宫外孕是怎么形成的
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所谓宫外孕就是受精卵在子宫以外的部位着床，又称异位妊娠，通俗来讲，就是受精卵找错了落脚点，错误地停留在子宫以外的地方着床发育。最常见的宫外孕是输卵管妊娠，约占异位妊娠的90％。
造成输卵管妊娠的原因有多种，但其中以输卵管炎为首。据统计，约有60％的宫外孕患者曾经有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使得输卵管粘膜皱裂粘连，管腔狭窄，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲，不能正常蠕动。输卵管内部环境的“凹凸不平”和“不通畅”妨碍了受精卵的正常运行，使受精卵在通往子宫的路途上障碍重重，以致不能如期到达子宫腔，而着床于输卵管。着床后的受精卵不断地发育生长，而狭长的输卵管根本不能提供足够的空间，于是发育到一定程度的受精卵就会撑爆输卵管，从而造成病人的大量出血，危及生命。
另一种常见的原因是卵子游走。人体有左右两个卵巢和左右两条输卵管。有些“不听话”的卵子，在一侧卵巢排卵，受精后却经过宫腔或腹腔跑到了对侧的输卵管内。由于受精卵在“逃跑”的过程逐渐长大，以致不能正常通过输卵管，只好在输卵管着床，从而就发生了输卵管妊娠。
症状
宫外孕，又称异位妊娠。其中以输卵管妊娠最常见。主要临床表现有：
（1）有停经史和妊娠反应，有时一侧下腹胀痛。
（2）剧烈腹痛，突然发作，常伴有恶心呕吐。*内不规则出血，血色深褐，量少、淋漓不净。
（3）由于腹腔内急性出血加之剧烈腹痛，常造成患者晕厥以至休克。宫外孕危险性较大，发现后应立即送医院治疗。
治疗
宫外孕经确诊后应立即手术治疗，包括：
（1）
全输卵管切除术。
（2）
有生育要求的年轻妇女行保守性手术，即切开输卵管取出胚胎后局部缝合，以保留输卵管功能。
（3）
有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。
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宫外孕发生的原因:
当孕卵在子宫腔外着床发育时称为宫外孕，其中约有98%发生在输卵管，那么为什么有些妇女会发生宫外孕呢？上海万豪医院刘主任说，主要是以下几个因素：
1、患慢性输卵管炎症。正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔，患有慢性输卵管炎或输卵管周围有炎症时，重者引起管腔闭塞，导致不孕，轻者使输卵管通而不畅，致使受精卵到达宫腔发生困难而发生宫外孕。
2、输卵管发育不良或畸形，如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺?、管壁有憩室等，使输卵管输送受精卵的功能减退，受精卵不易顺利到达宫腔而在输卵管内着床。
3、盆腔内有肿物：输卵管良性肿瘤或囊肿，位于子宫底部的子宫肌瘤或子宫内膜异位，可压迫输卵管、牵拉输卵管的卵巢肿瘤等，均可阻碍受精卵的正常运行，使之在病变部位停留或着床。
4、输卵管结扎后再通者：不论是自然再通还是人工手术再通，输卵管均不会像从前那样畅通，再通处多比较狭窄，受精卵容易被阻留在狭窄处安家落户。
5、输卵管功能性障碍：不少输卵管妊娠患者并未发现有器质性病变，而系功能障碍引起，内分泌失调、神经精神机能紊乱都可引起输卵管功能障碍，致使孕卵在输卵管内运行过久，继续发育并着床。
存在易发宫外孕危险因素的妇女，应注意以下几点：
1、停经6周疑为怀孕者，应到医院做一次全面的早孕检查。
2、在生育期内，出现短暂停经后，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸胀，应高度警惕宫外孕。
3、停经后不久，从*排出膜样的片状或管状物，将其置入清水中，如果有表面呈颗粒状不漂浮的绒毛状结构，说明发生了宫外孕。
4、如停经6周以上，突感下腹一侧出现撕裂样疼痛，并伴恶心、呕吐、*流血，甚至出现晕厥与休克时，极有可能为输卵管妊娠流产或破裂。
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第一，慢性输卵管炎。临床上可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为宫外孕的常见病因。严重的输卵管粘膜炎可使输卵管完全堵塞致不孕，轻者使粘膜皱襞粘连导致管腔变窄，蠕动不良而影响受精卵在输卵管内的正常运行，致使中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，炎性渗出造成输卵管周围粘连，致使输卵管扭曲，管腔狭窄管壁蠕动减弱，从而影响受精卵的运行。
第二，输卵管手术。各种形式的输卵管绝育，若形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。而输卵管绝育术后的吻合复通术或输卵管成行术，均可能因管腔狭窄而导致输卵管妊娠。
第三，宫内节育器放置。随着宫内节育器的广泛应用，异位妊娠的发生率增高，这可能与放置后引起的输卵管炎有关。
第四，输卵管发育不良或功能异常。输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。
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1、输卵管炎症。可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。
2、输卵管手术。输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术；因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。
3、输卵管发育不良或功能异常。输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。
4、受精卵游走。卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。
5、辅助生育技术。从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以及体外受精—胚胎移植（1VF—ET）或配子输卵管内移植（GIFT）等，均有异位妊娠发生，且发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率为高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。
6、其他。输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。也有研究认为，胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。
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孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量*出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，*出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。
