腕部软骨损伤的微创治疗?

发布网友发布时间：2024-09-16 13:00

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热心网友时间：2024-09-16 14:28

由腕尺侧侧副韧带、三角纤维软骨盘、掌侧和背侧桡尺韧带、半月板近似物、尺侧腕伸肌肌腱腱鞘共同构成，临床常见的三角纤维软骨盘只是其中最薄弱也最容易发生损伤的一部分。

损伤容易确诊:

1、腕部扭伤或跌伤病史

2、损伤后腕尺侧疼痛

3、检查尺骨远端区域压痛、腕部轴向加压尺偏可诱发疼痛。

诊断TFCC损伤应常规摄腕关节X线片排除骨折，有条件者宜行MRI检查。但腕关节MRI造影具有更高灵敏度，而行腕关节镜检查是诊断TFCC损伤的金标准。而且在确诊损伤的同时可进行治疗。

由于TFCC是腕部解剖学和生物学意义上的多种坚韧组织复合体，具有承受、传递和缓冲压力作用，是维持腕关节尺侧稳定的主要结构之一。因此，TFCC损伤治疗旨在恢复腕关节功能，防止出现腕尺侧疼痛。

TFCC损伤应首先选择制动等保守治疗，大部分急性TFCC损伤经早期诊断和恰当保守治疗可缓解症状，恢复腕部活动功能。对于已确诊且保守治疗无效的患者，手术是惟一的治疗方法，但常规开放手术有较大局限性。而腕关节镜技术是目前诊断治疗TFCC损伤最好的方法。

TFCC中心部撕裂行关节镜下清理术，清除游离的撕裂瓣，防止撕裂瓣嵌顿引起关节交锁；TFCC桡骨附着缘撕裂伤一般较小，且在前臂旋转时不发生撕裂伤口改变可不必处理。TFCC尺侧缘损伤较少见，若具备TFCC缝合装置可缝合修补。由于TFCC 在稳定腕关节中的重要作用，应尽可能保留其结构，不轻易做大部切除。

尽管腕关节镜下治疗TFCC损伤创伤小，疗效确切，但腕关节镜手术对设备及技术要求高，以及技术熟练医生及丰富临床经验，才能获得满意。