职工医保停交一个月，住院还能报销吗？
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发布时间：2022-04-22 13:54
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时间：2023-09-21 08:27
医保停交1个月，住院就不能进行报销，断交医保费用后从断交的下个月就会暂停医保待遇，无法正常使用医保进行报销。而且停保后再缴费，医保恢复正常使用也要等待一定的时间，可能会有2-3个月的恢复期。医保生效是要连续缴纳三个月费用，如果只是断交了一两个月的话，补上就好了，如果医保断交停保了3个月的话，就要再次缴纳三个月的费用才可以享受医保保险。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
假如就医是发生在断缴这一个月之内，即使补交也不可以报销这部分费用。如果这一个月内没有就医情况，后续正常缴纳医保之后后面发生的就医情况还是可以报销的，不用担心。因为各地的医保*不同，具体还是需要咨询当地的医保局。
但是提醒下医保最好不要断缴，因为对我们自身利益影响很大：
1、个人医保账户断缴之后，从次月起就暂停了医保待遇，而在暂停的这段时间之内，如果产生了一些医疗费用，医保是无法报销的。即使后面补交了医保费用，暂停这段时间也是不能报销。所以很可能造成很大的经济损失，还是得慎重！
2、医保基本上是交了就享受医疗待遇，不交就终止，再交还会继续享受。不过有地区还会有连续缴费几个月后才能重新享受医保待遇的*性规定，需要问当地医保局了解当地*。
3、根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。
目前，国家对最低缴费年限尚无统一规定，由各统筹地区根据本地情况自行确定，一般为男职工三十年，女职工二十五年。经济较发达统筹地区规定的缴费年限比较短，如北京，男职工为二十五年，女职工为二十年。如果中途断缴，就会影响我们的累计缴纳的年限，假如说在退休之前自己缴纳的时间不符合当地规定的医保退休年龄的话，那么是需要补缴的或者是退休后无法享受基本医保待遇。
在实际生活中，经常会因为换工作或者公司裁员等导致有段时间医保中断，如果选择领取失业金，在此期间不用担心医保，会由发放失业金的部分帮助交费，领取多长时间的失业金就交多长时间的医保。
领完失业金之后还是无业状态，就只好自己缴纳自己的医保了，就不会有单位补贴了，全部需要自己缴纳。
一、医保停交多久不能住院报销
医保停缴三个月不能住院报销。在医保当中的规定是医保断交以后，从断交的下个月起个人就不能再享受医保待遇，但是会有约个月的恢复期，如果是在此期间生病了需要住院，持卡人也可以去医院进行人工报销。
如果在医保断交之后续交上了仍然会受到时间的影响，比如在断交三个月以后，我们就需要连续缴满6个月的医保，才能够正常享受到医保待遇，如果是在断交三个月以内就续交上了，一般在正常缴费之后的第2个月就能够使用了。
所以我们平时要注意医保的续交问题，如果医保断掉了，就要及时找到新的工作续交上，避免造成严重的影响。
二、医保停交后能报销多少
在使用医保统筹基金报销的时候，报销的比例和参保者连续参保的时间是有关的。如果连续参保12个月以下就只能够报销60%;如果连续参保12个月到35个月，可以报销75%;连续参保36个月以上就能够报销90%了。
所以医保在停交以后，如果能够在三个月之内续交上，还可以跟之前交的月份一起计算，但是超过三个月的话，之前缴纳的医保就只能够不纳入计算了，也就是说在报销的时候按照60%来进行报销的。
三、医保停交多久失效
医保停交以后第2个月就不能够使用医保了，也就是失效了，但是大家要注意医保的参保年限并不会作废。对于中断医保时间在三个月以内的可以续缴，超过三个月的只能够重新参保。
根据我国社保法的约定，男性员工的医保缴纳年限在20年以上，女性员工的医保缴纳年限在15年以上的，则可以在退休之后享受终身医保。如果没有达到国家的规定年限，则要继续缴费一直到国家规定年限才可以享受。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由*规定。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和*补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由*给予补贴。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。
