医保报销的程序都有哪些？需要几个工作日？
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发布时间：2022-04-22 03:58
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时间：2024-04-14 07:38
您好，一般7个工作日左右。
医疗保险报销流程：住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：1、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；4、急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、*、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理手续。
医保报销注意问题：
社会医保的报销*比较多，设置有起付线、封顶线、报销比例和医保三目录，并不能解决所有医疗费用。
起付线可以理解为报销门槛，相当于商业医疗险里的免赔额，只有超过这个额度才可以报销，没有超过的费用就只能自己出了。
封顶线即能报销的最大额度，超过这个金额的部分是需要自己出钱的。
医保的三个分类：
甲类：可以报销100%。
乙类：部分报销。对于未报销的这部分费用，医保卡个人账户里有钱就刷医保卡，没钱就使用现金支付。这里要提醒的是，如果是城镇医疗和新农合，直接支付现金就好。
丙类：完全自费。大部分进口药、特效药都在这个范围内，自费即没有报销的钱全都要自己出。
2、医保报销流程
1）办理报销申请手续，提交报销所需要的相关申请材料，提交材料的地点在参保人所在地的社保基金管理局分区的社保分局医保科。
2）等待材料审核，在收到申请人的报销申请之后，管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对申请人所提供的申请材料进行核查。
3）报销申请完成，若核查过程无误，即申请成功，申请人在领取了《社会医保医疗费用报销单》后，就可以报销了。
报销过程中提交资料要注意的是，若申请资料有误或不齐全的，受理部门将会通知申请人在5日之内将所需的资料一次性全部准备好，并修正材料中有误的内容
申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日内，要将材料补正完毕。超过期限不予补正，并且撤销申请。
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时间：2024-04-14 07:38
一、就医报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请咨询所属地社保局。
二、医保报销相关内容:
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江*住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。
6.很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。
7.留下住院资料和相关的*，因为资料不全会引发很多的保险理赔问题，慧择网也受理了很多因为理赔资料问题的保险投诉，您留下相关资料可以减少很多不必要的麻烦。
8.城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。
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时间：2024-04-14 07:38
一般7个工作日左右。
医疗保险报销流程：住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
1、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；
4、急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、*、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理手续。
扩展资料：
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上*的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。
医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；
当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。
因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。
即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
商业医疗保险
可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。
报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销，一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。
赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。
一般分单项疾病保险与重大疾病保险。
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时间：2024-04-14 07:39
一般是7个工作日之内就能拿到拓展资料申请：
申请人提交所需材料受理、初审：1、检查参保人员所提供的资料是否齐全、真实、正确，相应待遇享受条件是否符合要求;2、资料不符合要求，告知申请人补全资料;3、根据医疗费用清单进行审核，填写《无锡市医疗费用报销申请表》;4、将医疗费用明细录入医保信息系统; 5、打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》。复核：1、对初审的资料进行复核;2、符合报销规定的，在报销单上签字;3、负责对医疗费用5000元以上的进行复核，复核通过后报部门负责人审核。审核： 医疗费用5000元---10000元以内的(崇安、锡山、惠山5000---30000元)，办事处医保负责人审核。复审： 医疗费用10000元(崇安、锡山、惠山30000元)以上的，监察室工作人员复审。核准： 医疗费用30000元以上的，中心分管副主任、主任根据监察室复审意见签字核准。办理：1、将审核过的《无锡市医疗费用报销申请表》录入社保信息系统并打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》(三联);2、将《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》交给财务部门。
结付： 财务人员凭《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》将报销金额计入参保人员银行帐户或支付现金。报销比例城镇职工住院医疗费用报销：起付标准：一级、二级、*医院分别为200、600、700元;住院次数起付标准：年度内第二次住院减少100元。统筹基金最高支付额度：每个年度基本医疗保险10万元，大额救助40万元，共计50万元。报销比例：1、普通住院：一级、二级、*医院分别为90%、85%、80%(*范围内费用)，退休人员报销比例分别提高5%。2、市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的：分别首先自负10%、15%、25%。3、大额报销比例：10万元至20万元、20万元至30万元、30万元至40万元、40万元至50万元之间的分别按80%、70%、60%、50%报销(*范围内费用)。门诊医疗费用报销：起付标准：1500元;报销比例：支付标准以上报销60%。城镇居民住院医疗费用报销：起付标准：一级医院100元(含定点社区基层卫生服务机构);二级医院400元;*医院600元;家庭病床100元。报销比例：一级医院报销80%;二级医院报销70%;*医院报销60%;家庭病床报销60%。门诊医疗费用报销：最高支付额为：300元。普通门诊：普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按50%比例报销报销范围下列情况的医疗费用，医疗保险基金不予结付：1. 工伤事故(含职业病)发生的医疗费用;2. 因机动车交通事故发生的医疗费用;3. 医疗事故费用;4. 各类鉴定费用;5. 因犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自伤、自残和因违反法律法规行为所发生的费用;6. 已列入生育保险支付范围的生育和计划生育发生的医疗费用;7. 参保人员在境外发生的医疗费用;8. 参加本统筹地区以外的社会医疗保险，已报支的部分费用;9. 其他不符合基本医疗保险报支范围的费用。
