二十、原始治疗性凭证的重要性评论第一、真切的阴性结果（凭证）
第二、真切的另有争议的结果（凭证）
第三、真切有效地治疗凭证
循证医学复习题
一、名词解说：
1、循证医学 2、医学凭证 二、填空题：
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循证医学试题(完好编写带分析)
.\\
1：循证医学由 构成。
、 、 三部分
B C
惯例的文件综述 临床凭证
2 、 循 证 医 学 实 践 的 基 础 是
3、EBM 是 是
、 、
、 、 、
、 。
、 。
实践的最正确凭证的三个特色
D 临床个案与病例剖析资料
4、常用的研究方案及其应用范围和科学论证强度按次序最好的是
4、评论系统评论的基根源则
A 断面研究设计方案 B 随机比较试验（ RCT ) C 行列研究方案 。
5、循证医学实践的方法的五步曲 是
、、
、
、
。
三、判断题
1、临床经验能成为靠谱的凭证。
2、凭证的根源分为一级根源凭证（原始研 究凭证）、二级根源凭证（二次研究凭证） 。3、找寻凭证时，第一应找寻靠谱的系统评论。
4、凭证检索的基本思路是先选择敏感度高的策略，在此基础上再选特异度高的策略。
5、系统评论和临床试验：应第一检索原始 研究系统评论；假如没有，再查系统评论。 四、多项选择题 （一） A 型题
1、前瞻性研究方案包含，但除外
A 随机临床比较研究 B 行列研究 C 病例 -比较研究 D 临床比较研究 E 描绘性研究。
2、 以下哪个不是有价值的三种形式的凭证
A 原始的单个凭证： 即单篇论文供给的 凭证。
B 惯例的文件综述 C 系统评论
D 临床个案与病例剖析资料 3、以下哪个是国际最新最正确凭证的四大根源之一
A 医学杂志
D 病例 -比较研究
E 表达性的临床病例资料总结或报告
5、以下哪项不是诊断性试验研究评估的基本要求
A 确定金标准
B 确定新的诊断性试验
C 正确选择研究对象 D
新诊断性试验与过去经验性结果作
比较
E 新诊断性试验与金标准结果作比较
（二） X 型题
1 、下边那几个是二级根源凭证（二次研究
凭证） A Cochrane 图书室 B 最正确凭证
C 循证医学评论（ EBNR ） D 指南数据库
2、检索一类研究的策略是 A 系统评论
B 经济学评估和卫生需求
C 临床试验 D 临床指南
3、 数据库选择以下哪几个是正确的 A MEDLINE
B Cochrane 图书室、
C 美国内科学杂志发布的 ACPJC D 循证医学评论
4、系统评论的应用的必需性包含 A 临床实践的需要 B 科研工作的需要
C
学科发展的需要
D 医学教育的需要 5、 Meta 剖析的统计描绘的数据根源及分
类包含
A
I 类数据
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循证医学试题(完好编写带分析)
B II 类数据 C III 类数据 D
IV 类数据
6、 EBM 临床实践的伦理原则包含
A 尊敬原则 B 自主原则 C 不损害原则 D 公正原则
7、影响预后研究质量的要素有
A 初期诊断和治疗 B 疾病自己的特色 C 病因 D 医疗条件
8、查找预后凭证的目的有
A 商讨疾病对患者的危害性 B 商讨影响预后的要素 C 商讨改良预后的举措 D 商讨社会、家庭要素
9、回首性研究有
A 随机临床比较研究 B 病例 -比较研究 C 描绘性研究 D 回首性行列研究
五、简答题
（一）、疾病的循证治疗其实是一个医疗决议的问题， 一个患者在诊治过程采纳循证治疗的方法经浓缩后可概括为：
（二）、 Meta 剖析结果评论标准有哪几项
循
证医学练习题 一、名词解说
1、 循证医学：是依照科学凭证的医学，指
的是临床医生在获取患者正确的临床依 据的前提下，依据自己的临床经验和知 识技术，剖析并抓住患者的主要临床问 题（诊断、治疗、雨后、痊愈等） ，应用
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.\\
最正确的和最新的科学凭证，做出科学的诊治决议，联系详细的医疗环境，并获得患者的合作和接受，以实践这类诊
治决议的详细医疗过程。
2、 成本 -效益剖析： 将不一样的结果换算
成流通钱币的形式，用钱币量作为共同的赢利单位进行比较。
3 、 功效：即用社会效益和个人主观满意度
来丈量和评论健康成效。
4、 药物不良反响：在预防、诊断、治疗
疾病或调理生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的没关的反响。
5 、 凭证：主若是指经过试验所得出的结论
。 6、 系统评论：是一种崭新的文件综合评论
研究方法，是针对某一临床问题系统全 面的手机全球所有发布或未发布的临 床研究结果，采纳临床流行病学严格评 价文件的原则方法，挑选出切合质量标
准的文件，进行定性或定量哪处，去粗
存精，披沙拣金， 得出综合靠谱地结论。 7、 ROC曲线：又称受试者工作曲线，以 实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而
以 1- 特异度（假阳性率）为横坐标，依
照连续分组测定的数据，分别计算SEN 及 SPN，依照平面几何的方法将给出的
各点连成曲线。
8、 Meta- 剖析：又称荟萃剖析支队拥有相同
研究题目的多个医学研究进行综合剖析的一系列过程，包含提出研究问题，拟订归入和清除的标准，检索有关研究，汇总基本信息，综合剖析并报告结果。
9、 医疗保密：往常是指医生在医疗活动
中不向别人泄漏有关患者的病情或其余隐私状况，患者的所有个人资料均属保密内容，对患者隐私的保护其实不是无
穷制的，绝对的。
二、填空题
1、最正确凭证应具备的特征 真切性
、重要性
、 适用性
。
2
、成本－成效剖析的表示方法包含 成本成效 C/E 比或 增量效率
C/
E 比。
3、可作为常用的功效评论指标是
质量调整
循证医学试题(完好编写带分析)
.\\
寿命年 年 DALY
QAL Y
。
和
伤残调整寿命
8，预防：如何经过辨别和纠正危险要素 来减少疾病的发生及如何经过筛查来初期 诊断疾病。
4、依据不良反响与 药物的剂量 的
A型和B型。 关系，将药物不良反响分为
5、获取最正确凭证或一级凭证所需要的临床 试验一定具备一下特色
2、在临床过程中，临床医师和病人家眷所
、
关注的内容有何不一样 ?
大样本 、
盲法
随机 、 比较
6、治疗成效的正确度就是可信的程度，常 用 95% 可 信 区 间 （ 95%CI ， confidence interval ）来表示，可信区间越小，则可信度 就越 靠近 有效性 适应性 法
。
真值。
3、原始治疗性凭证的真切性评论，一般要
考虑哪些方面？
答：第一， 分写是来自什么样的研究设计方案，能否有适合的比较组。
7、卫生技术评估的内容包含：
、 经济学特征 。
安全性 、
、 社会
漏斗图
其次，剖析研究对象的诊断标准及其归入和清除标准能否明确、
8、最常有的辨别发布偏倚的方法为
第三，剖析组间的临床基线能否可比、 干涉举措和方法能否科学有效和安全。
第四，剖析终点指标能否切实、有何偏倚因 素存在及其采纳了什么防备和办理方法、 允从性如何。
9、病因与危险要素研究的主要方法有 系统 评论 ， 随机比较实验 ， 行列研 究
， 病例比较研究
。
10、循证医学中诊断性试验常用的指标： 敏 感度 、 特异度 、 生病 率
第五，资料采集、 整理、统计剖析能否适合，
结果与结论能否真切和靠谱。
这些都是波及凭证真切性的重点要素。 4、 Meta- 剖析的统计剖析过程？
、 阴性展望值和阳性展望 。
值
三、简答题
一、效应量的统计描绘： 可采纳的功效量有 RR,OR,RD,WMD,SD
二、异质性查验： Q 查验，异质性根源与办理。
1、在临床循证医学实践中提出临床需要解决
的问题是其第一步， 请简述临床问题的根源？ 答： 1，病史和体格检查：如何适合地采集病史及体格检查和解说其发现
2，病因：如何辨别疾病的原由（包含医源性）
3，临床表现：疾病临床表现的频度和
时间，如何应用这些知识来进行病人的分类
4，鉴识诊断 :当考虑病人临床表现的可
能原由时，如何鉴识出那些可能的、严重的并对治疗有反应的原由。
5，诊断性试验：如何基与精准性、正确性、可接受性、 花费及安全性等因向来选择和解说诊断性试验， 以便确定或清除某种诊断。
三、归并效应量预计与统计推测。 四、敏感性剖析
5、简述医疗保密的内容。
答：患者的所有个人资料均属保密内容。医生应饱受患者隐私和奥密，即为患者保密。但因为医疗的特别性， 在一些特定状况下医生又不可以向患者流露真切病情， 即对患者保密。医务人员不向患者讲实话，而采纳“好心的谎话”，以保证诊治的成效，这在道德上是赞同的， 但应在获取监护人的知情赞同后才能实行。
6，预后：如何预计病人可能的病程和展望可能发生的并发症或结局。
7，治疗：如何为病人选择利大于害，并价有所值的治疗方法。
6、请简述影响预后研究质量的要素
答：一．集中性偏倚（又称就诊偏倚） ，控制举措有：随机化，，配对，分层，多
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循证医学试题(完好编写带分析)
.\\
要素剖析。
二、迁徙性偏倚（又称撤退偏倚） 。病人退出研究或挪动到其余行列，都与预后有关。
述
波及的范围常 较管风采 面
常未说明
研 究 的 问题 原 始 文 献根源 检 索 方 法
原 始 文 件 的 选 择
原 始 文 献 的 评 价
结 果 的 综合
常集中于某一 临床问题 渠道
有明确的检索 策略
三，丈量性偏倚，假如看法模糊，没有明确的判断标准，就简单犯错，影响研究结果。
常未说明、 不全 明确，常为多
7、简述病因危险要素剖析与评论对循证诊治的重要性
答：（病因学研究对医疗决议的价值
P100 ）
常未说明、 有潜 有明确的选择 在偏倚
标准
有严格的评论 方法
一、一句流行病学的宏观凭证作出决议，二、一句临床医疗实践的察看作出决议，三、医疗决议应着重社会效益
评论方法不统 一或未评论 多采纳定性方 法
优势依照研究 依照，较主观 未按期更新
多采纳定量方 法
多依照研究依 据，较客观 按期依据新试 验进行更新
8、请简述决议树剖析的步骤。 P168
结 论 的 推测 结 果 的 更新
答：第一步，明确决议问题，确定备选决议
方案。
第二步， 用别个列出所有可能的发生的时机事件及最后结局， 经过决议结、时机结直至结局结的连接，展现事件的客观次序。第三步，明确各种结局可能出现的概率
第四步， 对最后临床结局用是以的功效值赋值。
第五步， 计算每一种备选决议方案的质量调整生命年（ QAL Y ）希望值，从各种备选方案的比较中， 选择希望值最高的备选方案为最正确决议方案。
第六步， 应用敏感性试验对决议剖析的结论进行测试。
9、应用有关药物不良反响的研究结果于具 体临床工作时，我们主要从哪几个方面考虑？ P130
答：一，文件报告中的结果能否适合于我经治的病人
二，预计不良反响对我经治的病人的影响三，认识病人的医院和希望解决的问题
四，选择疾病治疗中更少发生不良反响的方法
10、系统评论与表达性文件综述的差别 特色
表达性文件综
系统评论
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