婴儿排便困难和大便干结的诊断和护理
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发布时间：32分钟前
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时间：34分钟前
排便情况
问询病史和临床评估排便情况了解婴儿的大便频率和性状，婴儿排便需要多长时间。
排便困难：婴儿排便用力或哭闹约10min才排出软便；
大便干结：婴儿大便干，如下图。
伴随症状
婴儿是否伴有哭闹、便血，曾经或目前是否存在肛裂、肛周炎、肛周脓肿、肛瘘等。腹部检查时注意有无轻度腹胀，左下腹部是否可扪及便块；肛周及会阴外观检查时注意观察有无肛周红斑、肛裂，肛周或衣物有无大便遗迹，进行提睾反射、提肛反射检查；检查下肢肌张力；必要时进行腹部B超、大便常规及潜血试验等检查。
个人及家族史
了解胎便排出时间，是否有反复泌尿道感染史，胃肠道疾病以及其他疾病。
喂养情况
关注喂养方式、喂奶量，特别注意是否有配方奶冲调过稠，乳母过食辛辣食物，近期的辅食添加情况;注意纤维素及脂肪的摄入，钙、铁、锌等补充剂的应用。
生长发育
了解胎龄、出生体质量、目前体质量和身长，评估有无体质量、身长增长不良及生长发育迟缓。
危险信号
有以下症状之一者，应考虑存在病理情况，如先天性巨结肠、肛门狭窄、肠息肉、肛裂、牛奶蛋白等食物过敏等，需及时转诊或会诊：
1、胎粪排出困难；
2、频繁呕吐、腹胀；
3、便血；
4、肛门会阴处异常腰骶骨弯曲缺失， 无提肛反射，无提睾反射，下肢肌张力降低；
5、生长不良。
安抚教育
1、向家长解释婴儿排便困难或大便干结的发生机制，部分母乳喂养儿会出现大便少的情况，属于生理现象；
2、鼓励家长保持积极的态度，关注婴儿体格长情况，并长期、耐心培养 婴儿的良好排便习惯。
护理指导
1、导婴儿护理，特别是臀部护理，避免红臀与肛裂的发生；
2、指导对婴儿规律性排便的培养。可以从婴儿2~3月龄开始，餐后给予婴儿一定的如厕时间，保持排便频率记忆。排便训练是一个长期的过程，要有足够耐心；
3、腹部按摩，以脐部为中心，顺时针方向稍用力旋转按摩；
4、多运动，被动操或主动操可促进肠道蠕动。
喂养指导和饮食干预
1、倡母乳喂养，乳母饮食均衡，减少或避免触辛辣食物摄入；
2、饮食干预与行为调整相结合，以保证正常的肠蠕动，并维持良好的排泄习惯；
3、适时合理添加辅食，适当增加纤维素、脂肪以软化大便；
4、适量増加水或其他液体的摄入量，以增加大便次数及大便中的水分；
5、钙、铁、锌等营养补充剂可能増加大便干结，应在医师指导下合理补充；
6、益生元有软化大便的作用，可在医师指导下应用，必要时选用添加益生元的配方奶粉；
7、对于髙度怀疑因牛奶蛋白过敏而引起排便困难/大便干结的婴儿，应转诊至专科进行诊断和干预。
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时间：30分钟前
排便情况
问询病史和临床评估排便情况了解婴儿的大便频率和性状，婴儿排便需要多长时间。
排便困难：婴儿排便用力或哭闹约10min才排出软便；
大便干结：婴儿大便干，如下图。
伴随症状
婴儿是否伴有哭闹、便血，曾经或目前是否存在肛裂、肛周炎、肛周脓肿、肛瘘等。腹部检查时注意有无轻度腹胀，左下腹部是否可扪及便块；肛周及会阴外观检查时注意观察有无肛周红斑、肛裂，肛周或衣物有无大便遗迹，进行提睾反射、提肛反射检查；检查下肢肌张力；必要时进行腹部B超、大便常规及潜血试验等检查。
个人及家族史
了解胎便排出时间，是否有反复泌尿道感染史，胃肠道疾病以及其他疾病。
喂养情况
关注喂养方式、喂奶量，特别注意是否有配方奶冲调过稠，乳母过食辛辣食物，近期的辅食添加情况;注意纤维素及脂肪的摄入，钙、铁、锌等补充剂的应用。
生长发育
了解胎龄、出生体质量、目前体质量和身长，评估有无体质量、身长增长不良及生长发育迟缓。
危险信号
有以下症状之一者，应考虑存在病理情况，如先天性巨结肠、肛门狭窄、肠息肉、肛裂、牛奶蛋白等食物过敏等，需及时转诊或会诊：
1、胎粪排出困难；
2、频繁呕吐、腹胀；
3、便血；
4、肛门会阴处异常腰骶骨弯曲缺失， 无提肛反射，无提睾反射，下肢肌张力降低；
5、生长不良。
安抚教育
1、向家长解释婴儿排便困难或大便干结的发生机制，部分母乳喂养儿会出现大便少的情况，属于生理现象；
2、鼓励家长保持积极的态度，关注婴儿体格长情况，并长期、耐心培养 婴儿的良好排便习惯。
护理指导
1、导婴儿护理，特别是臀部护理，避免红臀与肛裂的发生；
2、指导对婴儿规律性排便的培养。可以从婴儿2~3月龄开始，餐后给予婴儿一定的如厕时间，保持排便频率记忆。排便训练是一个长期的过程，要有足够耐心；
3、腹部按摩，以脐部为中心，顺时针方向稍用力旋转按摩；
4、多运动，被动操或主动操可促进肠道蠕动。
喂养指导和饮食干预
1、倡母乳喂养，乳母饮食均衡，减少或避免触辛辣食物摄入；
2、饮食干预与行为调整相结合，以保证正常的肠蠕动，并维持良好的排泄习惯；
3、适时合理添加辅食，适当增加纤维素、脂肪以软化大便；
4、适量増加水或其他液体的摄入量，以增加大便次数及大便中的水分；
5、钙、铁、锌等营养补充剂可能増加大便干结，应在医师指导下合理补充；
6、益生元有软化大便的作用，可在医师指导下应用，必要时选用添加益生元的配方奶粉；
7、对于髙度怀疑因牛奶蛋白过敏而引起排便困难/大便干结的婴儿，应转诊至专科进行诊断和干预。
