领函人： 发往单位：
事 由： 当事人姓名：
批准人： 时间：
(本函专用于民事、行政、仲裁等法律援助工作，交、仲裁机构或行政处理机关;本函也专用于刑事附带民事诉讼案件向、提交) _________________________________________________