____市人口管理处：
申请人_____、_____因在户口申报过程中不能提供充分的证明材料证实或排除与_________（男□女□，_____年____月____日出生）、__________（男□女□，_____年____月____日出生）、__________（男□女□，_____年____月____日出生）亲子关系，特此申请由贵处指定委托进行亲子鉴定。我们愿意提供真实的'身份证明、近期照片和鉴定费用，并服从贵处的有关安排。
申请人签名捺印(父)：__________联系电话：__________
申请人签名捺印(母)：__________联系电话：__________
申请人签名捺印（子女）：__________
_____年_____月______日