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热心网友
您好,购买保险后,看保障责任是否涵盖自费药,一般来讲是100%赔付的。
首先,保险是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任。其中医疗保险包含了许多种类,包括普通医疗保险,意外伤害医疗保险,住院医疗保险,手术医疗保险和特种疾病保险。其中普通医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费,而后面的几个险种则是在普通医疗保险的基础上进行补充,只负责特定支出的医疗费。例如手术医疗保险属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。
其次,我们在进行社保或商业保险报销时,工作人员一般会参照社保报销条例及商业保险报销条例进行报销。一般甲类药费100%报销、乙类药费部分报销(50%--80%不等)、丙类药也就是自费药 是不予报销的。您需要查看您的保险合同中保障责任是否涵盖自费药,如果涵盖自费药,一般来讲保险公司是100%赔付的,您是不需要自己支付的。
最后就是保险中的免赔额问题。免赔额是指免赔的额度,通常是由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度,免赔额包含了以下几种形式。
1、绝对免赔额:是指在保险人作出赔付之前,被保险人要自担一定的损失金额。也就是说如果您的合同中规定绝对免赔额为300元,损失在300元以下的,保险人是不予理赔。
2、折叠总计的免赔额:是把保险期内所有属于保险责任范围的损失加计在一起,如果全部损失低于总计的免赔额,保险人不作任何赔付。
3、总计的免赔额:是把保险期内所有属于保险责任范围的损失加计在一起,如果全部损失低于总计的免赔额,保险人不作任何赔付。一旦全部损失超过总计的免赔额,保险人对所有超额部分的损失予以赔付。
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发生交通事故,按交管部门出具的事故责任认定书划分责任,可以先与肇事者进行协商,肇事者拒绝赔偿的,可以向*起诉,索要民事赔偿,构成伤残等级的,赔偿金额根据伤残鉴定等级确定,主要包括医疗费、护理费、后期治疗费、营养费、伙食费、交通费、伤残赔偿金等费用,未构成伤残等级的,赔偿项目主要包括医疗费、护理费、后期治疗费、营养费、伙食费、交通费等费用。按认定书划分的责任,由肇事者和保险公司(保险公司在保险范围赔偿)承担,如果是因为执行工作任务造成他人损害的,用人单位也要承担赔偿责任。
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这是免赔额,任何公司都有只不过有的公司是绝对免赔额,有的是相对免赔额,合同上都有写免赔额这件事情。区别在于绝对免赔额比方是一万元,你生病了理赔,花了10万元,打个比方医保报了20000元,你需要再花10000元,然后保险公司为你理赔70000元。相对免赔额同样免赔一万花了10万。医保报20000保险公司会陪80000。相对免赔额的意思就是可以用医疗保险理赔的金额当作免赔额。打个比方如果一般只报销了5000块,你就只需要自己再花5000。然后保险公司全额报销,绝对免赔无论其它给报了多少,你都必须自己额外花10000。不花到10000一分钱不赔。不过目前基本上全都是绝对免赔额。只有泰康目前是相对免赔额,从合同中就能看出来
热心网友
规定这样,都是按流程操作