云南省医疗保障制度建设的回顾与展望

２Ｏ１６．１２　学术探索　２０１６年１２月　Ｎｏ．１２，２０１６　Ａｃａｄｅｍｉｃ　Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ　Ｄｅｃ．，２０１６　云南省医疗保障制度建设的回顾与展望　毕天云　（云南师范大学　哲学与学院，云南　昆明６５０５００）　摘要：改革开放以来，云南省全面加强医疗保障制度建设，城镇职工基本医疗保险制度不断完善，新型农村合作医　疗制度全面覆盖，城镇居民基本医疗保险制度快速发展，城乡医疗救助制度顺利整合，城乡居民大病保险制度全　面建立，建成了覆盖各类人群的普遍型医疗保障体系，为实现“全民医保”奠定了坚实的制度基础，为保障和改善　全省各族人民的身体健康做出了重要贡献。在实现制度全覆盖的基础上，需要加快推进制度整合，完善转移接　续，提升管理质量，提高保障水平，进一步增强医疗保障制度的公平性、适应性和持续性。　关键词：云南省；医疗保障制度；建设成效；发展方向　中图分类号：Ｃ９１３．７　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—７２３Ｘ（２０１６）１２—００３９—０６　医疗保障体系是我国“四位一体”基本医疗卫　民基本医疗保险待遇水平和基金使用效率的意　生制度的重要支柱，是实现“病有所医”目标的有　见》规定：“提高城镇职工参保人员住院医疗费用　力保障。改革开放以来，云南省根据地方经济社会　的报销水平，提高住院及门诊慢特病年度最高支　发展的客观要求，顺应全国医疗保障制度改革趋　付限额，降低职工医保统筹基金起付标准。”从　势，全面加强医疗保障制度建设，建成了覆盖各类　２００１年到２０１５年，云南城镇职工基本医疗保险　人群的普遍型医疗保障体系，实现了“全民医保”。　参保人数从１８５．７２万人增加到４６８．２９万人，增　回顾过去的建设成效，认清存在的主要问题，明确　长了１．５２倍；年度基金收入从１２．３７亿元增加到　今后的发展方向，对加快推进云南医疗保障制度的　１７９．２５亿元，增长了１３．４９倍；年度基金支出从７　普遍整合，提高云南医疗保障制度的公平性、适应　亿元增加到１６８．８８亿元，增长了２３．１３倍。具体　性和持续性，无疑具有重要的现实意义。　如表１所示：　一、城镇职工基本医疗保险制度不断完善　二、新型农村合作医疗制度全面覆盖　我国城镇职工基本医疗保险制度是对２０世　改革开放后，随着农村经济改革深化和　纪５０年代实施的《劳动保险条例》进行改革基础　人民公社解体，曾经创造历史辉煌的传统农　上的重新制度安排。１９９８年１２月，发布　村合作医疗制度逐步走向衰落，广大农民的健康　《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，　保障状况日趋严峻。２００２年１Ｏ月，《国　提出建立社会统筹与个人账户相结合的城镇职　务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出　工基本医疗保险制度，为城镇全体劳动者提供基　“建立新型农村合作医疗制度”。２００３年１月，国　本医疗保障。１９９９年８月，云南省发布　务院转发卫生部、财政部和农业部等三部　《云南省城镇职工基本医疗保险暂行规定》，参保　门《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，拉　对象包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企　开了建立新型农村合作医疗制度的序幕。云南　业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民　省是确定的四个全国首批新型农村合作　办非企业单位及其职工、城镇灵活就业人员等。　医疗试点省之一。２００３年６月，云南启动首批２Ｏ　２００９年ｌ２月，云南省人力资源和社会保障厅、财　个新型农村合作医疗试点县，规模为全国之最；　政厅发布的《关于进一步提高城镇职工和城镇居　到２００３年９月，全省２０个试点县的农民参合率　基金项目：云南省哲学社会科学创新团队建设资助项目“云南城乡居民社会保障制度整合研究”。　作者简介：毕天云（１９６８一），男，云南昆明人，云南师范大学哲学与学院教授，社会学博士，主要从事社会保障研究。　３９　达到８６％，在全国四个试点省中名列第一；至　全面开展新型农村合作医疗试点，共有３　１００万人　２００６年，云南的试点县扩增到５２个县，全省参合　参加新型农村合作医疗，参合率８６．１４％，比全国　率为８５．１５％。…２００７年，全省１２９个县（市、区）　提前一年实现制度全覆盖的目标。　表１　２００１～２０１５年云南省城镇职工基本医疗保险发展情况　年份　参保总人数（万人）　参保职工人数（万人）　参保退休人员（万人）　基金收入（亿元）　基金支出（亿元）　２００１　１８５．７２　１２．３７　７．０　２００２　２３８．４０　２１．４７　１５．０５　２ｏ０３　２８１．５　２ｏ０．１　８１．４　２４．９　２２．７　２ｏｏ４　３０２．３　２１２．９　８９．４　２９．７　２７．１　２０ｏ５　３２０．７　２２５．２　９５．５　３５．５　３２．５　２００６　３３１．５４　２３２．７０　９８．８４　４６．５６　３７．５０　２００７　３４５．８１　２４３．９７　１０１．８４　５８．３９　４４．４２　２０ｏ８　３５６．８２　２５３．１８　１０３．６４　６９．７８　５１．７７　２００９　３９７．４２　２７９．１２　ｌｌ８．３０　８６．５６　６７．４４　２０１０　４１４．７７　２９３．３４　１２１．４３　９８．２２　８７．５８　２０１１　４４３．３６　３１３．６９　１２６．２２　１０２．０３　９１．６６　２０１２　４５２．２２　３２２．７２　１２９．５０　ｌｌ９．８９　９６．１７　２０１３　４５７．９６　３２４．６４　１３３．３２　１４２．０５　１２２．５６　２０１４　４６２．６０　３２４．０４　１３８．５６　１６０．８３　１３９．７０　２０１５　４６８．２９　３２７．６１　１４０．６８　１７９．２５　１６８．８８　资料来源：①云南省劳动和社会保障厅、云南省统计局：《云南省劳动和社会保障事业发展统计公报》（２００１—　２００７）。②云南省人力资源和社会保障厅、云南省统计局：＜＜２００８年云南省劳动和社会保障事业发展统计公报》，《云南　省人力资源和社会保障失业发展统计公报》（２００９—２０１５）。　２００７年之后，全省新型农村合作医疗筹资　上，住院报销封顶线不低于１２万元；省级定点　标准、门诊统筹和住院费用报销比例不断提高，　医疗机构住院起付线统一调整为１０００元，补偿　定点医疗机构住院起付线逐步下降，补偿比例　比例５０％；州（市）级定点医疗机构住院起付线　稳步提高。２０１５年，新农合筹资标准提高到每　不低于５００元，补偿比例５０％一６０％；县级住院　人每年４７０元，其中各级财政的人均补助标准　起付线３００元左右，补偿比例７０％一７５％；乡级　提高到３８０元，参合农村居民个人缴费标准为　住院起付线１００元左右，补偿比例８０％一　人均９Ｏ元；各地统筹区域内门诊统筹报销比例　８５％。Ｅ３］截至２０１５年底，全省参加新型农村合　不低于５０％，范围内住院费用报销比例不　作医疗人数达到３２８４万人，参合率为９８．５１％。　低于７５％，住院费用实际报销比例达到６０％以　具体如表２所示：　表２　２００７～２０１５年云南省新型农村合作医疗发展情况　年份　参合人数（万人）　参合率（％）　累计受益人次（万人次）　２００７　３１００　８６．１４　６９００　２００８　３２２２　８９．７７　５９３４．６６　２００９　３２９３．５　９３．０　７５８２．５６　２０ｌ０　３４１２．１５　９５．２９　８Ｏ４３．５２　２０１１　３４５６．２５　９６．１８　７８６２．２２　２０１２　３４６８　９６．５　９０００　２０１３　３４５８．５６　９７．７７　１ｏｏ４１．１９　２０１４　３３０４．５３　９８．６１　２０ｌ５　３２８４　９８．５ｌ　资料来源：根据云南省统计局《云南省国民经济和社会发展统计公报》（２００７—２０１２）和云南省卫生和计划生育委员　会２０１３—２０１６年全省卫生计生暨党风廉政建设工作会议资料的数据整理。　三、城镇居民基本医疗保险制度快速发展　“城镇居民”是我国社会保障体系中一个比　较特殊的社会群体，特指具有非农业户口、居住　或生活在城镇里的非从业居民，区别于城镇里的　从业劳动者。城镇居民在我国医疗保障体系中　一三个州（市）的城镇居民基本医疗保险试点。　２００７年１０月，云南省劳动和社会保障厅、财政厅　联合下发《云南省城镇居民基本医疗保险试点实　施细则》。２００８年１２月底，全省有１０个州（市）　开展试点工作；２００９年６月，全省ｌ６个州（市）　１２９个县（市、区）已全部启动试点，实现了城镇居　民基本医疗保险制度全覆盖。２００９年１２月，云　南省人力资源和社会保障厅、财政厅在《关于进　步提高城镇职工和城镇居民基本医疗保险待　一直处于比较“尴尬”的境地：一方面，他们虽然　拥有城镇户口，但由于没有固定工作单位和稳定　职业，难以参加城镇职工基本医疗保险制度；另　方面，由于户籍类型不属于农村居民，不能参　一遇水平和基金使用效率的意见》中规定：提高城　加新型农村合作医疗制度。　镇居民参保人员住院医疗费用的报销水平，提高　城镇居民基本医疗保险制度的“真空”状态　住院及门诊慢特病年度最高支付限额，降低居民　引起了党和国家的高度重视。２００７年７月，国务　医保统筹基金起付标准。截至２０１５年底，全省参　院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的　加城镇居民基本医疗保险人数为６７２．４７万人，全　指导意见》，决定建立城镇居民基本医疗保险制　年城镇居民基本医疗保险基金收入３４．８４亿元，　度。２００７年８月，云南省在昆明召开全　其中参保实际缴费７．４８亿元，各级财政补助　省城镇居民基本医疗保险试点工作会议，决定自　２６．６９亿元，医疗保险基金支出３１．７５亿元。【４　具　２００７年１０月１日起，首批启动昆明、红河、楚雄　体如表３所示：　表３　２００７—２０１５年云南省城镇居民基本医疗保险发展情况　年份　参保总人数　成年人　大学生　中小学生儿童　基金收入　基金支出　（万人）　（万人）　（万人）　（万人）　（亿元）　（亿元）　２００７　７３　２０ｏ８　２６１．３８　１２２．８８　２６．９９　ｌｌ１．５０　３．８６　Ｏ．７８　２ｏ０９　３６５．０３　ｌ７４．１０　３４．７５　１５６．０８　５．７５　３．７２　２Ｏ１０　４０５．７１　１９６．９１　４１．９２　１６６．８８　６．７８　６．６３　２０１１　４２２．４４　２０８．４４　３８．３４　１７５．６６　１０．４９　９．５９　２０１２　４３０．１７　２２０．２７　４４．１９　１６５．７１　１２．１３　１２．１Ｏ　２０１３　６６０．７９　４２１．５６　３４．２２　２０５．Ｏ１　２４．１８　２３．３２　２０１４　６７３．３４　４４１．１７　３３．８６　１９８．３０　２８．２６　２９．６５　２０１５　６７２．４７　４４２．９６　４３．３３　１８６．１８　３４．８４　３１．７５　资料来源：①云南省劳动和社会保障厅、云南省统计局：（２００７年云南省劳动和社会保障事业发展统计公报》。②云　南省人力资源和社会保障厅、云南省统计局：＜＜２００８年云南省劳动和社会保障事业发展统计公报》，《云南省人力资源和　社会保障事业发展统计公报》（２００９—２０１５）。　四、城乡医疗救助制度顺利整合　对象为农村五保户、农村贫困户家庭成员和其　他符合条件的农村贫困人员。２００８年１０月，云　城乡医疗救助制度是通过拨款和社会　南省民政厅、劳动和社会保障厅、卫生厅、财政　捐助等多种渠道筹集建立救助基金，对城乡困难　厅联合下发《云南省进一步完善城乡医疗救助　群体给予费用补助或资助参保的救助制度，是多　制度指导意见》，进一步完善了农村医疗救助制　层次医疗保障体系的最后一道安全网。　度。《指导意见》规定：农村医疗救助对象包括　（一）农村医疗救助制度的发展　农村最低生活保障对象、农村五保供养对象以　２００３年１１月，民政部、卫生部、财政部联合　及其他符合条件的特殊困难人员；医疗救助的　发布《关于实施农村医疗救助的意见》，决定在　内容包括资助参加新型农村合作医疗、住院医　全国建立农村医疗救助制度。２００４年，云南省　疗救助、门诊医疗救助、临时医疗救助和慈善医　民政厅、卫生厅、财政厅联合发布《云南省实施　疗救助。２００８年以来，农村医疗救助制度在资　农村医疗救助暂行办法》，规定农村医疗救助的　助农民参加“新农合”，提供住院救助和门诊救　４１　助等方面发挥了重要作用。２００８～２０１３年间，　万人次，其他医疗救助共计５７２．１３万人次。具　累计资助农村居民参加新型合作医疗２５８３．２５　体如表４所示：　表４　２００８—２０１３年云南省农村医疗救助发展情况　年份　资助参加合作医疗（万人次）　其他医疗救助（万人次）　医疗救助总人次数（万人次）　２ｏｏ８　２ｌ０．６７　７７．８６　２８８．５３　２０ｏ９　５１４．５９　３４．２９　５４８．８８　２０１０　４７６．Ｏ１　５５．６９　５３１．７　２０１１　５１１．７３　６１．９７　５７３．７　２０１２　４８０．７５　２７９．６４　７６０．３９　２０１３　３８９．５０　６２．６８　４５２．１８　合计　２５８３．２５　５７２．１３　３１５５．３８　资料来源：民政部规划财务司：｛２００８年４季度各省民政事业统计数据》｛２００９年４季度各省民政事业统计数据》　｛２０１０年４季度各省民政事业统计数据）｛２Ｏｌ　１年４季度各省民政事业统计数据》｛２０１２年４季度各省社会服务统计数　据｝｛２０１３年４季度各省社会服务统计数据》整理。　（二）城市医疗救助制度的发展　月，云南省民政厅、劳动和社会保障厅、卫生厅、　２００５年２月，转发民政部、卫　财政厅联合下发《云南省进一步完善城乡医疗救　生部、劳动和保障部、财政部《关于建立城市医疗　助制度指导意见》提出：城市医疗救助的对象主　救助制度试点工作的意见》，决定在全国建立城　要是城市最低生活保障对象以及其他符合条件　市医疗救助制度。２００５年ｌＯ月，云南省民政厅、　的城市特殊困难人员，医疗救助的内容包括资助　卫生厅、劳动和保障厅、财政厅联合发布《关于建　参加城镇居民基本医疗保险、住院医疗救助、门　立城市医疗救助制度试点工作的实施意见》规　诊医疗救助、临时医疗救助和慈善医疗救助。　定：城市医疗救助对象主要是城市居民最低生活　２００８—２０１３年间，全省累计资助城镇居民５９５．４　保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员、　万人次，其中资助参加城镇居民基本医疗保险　已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然　４８９．２１万人次，其他医疗救助共计１０６．１９万人　较重的人员和其他特殊困难群众。２００８年１０　次。具体如表５所示：　表５　２００８—２０１３年云南省城市医疗救助发展情况　年份　资助参加居民医保（万人次）　其他医疗救助（万人次）　医疗救助总人次（万人次）　２０ｏ８　４．５４　４．５４　２０ｏ９　９７．７８　１２．１７　１０９．９５　２０１０　１ｏ５．０６　１３．９４　ｌ１９　２０１ｌ　１００．５９　１７．３１　１１７．９　２０１２　９４．４３　４１．１２　１３５．５５　２０１３　９１．３５　ｌ７．１１　１０８．４６　合计　４８９．２１　１０６．１９　５９５．４　资料来源：民政部规划财务司：｛２００８年４季度各省民政事业统计数据》｛２００９年４季度各省民政事业统计数据》　｛２０１０年４季度各省民政事业统计数据）｛２Ｏｌ１年４季度各省民政事业统计数据》｛２ｏ１２年４季度各省社会服务统计数　据）｛２ｏ１３年４季度各省社会服务统计数据》整理。　（三）推进城乡医疗救助制度整合　度”。２０１３年ｌ２月，财政部和民政部联合下发　农村医疗救助制度和城市医疗救助制度各　《关于印发＜城乡医疗救助基金管理办法＞的通　自运行，资金不能相互打通使用，造成一边　知》，提出合并“城市医疗救助基金专账”和“农村　有钱花不完、另一边无钱不够花等问题。２００９年　医疗救助基金专账”，建立统一的“城乡医疗救助　６月，民政部、财政部、卫生部、人力资源和社会保　基金专账”。２０１４年，《云南省财政厅、云南省民　障部联合下发《关于进一步完善城乡医疗救助制　政厅关于转发财政部民政部关于印发城乡医疗　度的意见》，提出“建立城乡一体化的医疗救助制　救助基金管理办法文件的通知》，提出合并原来　４２　在社会保障基金财政专户中分设的“城市医疗救　助基金专账”和“农村医疗救助基金专账”。２０１５　年８月，《云南省转发云南省民　政厅等五部门关于进一步完善医疗救助制度加　快推进重特大疾病医疗救助工作的实施意见的　通知》提出：在２０１５年底前，将城市医疗救助制　度和农村医疗救助制度整合为城乡医疗救助制　度，重特大疾病医疗救助的对象为最低生活保障　家庭成员和特困供养人员、低收人救助对象、因　病致贫家庭重病患者。２０１５年，全省直接医疗救　助支出７５２０４．７万元，直接医疗救助８０７８３９人　次，其中住院救助６０２１３６人次，门诊救助２０５７０３　人次；民政部门资助参加基本医疗保险６２０２００１　人，支出救助资金４５７１２．８万元；民政部门认定有　关方面资助参加基本医疗保险２８７０６６人，民政部　门认定有关方面直接救助８０５９３人次。　五、城乡居民大病保险制度全面建立　城乡居民大病保险是在基本医疗保障基础　上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步　补偿的制度安排，是基本医疗保障制度的拓展、　延伸和补充。云南城乡居民大病保险制度的前　身是城镇居民大病补充医疗保险制度。２０１０年，　云南省下发《关于建立城镇居民　大病补充医疗保险的实施意见》，提出在城镇居　民基本医疗保险州、市级统筹的基础上，建立全　省统一规范的城镇居民大病补充医疗保险制度。　２０１１年，云南省人力资源和社会保障厅下发《关　于加强城镇居民大病补充医疗保险委托管理工　作的指导意见》，进一步规范和完善了城镇居民　大病保险委托管理机制。２０１２年８月，国家发展　改革委等六部门联合发布《关于开展城乡居民大　病保险工作的指导意见》，提出建立城乡居民大　病保险制度。２０１２年１２月，云南省办　公厅关于转发省发展改革委等部门制定的《云南　省城乡居民大病保险实施意见（试行）》，决定在　昆明和曲靖开展城乡居民大病保险试点，把城镇　居民和农村居民共同纳入同一制度体系。２０１３　年１２月，云南省保监局印发《云南保险业开展城　乡居民大病保险监管意见（试行）》，明确云南保　险业参与城乡居民大病保险监管的指导思想、工　作目标、工作内容和工作要求。２０１４年７月，云　南省转发省发展改革委等六部门共　同制定的《加快推进城乡居民大病保险试点工作　方案》，要求加快推进全省城乡居民大病保险，力　争２０１４年实现全覆盖。　云南省从２０１２年开展的城乡居民大病保险　试点，推动了医保、医疗、医药的联动改革；同时　也存在着筹资标准不一，统筹层次不高，保障水　平和经办模式差异较大等问题。２０１５年１０月和　１２月，云南省先后印发《云南省　关于全面实施城乡居民大病保　险的意见》和《云南省全面推进城乡居民大病保　险实施方案》，进一步完善和规范了云南城乡居　民大病保险制度。《实施方案》规定：２０１５年底　前，在全省范围内全面实现大病保险州市级统　筹，覆盖所有城乡居民基本医疗保险参保人群，　对大病患者在经过基本医疗保险报销后的自付　合规医疗费用实际支付比例达到５０％以上；２０１６　年起，州市级大病保险全面实施，统一筹资标准，　实现城乡统筹，并由商业保险机构承办；２０１７年，　全省建立起比较完善的城乡居民大病保险制度，　并与基本医保、疾病应急救助、贫困医疗救助、商　业保险、慈善救助等医疗保障制度紧密衔接，显　著提升城乡居民医疗保障的公平性。　六、云南省医疗保障制度的发展方向　经过３８年的改革和建设，云南省基本建成　城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗　制度、城镇居民基本医疗保险制度、城乡医疗救　助制度和城乡居民大病保险制度构成的全民医　疗保障体系，实现了医疗保障制度的人群全覆　盖，这是云南社会保障体系建设的重大成就。与　此同时，还存在着城乡基本医疗保险制度“割裂　化”、基本医疗保障关系转移接续不够顺畅、管理　效率和管理质量不高、基本医疗保障水平较低等　突出问题。在实现云南经济社会跨越发展的新　形势下，要更好地满足云南各族人民不断发展变　化的健康保障需求，医疗保障体系建设还任重道　远，特别需要在以下四个方面继续努力。　一是推进制度整合。全面推进新型农村合　作医疗制度与城镇居民基本医疗保险制度整合，　理顺管理、统一管理职能、实行归口管理、整　合经办资源；建立统一的城乡居民基本医疗保险　制度，将农村居民、城镇非从业居民、在校就读学　生、在园儿童、婴幼儿、新生儿、宗教教职人员、长　期投资经商和务工的外来人员的未成年子女、有　困难的农民工和灵活就业人员全部纳入制度保　障，实现覆盖范围、筹资、保障待遇、医保目　录、定点机构、基金管理“六个统一”；在此基础　４３　上，推进城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本　医疗保险一体化管理。　二是完善转移接续。主动适应劳动力流动　高城镇职工和城乡居民参保人员住院医疗费用　报销比例，提高住院最高支付限额和补偿比例，　降低城镇职工和城乡居民基本医疗保险统筹基　金起付标准；增加城乡医疗救助基金总量，提高　城乡居民医疗救助水平。　［参考文献］　［１］云南省统计局．云南省２００６年国民经济和社会发展统计公报　［ＥＢ／ＯＬ］．云南省统计局官网．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｓｔａｔｓ．ｙｎ．ｇｏｖ，ｃａ／　ＴＪＪＭＨ＿Ｍｏｄｅｌ／ｎｅｗｓｖｉｅｗ．ａｓｐｘ？ｉｄ＝１５９５３３２．　就业的现实需要，建立城镇职工基本医疗保险与　城乡居民基本医疗保险之间的相互转移接续制　度，完善流动就业人员基本医疗保障关系转移接　续办法，出台新型农村合作医疗跨省就医费用核　查结报，制定进城落户农民参加基本医疗保　险和关系转移接续办法。　三是提升管理质量。培养一支熟悉我国基　本医疗保险和医疗救助法规，精通业务、勤　［２］云南省统计局．云南省２００７年国民经济和社会发展统计公报　政廉洁的行政管理队伍；加强医疗保险和医疗救　助经办队伍建设，合理配置工作人员，优化经办　队伍结构，加强业务技能培训，提高业务经办能　［ＥＢ／ＯＬ］　云南省统计局官网．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｓｔａｔｓ．ｙｎ．ｇｏｖ．ｃ／　ａＴＪＪＭＨ＿Ｍｏｄｅｌｆｎｅｗｓｖｉｅｗ．ａｓｐｘ？ｉｄ＝１５９５７１７．　［３］云南省卫生和计划生育委员会、财政厅．关于做好２０１５年云　南省新型农村合作医疗工作的通知［ＥＢ／ＯＬ］．云南省卫生和　计划生育委员会官网．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｐｂｈ．ｙｎ．ｇｏｖ．ｃａ／州ｗＷｅｂ－　ｓｉｔｅ／ｗｅｂ／ｄｏｃ／ＵＵ２０１５３１０１２１６００５２６８．　力；加快基本医疗保险和医疗救助的信息化、专　业化、标准化建设，规范服务流程，更新管理手　段，提高管理效率；加强基本医疗保险基金和医　疗救助基金监管，健全内部监督机制，完善外部　监督制度，确保基金安全有效运行。　［４］云南省人力资源和社会保障厅．２０１５年云南省人力资源和社　会保障事业发展统计公报［ＥＢ／ＯＬ］．云南省人力资源和社会　保障厅官网．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｙｎｈｒｓｓ．ｇｏｖ．ｅｎ／ＮｅｗｓＶｉｅｗ．ａｓｐｘ？　ＮｅｗｓｌＤ：１８９９５＆ＣｌａｓｓＩＤ＝４５６．　四是提高保障水平。全面落实共享发展理　念，随着地方经济发展加大医疗保障投入，扩大　城镇职工和城乡居民住院报销药品目录范围；提　［５］民政部．２０１５年４季度各省社会服务统计数据［ＥＢ／ＯＬ］．民政部　官网．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｍａｒ１．ｇｏｖ．ｃａ／ａｒｔｉｃｌｅ／ｓｊ／ｔｊｊｂ／ｓｊｓｊ／２０１６０２／　０】６　！ａＤ８８【　８．ｈｔｍ．　Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔ　ａｎｄ　Ｐｒｏｓｐｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｅｃｕｒｉｔｙ　Ｓｙｓｔｅｍ　ｉｎ　Ｙｕｎｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　ＢＩ　Ｔｉａｎ——ｙｕｎ　（Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｐｈｉｌｏｓｏｐｈｙ，Ｐｏｌｉｔｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　Ｌａｗ，Ｙｕｎｎａｎ　Ｎｏｒｍａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，　Ｋｕｎｍｉｎｇ　６５０５００，Ｙｕｎｎａｎ，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｓｉｎｃｅ　ｔｈｅ　ｒｅｆｏｒｍ　ａｎｄ　ｏｐｅｎｉｎｇ　ｕｐ，Ｙｕｎｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　ｈａｓ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｔｓ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｅｃｕｒｉｔｙ　ｓｙｓｔｅｍ．　Ｂｙ　ｎｏｗ　ａ　ｕｎｉｖｅｒｓａｌ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｅｃｕｒｉｔｙ　ｓｙｓｔｅｍ　ｃｏｖｅｒｉｎｇ　ａｌｌ　ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｐｅｏｐｌｅ　ｈａｓ　ｂｅｅｎ　ｓｅｔ　ｕｐ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｔｈｅ　ｃｏｎｓｔａｎｔｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｂａｓｉｃ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｓｕｒａｎｃｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ｆｏｒ　ｕｒｂａｎ　ｗｏｒｋｅｒｓ，ｆｕｌｌ　ｃｏｖｅｒａｇｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｅｗ　ｒｕｒａｌ　ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｙｓｔｅｍ，ｔｈｅ　ｒａｐｉｄ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｃ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｉｎｓｕｒａｎｃｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ｆｏｒ　ｕｒｂａｎ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓｔｈｅ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅ　ｍｅｄｉｔｃａｌ　ａｓｓｉｓｔｎｃｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ｆａｏｒ　ｕｒｂａｎ—ｒｕ．　，ｒａｌ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｅｒｉｏｕｓ　ｉｌｌｎｅｓｓ　ｉｎｓｕｒａｎｃｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ｆｏｒ　ｕｒｂａｎ—ｒｕｒａｌ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ．Ｔｈｉｓ　ｓｙｓ—　ｔｅｒｎ　ｈａｓ　ｌａｉｄ　ａ　ｓｏｌｉｄ　ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ａｃｈｉｅｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｕｎｉｖｅｒｓａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｉｎｓｕｒａｎｃｅ，ａｎｄ　ｍａｄｅ　ａｎ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｏｆ　ａｌｌ　ｅｔｈｎｉｃ　ｇｒｏｕｐｓ　ｉｎ　Ｙｕｎｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅ　ｉｓ　ｓｔｉｌｌ　ｐｌｅｎｔｙ　ｏｆ　ｉｘ）ｏｎ　ｆｏｒ　ｉｍ—　ｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｅｃｕｒｉｔｙ　ｓｙｓｔｅｍ　ｏｆ　Ｙｕｎｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．Ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｕｌｌ　ｃｏｖｅｒａｇｅ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｅｃｕｒｉｔｙ　ｓｙｓｔｅｍ，ｗｅ　ｎｅｅｄ　ｔｏ　ｓｐｅｅｄ　ｕｐ　ｔｈｅ　ｓｙｓｔｅｍ　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ，ｐｅｒｆｅｃｔ　ｔｈｅ　ｔｒａｎｓｆｅｒ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｑｕａｌｉｔｙａｎｄ　ｒａｉｓｅ　ｔｈｅ　，ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｓｅｃｕｒｉｔｙ，ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｅｎｈａｎｃｅ　ｔｈｅ　ｆａｉｒｎｅｓｓａｄａｐｔａｂｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｓｕｓｔａｉｎａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｅｃｕｒｉｔｙ　ｓｙｓｔｅｍ　ｏｆ　Ｙｕｎｎａｎ　，Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｙｕｎｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ；ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｅｃｕｒｉｔｙ　ｓｙｓｔｅｍ；ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔｓ；ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ　［责任编辑：左安嵩］