当事人(自然人姓名、性别、年龄x、民族、职业、单位或住址;
法人及社会组织的名称、地址、法定代表姓名和职务):
申请人:
被申请人:
纠纷简要情况:
经调解,双方当人于年月日自愿达成如下协议:
本协议一式份,由当事人各执一份,社区调解委员会留存一份,备份一份。
本协议经本案当事人签盖章后即具法律效力。依照《杭州市人民调解条例》第四十五条之规定,人民调解协议具有民事合同性质,当事人应当自觉履行。
当事人(签名):
调解员(签名):
记录人(签名):
中沙社区人民调解委员会
20xx年x月x日
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